阿魏酸钠联合苯磺酸氨氯地平治疗原发性高血压的疗效观察

岳新荣 何荣华

(1.湖北职业技术学院医学院; 2.湖北省孝感市中心医院心内科 湖北 孝感 432000)

原发性高血压是指病因不明的高血压,是临床上最常见的心血管疾病,亦是冠心病、脑卒中、充血性心力衰竭、肾脏损害等疾病的重要诱因[1]。肾脏受损是高血压病最常见并发症之一,而高血压并发早期肾损害时其临床症状轻微,不易被确诊,因此,在治疗高血压时应兼顾对患者肾脏功能的保护作用。我院采用阿魏酸钠联合苯磺酸氨氯地平对原发性高血压病患者进行治疗,疗效良好,现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2010年9月至2011年6月我院收治的原发性高血压患者98例,均符合卫生部《中国高血压防治指南诊断标准》[2]中高血压病诊断标准,即收缩压(SBP)≥140mmHg和(或)舒张压(DBP)≥90mmHg,并伴有早期肾损害。排除继发性高血压或合并糖尿病、肿瘤、严重肺心疾病者。其中男52例,女46例;年龄34～70岁,平均年龄52.3岁,病程3～15年,平均病程7.9年。将以上患者随机分为治疗组与对照组,每组各49例。2组患者在性别、年龄、基础血压、肾功能等方面经比较均无显著性差异(P>0.05),具有可比性。

1.2 治疗方法

2组患者均于治疗前2周停止使用任何抗高血压药物,治疗组患者给予苯磺酸氨氯地平(络活喜,辉瑞制药有限公司,国药准字H10950224),5mg/d,顿服;同时给予阿魏酸钠(阿魏酸钠片,江苏苏南药业实业有限公司,国药准字H32025917),100mg/次,3次/d。对照组患者仅给予苯磺酸氨氯地平,5mg/d,顿服。2组用药周期均为8周。

1.3 疗效评定标准

参照卫生部颁布的2005年版《中国高血压防治指南》[2]中的疗效评定标准,采用显效、有效、无效三级疗效评定标准进行评定。治疗结束后,患者DBP下降值≥10mmHg并降至正常范围,或下降值≥20mmHg者认定为显效;DBP下降值<10mmHg,但已降至正常范围,或下降值10～19mmHg,但未降至正常范围,或SBP下降值度≥30mmHg者认定为有效;血压下降不明显,未达到上述标准者认定为无效。

1.4 统计学处理

采用SPSS 13.0统计学软件对数据进行处理,计数数据间比较采用χ2检验,计量数据采用()表示,组间比较采用t检验;P<0.05表示具有统计学意义。

表1 2组患者治疗前、后血压值比较(,n=49)

表1 2组患者治疗前、后血压值比较(,n=49)

注:与对照组比较,*P<0.05;与治疗前比较,#P<0.05

组别 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后SBP 舒张压DBP治疗组 155.31±15.37 (121.35±13.02)*# 101.42±10.04 (80.21±8.59)*#对照组 154.38±14.96 (139.45±14.22)# 102.11±10.03 (93.87±9.38)#

表2 2组者治疗前后尿中mAlb、血清SCr、BUN含量比较(,n=49)

表2 2组者治疗前后尿中mAlb、血清SCr、BUN含量比较(,n=49)

注:与治疗前比较,*P<0.05;与对照组比较,#P<0.05

治疗前 40.21±4.21 94.11±9.96 6.52±0.64对照组 治疗后 (25.34±2.64)* (81.31±8.26)* (5.13±0.54)*治疗前 40.34±4.21 93.96±9.68 6.58±0.59治疗组 治疗后 (14.31±1.52)*# (68.45±7.10)*# (3.96±0.39)*#

2 结果

2.1 临床疗效

治疗结果显示,治疗组显效30例,有效16例,无效3例,临床总有效率为93.88%;对照组显效14例,有效23例,无效12例,临床总有效率为75.51%。治疗组临床疗效显著优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。

2.2 血压改善情况

由表1可知,治疗前,2组患者血压值无显著性差异。经治疗后,2组患者血压值均有不同程度的改善,与治疗前比较,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗组患者血压值改善情况显著优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),见表1。

2.3 患者尿微量白蛋白(mAlb)排泄量及肾功能改善情况

由表2可知,经治疗后,2组患者尿中mAlb、血清肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)均有不同程度的改善,与治疗前比较,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗组患者尿中mAlb、血清SCr、BUN降低幅度显著优于对照组,差异亦具有统计学意义(P<0.05)。说明阿魏酸钠联合苯磺酸氨氯地平保护肾脏功能的作用优于单用苯磺酸氨氯地平,见表2。

3 讨论

苯磺酸氨氯地平是一种长效钙通道阻滞剂,属二氢吡啶类化合物,其可选择性抑制Ca2+经钙通道从血管平滑肌和心肌细胞外跨膜转运至细胞内,从而舒张血管平滑肌、降低外周血管阻力、降低心肌收缩力、减少心输出量,进而发挥降低血压作用[3]。

阿魏酸钠即3-甲氧基-4-羟基-苯丙烯酸钠,是一种非肽类内皮素受体拮抗剂,为川芎、当归、酸枣仁等中药材的有效成分之一,具有抑制血小板聚集、抗血栓形成、解除血管平滑肌痉挛、抗氧化、清除自由基,以及抗炎、镇痛、免疫调节等药理作用。有研究报道[4],阿魏酸钠的苯烯结构官能团可对内皮素的生物活性起到拮抗作用,从而达成拮抗内皮素引起的血管收缩,并通过增加血管平滑肌细胞内NO的合成从而松弛血管平滑肌,从而达到降压作用;此外,阿魏酸钠尚可减少血管平滑肌细胞增殖、减轻血管内皮损伤,并能够通过抑制体内胆固醇的合成起到降血脂作用,通过抑制血小板聚集作用而起到抗血栓形成、改善肾脏微循环及肾功能作用。

本研究结果表明,以阿魏酸钠联合苯磺酸氨氯地平对原发性高血压患者进行治疗,疗效显著,患者血压可得到有效控制,并能使患者尿中mAlb排泄量、血清SCr、BUN含量明显降低,从而减轻高血压患者合并的肾功能损害,值得在临床推广使用。

[1]徐文,张丽华,潘慧超,等.左旋氨氯地平联合缬沙坦治疗原发性高血压临床观察[J].中国煤炭工业医学杂志,2009,12(9):1329～1331.

[2]中国高血压防治指南修订委员会.中国高血压防治指南(2005年修订版)[M].北京:人民卫生出版社,2005:16.

[3]王丽娜.苯磺酸氨氯地平治疗轻中度原发性高血压的疗效观察[J].中国现代药物应用,2011,5(12):63～64.

[4]廖颖文,陈南官.阿魏酸钠合用依那普利治疗慢性肾小球肾炎65例疗效观察[J].中国医药指南,2011,9(2):65～66.