1856例女性泌尿生殖道支原体感染与耐药性分析

刘昭贵，申菁华，张小春

(南康市妇幼保健院，江西 南康 341400)

支原体是一类缺乏细胞壁，形态上呈高度多形性，能通过除菌滤器，在无生命培养基中能生长繁殖的最小原核细胞型微生物[1]。引起人类泌尿生殖道感染的支原体主要是解脲脲原体和人型支原体，它作为一种条件致病菌常可引起女性阴道炎、宫颈炎并可导致流产，也能引起早产儿及低体重新生儿呼吸道和中枢神经系统感染。近年来支原体感染率居高不下，久治不愈，且多种抗生素耐药现象逐渐增多，已引起临床广泛关注。为了解我市泌尿生殖道支原体感染及耐药情况，对我院门诊和住院妇产科病人进行了支原体检测及药敏的统计分析。现报告如下。

1 材料与方法

1.1 标本来源 所有标本均来自我院门诊和住院部妇产科，时间为2011年9月1日至2012年8月31日共3285例，排除同一患者重复株。

1.2 宫颈分泌物的采集 先用阴道内窥器扩张，然后用消毒棉拭子擦去宫颈口的分泌物，再用女性专用拭子插入宫颈1～2cm处旋转15～30s，放入无菌管内立即送检。

1.3 试剂与方法 由珠海迪尔生物工程有限公司提供的支原体鉴定药敏试剂盒，严格按试剂盒使用说明操作。

2 结果

2.1 支原体感染情况 3285例女性患者中支原体培养阳性1856例,阳性率为56.5%，其中解脲脲原体(Uu)1267例占38.6%，人型支原体(Mh)102例占3.1%，解脲脲原体(Uu)与人型支原体(Mh)混合感染487例占14.8%。见表1。

表1 支原体阳性标本分型统计

2.2 试剂与方法 药敏试验结果 1856例支原体对12种抗菌药物的药敏情况。见表2。

表2 1856例支原体对12种抗菌药物药敏结果(%)

3 讨论

解脲脲原体、人型支原体主要引起泌尿生殖系统的感染，如非淋菌性尿道炎(NGU)、阴道炎、宫颈炎、绒毛膜羊膜炎、自然流产、早产、前列腺炎、附睾炎和不育症等[2]。本结果显示，女性患者感染支原体的阳性率较高，占56.5%，与姚毅等报道女性支原体感染率为58.7%，非常接近[3]。分析女性支原体感染率高的原因可能有以下两点：一是由于女性特殊的生理结构更适宜支原体的生存，二是女性感染支原体后临床症状轻微或无症状，故不会及时有效地治疗，也导致了患病率的增高。

由于支原体是一类缺乏细胞壁的原核细胞型微生物，故对抑制细胞壁合成的抗生素如青霉素类、头孢菌素等β-内酰胺类抗菌药物天然不敏感,由于治疗的不规范及病人盲目地使用抗生素，导致支原体出现多种耐药，本实验结果显示耐药性最低的是交沙霉素、强力霉素、美满霉素，环丙沙星、氧氟沙星、红霉素等药物对支原体的耐药率相对比较高，可能与以往医生将喹诺酮类和早期大环内酯类药物的大量使用有关[4]。通过支原体的药敏统计分析可以看出，单纯人型支原体感染和解脲脲原体混合感染病例的耐药性明显高于单纯解脲脲原体感染病例，与曹三成、黄宁报道一致[5]。临床医师要根据实验结果合理地使用抗生素，才能更有效地控制女性泌尿生殖道支原体的感染，避免耐药率的上升，对抑制耐药菌株的增长具有重要意义。

[1]倪语星,尚 红.临床微生物学与检验[M].第4版.北京:人民卫生出版社,2007,303-314.

[2]陈东科,孙长贵.实用临床微生物学检验与图谱[M].北京:人民卫生出版社,2011,553-554.

[3]姚 毅,严仔敦,候道前,等.女性泌尿生殖道支原体培养及耐药性分析[J].中国妇幼保健,2012,27(27):3836-3837.

[4]谷费菲,卢秋菊,牛 雷,等.1195例泌尿生殖道标本支原体培养鉴定及药敏结果分析[J].检验医学与临床,2012,9(17)：2174-2175.

[5]曹三成,黄宁.女性生殖道支原体感染状况及耐药性分析[J].实验与检验医学,2010,28(2):193-194.