消旋卡多曲颗粒辅助性治疗小儿急性腹泻的疗效观察

邓少洁 邹嵘 樊丹怡

消旋卡多曲颗粒辅助性治疗小儿急性腹泻的疗效观察

邓少洁①邹嵘①樊丹怡①

目的：探讨消旋卡多曲颗粒辅助性治疗小儿急性腹泻的效果。方法：将本院2009年6月-2011年6月收治的120例急性腹泻患儿随机分为对照组和观察组，两组均给予常规的饮食调整和纠正电解质紊乱，仅观察组加用消旋卡多曲颗粒治疗，观察两组患儿的发热、呕吐及腹泻的消失时间，治疗效果和不良反应。结果：观察组的发热、呕吐及腹泻消失时间均少于对照组；观察组的总有效率高于对照组，显效例数多于对照组，无效例数少于对照组；观察组的不良反应发生率低于对照组，比较差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论：消旋卡多曲颗粒辅助性治疗小儿急性腹泻的效果较好，可应用于小儿急性腹泻治疗。

消旋卡多曲颗粒； 小儿急性腹泻； 辅助治疗

急性腹泻是小儿常见的消化道急症，致病原因较多，病情发展较快，可导致患儿的营养不良和发育障碍[1-2]。除综合调整外，降低腹泻患儿的大便次数和改善性状也是治疗急性腹泻的重点[3]。消旋卡多曲颗粒可较好的治疗急性腹泻[4]，笔者在常规治疗的基础上给予急性腹泻患儿消旋卡多曲颗粒治疗，收到较好效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择本院2009年6月-2011年6月收治的120例急性腹泻患儿，其中男72例，女48例，年龄1~12岁，平均(5.8±2.2)岁；水样便48例，糊状便27例，稀便45例；日均大便≤10次51例，>10次69例；病程2~8 d，平均(3.8±1.7) d；排除其他类型疾病，如霍乱、伪膜性肠炎及细菌性痢疾。随机分为对照组和观察组，对照组男36例，女24例，平均年龄(5.1±1.6)岁，水样便24例，糊状便14例，稀便22例，平均(3.2±1.3)d；观察组男36例，女24例，平均年龄为(6.3±2.1)岁，水样便24例，糊状便13例，稀便23例，平均(4.3±1.9)d。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法 两组均给予常规的饮食调整和纠正电解质。仅观察组给予消旋卡多曲颗粒治疗，每次给予1.5 mg/kg，3次/d，单日量≤6 mg/kg，后期根据症状情况进行适当减量。

1.3 疗效评价标准 观察两组的发热、呕吐及腹泻的消失时间，治疗效果情况，不良反应情况(便秘、腹胀和腹痛)。疗效评价标准：显效：治疗72 h后，症状消失，大便性状及次数恢复正常；有效：治疗72 h后，症状明显改善或消失，大便性状明显好转及次数减少；无效：治疗72 h后，症状无好转，甚至恶化[5]。

1.4 统计学处理 使用SPSS 16.0统计学软件进行数据处理，计数资料采用 字2检验，计量资料以(±s)表示，采用成组t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组的症状消失情况比较见表1。

表1 两组的症状消失时间比较(±s) h

表1 两组的症状消失时间比较(±s) h

*P<0.05，△P<0.01，与对照组比较

组别 发热 呕吐 腹泻对照组(n=60) 3.6±1.5 1.9±1.3 4.5±1.8观察组(n=60) 2.1±0.9△ 1.2±0.6* 3.1±1.1*

2.2 两组的治疗效果比较见表2。

表2 两组的治疗效果比较 例(%)

2.3 两组不良反应情况 观察组4例发生不良反应，分别为腹胀3例，腹痛1例，未发现便秘病例；对照组共报告12例，其中腹胀3例，腹痛8例，便秘1例，观察组的不良反应总发生率低于对照组，腹痛例数少于对照组，比较差异有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

消旋卡多曲用于临床治疗的时间长，起效快，疗效好且无副作用，因此应用广泛[5]。消旋卡多曲是一种脑啡肽酶抑制剂，可抑制肠道过度分泌，并通过防止内源性脑啡肽被破坏，从而治疗腹泻[4-5]。此外，消旋卡多曲也可通过水解成醋托酚，来抑制脑内肽酶的作用，从而增加阿片物质的利用，并通过降低肠黏膜cAMP水平来减少其水和电解质的分泌，改善腹泻症状[6]。研究表明，消旋卡多曲在多种小儿腹泻治疗中的效果较好，如秋季急性腹泻、夏季水样腹泻、轮状病毒性肠炎等[6-7]。

观察组的发热、呕吐及腹泻消失时间均小于对照组，表明观察组的症状改善情况优于对照组，提示消旋卡多曲辅助治疗可加快腹泻症状的消失，主要原因是该药通过抑制脑内肽酶来减少肠黏膜过度分泌水和电解质，由于肠道黏膜的过度分泌是造成腹泻的主要病理学病因[8]，因此辅助治疗可快速的改善症状。除对症状改善外，观察组的总有效率高于对照组(P<0.05)，也表明消旋卡多曲辅助治疗的效果较好，具体表现在大便的次数和性状，由于对肠黏膜的改善，因此大便次数降低，同时性状改善较好。本研究中50%以上患者治疗前的日均大便次数在10次以上，而治疗后次数减少，观察组有28例患者恢复至正常，27例患者大便次数减少，同时大便性状也由治疗前的水样、糊状转变为条状和棒状。观察组的不良反应总发生率低于对照组，且腹痛例数少于对照组，提示消旋卡多曲的不良反应较少，可能的原因是消旋卡多曲仅在肠道过度分泌下才发挥作用，不影响肠胃蠕动和肠运输时间。而多数的临床研究也表明，患儿对消旋卡多曲的耐受性较好[7，9-10]。

综上所述，消旋卡多曲颗粒辅助性治疗小儿急性腹泻的效果较好，并发症少，可应用于小儿急性腹泻治疗。

[1] 顾蓁，沈华琴，赵普，等．锌制剂防治小儿急性腹泻效果观察[J].临床儿科杂志，2011，29(3)：249-251．

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[3] 刘剑萍．补锌治疗小儿急性腹泻疗效观察[J]．中国现代药物应用，2011，5(11)：27-28．

[4] 陈爱贞，王丽容，何丽仪，等．消旋卡多曲治疗小儿急性腹泻的疗效观察[J]．吉林医学，2011，32(14)：2767-2768．

[5] 李贯清，周荣斌．消旋卡多曲治疗成人急性腹泻疗效观察[J]．中国全科医学，2012，15(2)：203-204．

[6] 焦君．消旋卡多曲联合无乳糖奶粉治疗小儿秋季腹泻92例疗效观察[J]．实用医学杂志，2012，28(2)：300-301．

[7] 郑盛华．消旋卡多曲治疗轮状病毒性肠炎30例疗效观察[J]．浙江临床医学，2008，10(3)：354．

[8] 刘彬媛，赵琼，陈玲，等．小儿腹泻的中医药治疗研究进展[J]．中医药导报，2011，17(7)：96-97．

[9] 柯远碧，符文．消旋卡多曲联合苍苓止泻口服液治疗小儿秋季腹泻38例疗效观察[J]．广东医学院学报，2009，27(2)：187-188．

[10] 鲁玫.消旋卡多曲治疗小儿急性腹泻疗效观察[J].中国医学创新，8(12):66-67.

10.3969/j.issn.1674-4985.2012.24.049

①广东省深圳市妇幼保健院 广东 深圳 518028

邓少洁

2012-06-12) (本文编辑：王宇)