护肝片与辛伐他汀治疗非酒精性脂肪肝的疗效观察

李丽梅

(广西北海市公安边防支队 广西北海 536000)

非酒精性脂肪肝(NAFLD)是指由于各种原因引起的肝实质细胞内脂肪变性和脂肪堆积过多的病变,近年来,从官兵年度体检结果统计发现,非酒精性脂肪肝(NAFLD)发病率呈逐年上升趋势。我们以护肝片联合辛伐他汀对轻、中度非酒精性脂肪肝(NAFLD)患者进行治疗,疗效较好,报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

本组40例,经血脂测定、肝脏B超诊断为非酒精性脂肪肝,随机分为2组:护肝片与辛伐他汀联合治疗组20例,男11例,女9例;年龄18～60岁,平均45.6岁;病程6个月～3年。对照组用辛伐他汀治疗20例,男12例,女8例;年龄18～65岁,平均46.2岁;病程5个月～3年。2组的性别、年龄、病程差异均无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。入选标准:(1)年龄18～65岁;(2)B超示肝脏近场回声弥漫性增强,大于肝脏面积的1/2,无声回声衰减,肝内管道显示不清;(3)血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)＞50U/L;(4)胆固醇(TC)≥5.17mmol/L和(或)甘油三酯(TC)≥1.71mmol/L,除外酒精性脂肪肝、病毒性肝炎、药物性肝炎、自身免疫性肝炎等其他肝脏疾病,除外肾脏疾患、内分泌疾病及药物所致高脂血症。全部病例均具备上述诊断标准中4项[1]。

1.2 治疗方法

观察组给予护肝片(黑龙江葵花药业公司)4片/次、每日3次,辛伐他汀1片/次、每日3次。对照组仅服用辛伐他汀4片/次,每日3次。疗程为3个月。所有患者在治疗过程中均禁止饮酒和服用其他护肝片或降脂类药物。

1.3 观察指标

(1)临床症状与体征;(2)肝功能:丙氨酸氨其转移酶(ALT)、天门冬氨酸基转移酶(AST)、总胆红素(TBi);(3)血脂:甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)(4)B超:肝脏形态、肝实质回声及远场回声。疗程结束后评定疗效。

表1 2组治疗结果的比较

表2 2组治疗前后ALT、血脂变化的比较()

表2 2组治疗前后ALT、血脂变化的比较()

注:与治疗组治疗后比较,aP＜0.05,bP＞0.05

组数 例数 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组 20 95.34±48.40 46.17±11.06 6.32±0.43 5.44±1.57 2.65±0.87 1.37±0.54 A LT(U/L) T C(m m ol/L) T G(m m ol/L)治疗组 20 95.53±46.50 (37.28±10.45)a 6.33±0.53 (5.26±0.47)b 2.78±0.80 (1.27±0.83)b

1.4 疗效标准

制定。临床治愈:症状、体征消失,肝功能、血脂恢复正常,B超影像正常;显效:症状基本消失,肝功能ALT下降＞50%、血脂下降＞20%,B超影像较前明显改善;有效:症状减轻,肝功能ALT下降＜50%、血脂下降＜20%,B超影像较前无明显改善;无效:临床症状、体征、肝功能、血脂、B超影像无明显改善或加重。

1.5 统计学处理

2 治疗结果

2.1 2组治疗结果的比较(表1)

2.2 治疗前后肝功能和血脂的变化

2组药物对改善肝功能都有明显疗效,护肝片组明显优于辛伐他汀组(P＜0.05)。2组药物对TC、TG作用差异均无统计学意义(P＞0.05),见表2。

2.3 不良反应

服药期间2组均未发现明显不良反应。

3 讨论

代谢综合征是多数NAFLD目前普遍认为它可以发展为肝纤维化、肝硬化而导致一系列严重的并发症[3],因此,NAFLD的治疗十分重要,如能对其进行及早的有效治疗,则可改善代谢综合征,减少肝硬化的发生。

对非药物引起的NAFLD,在调整饮食的同时,加用一些血脂调节药物,是可取的治疗方法。本文资料显示,护肝片组治疗后ALT及AST降低均较明显。辛伐他汀可减少内源性胆固醇合成,促使低密度脂蛋白受体数量和活性增加,LDL合成减少及诱导肝LDL受体而使LDL受体分解代谢增加,同时有增加HDL的作用。不仅具有较强的抑制肝内脂质和脂蛋白合成,降低血清TG、TC和LDL的作用,而且能扩张血管。临床观察结果表明,采用辛伐他汀联合护肝片对轻、中度NAFLD具有较好的疗效,优于单一辛伐他汀降脂治疗,值得临床推广。

参考文献

[1]钟岚,王国良,范建高.非酒精性脂肪肝炎的研究进展[J].肝脏,1999,4(3):177.