颈、肩、腰痛的中医综合治疗研究

杨 颖

江苏省苏州高新区人民医院康复科，江苏 苏州 590368

颈、肩、腰痛的中医综合治疗研究

杨 颖

江苏省苏州高新区人民医院康复科，江苏 苏州 590368

目的:探讨中医综合治疗方法治疗颈、肩、腰痛的临床疗效。方法:采用中医综合治疗方法治疗颈椎病60例，观察临床疗效，并与对照组进行比较 (口服芬必得)。结果:肩周炎、颈椎病、腰间盘突出、急性腰扭伤中医综合治疗的临床治疗总有效率分别为94.4%、93.3%、85.7%、100%，均明显高于对照组。结论:中医综合治疗方法治疗颈、肩、腰痛临床疗效显著。

颈腰椎疾病;肩周炎;中医;综合治疗

颈、肩、腰痛为常见病、多发病，致病因素、疾病特点和防治措施具有一定的特殊性［1］。2009年8月－2011年4月期间，本院采用中医综合治疗颈、肩、腰痛患者60例，取得良好的治疗效果，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组病例120例，其中男70例，女50例;年龄25～69岁，平均 (56.7±6.5)岁;120例患者中包括:颈椎病60例、肩周炎36例、腰间盘突出14例、急性腰扭伤10例。120例患者随机分为对照组和治疗组，各60例。2组患者的年龄、性别比例、疾病种类等一般资料差异无统计学意义，具有可比性 (P＞0.05)。

1.2 诊断标准［2］

1.2.1 颈椎病 临床表现与X线片及辅助检查结果诊断为颈椎病;有典型颈椎病临床表现，但辅助检查未出现异常的患者，在排除其他疾病的前提下可确诊为颈椎病;仅辅助检查出现异常，无颈椎病症状的患者不诊断为颈椎病。

1.2.2 腰椎间盘突出 有典型的根性坐骨神经痛，且腿痛程度较腰痛严重，下肢感觉异常，下腰脊神经根牵拉体征;神经学物理检查可见肌萎缩、感觉异常、反射改变、肌无力;影像学诊断结果为阳性，并与临床症状及体征相吻合。

1.2.3 肩周炎 X线片可无明显异常，肩关节造影则有肩关节囊收缩、关节囊下部皱褶消失。根据临床表现，结合辅助检查及关节镜检查结果综合分析判断。

1.3 治疗方法［2］治疗组采用6类系统治疗方法:①内服颈腰筋舒服汤，处方含黄芪、黄连、黄柏、银花、连翘、薏苡仁、葛根、牛膝、秦艽、骨碎补、狗脊、桃仁、红花、土元、地龙、甘草，水煎服，早晚分服;②活血通痹散熏疗，处方包括川乌、草乌、徐长卿、红花、伸筋草、艾叶、威灵仙、防风、独活、羌活、细辛、乳香、鸡血藤、桂枝，纱布袋包裹好的药袋放入汽疗仪内，加水加热，每日治疗1次，每次30 min;③针灸;④微波热疗、激光照射等理疗方法;⑤牵引;⑥其他措施，推拿，拔罐等。对照组疼痛难以忍受时口服芬必得进行治疗。

1.4 观察指标 观察2组患者治疗后的临床疗效，疗效评价标准［3－5］:痊愈，症状完全消失，活动范围恢复正常;显效，疼痛明显减轻，活动范围基本正常;好转，症状部分改善，功能及活动范围有所恢复;无效，临床症状恢复情况及活动范围无明显改善。以痊愈、显效、好转计算临床治疗总有效率。

2 结果

由表1可见，治疗组肩周炎治疗总有效率为94.4%，明显高于对照组总有效率55.5% (X2=5.33，P＜0.05);治疗组颈椎病治疗总有效率为93.3%，明显高于对照组总有效率56.7% (X2=10.75，P＜0.05);治疗组腰间盘突出治疗总有效率为85.7%，明显高于对照组总有效率57.1%(X2=6.63，P＜0.05);治疗组急性腰扭伤治疗总有效率为100%，明显高于对照组总有效率60.0% (X2=3.84，P＜0.05)。见表1。

表1 颈、肩、腰痛的中医综合治疗效果 (例)

3 讨论

颈椎病、腰间盘突出症、肩周炎等为常见病、多发病，流行病学资料显示，国内颈椎病的发病率为13.6%左右，随着社会的发展与工作方式的改变，导致颈椎病的发病率提高，始发年龄也出现了年轻化的趋势［2］。有资料表明，在未来的50年内，该病将成为与现代社会相伴随的一种现代病。流行病学的研究结果表明，超过80%的人在一生中有过腰腿痛的病史，国内的研究表明，腰腿痛的病人占骨科病人1/3左右，而这些腰腿痛患者中有18%左右是由腰椎间盘突出症引起。引起颈、肩、腰痛的病因较多，风寒侵袭、炎性刺激及劳损是发病的主要病因，虽然椎间盘退行性变是生理趋势和病理基础，但是，从临床资料来看，只要病因存在就容易发病，因此发病与否与年龄似乎不呈平行关系［6］。另外，发病率增加与现代生活方式密切相关，如电脑、汽车及空调的使用等。颈椎病及腰间盘突出症等均可影响患者的生活质量和劳动与工作能力，引起的诸多并发症包括颈背酸痛、手指麻木、头晕头痛、下肢无力、四肢微软等。常规西医治疗疗效差、副作用较大，而传统中医单一治疗的疗效也欠佳，且治疗的规律性难以把握，中医综合治疗将多种中医治疗方法相结合，将预防和治疗密切结合，治疗效果优于单一治疗。苏雄兵等应用中药外敷配合运动疗法治疗肩周炎70例［7］，结果痊愈40例，显效16例，有效14例，取得了良好的治疗效果。曹西军应用自制中药粳糕贴治疗颈肩腰背痛300例［8］，结果痊愈率79.33%，总有效率96.0%。宋颜等应用微波配合中药热敷治疗颈、肩、腰、腿痛188例［9］，中药热敷自拟骨洗方(透骨草、伸筋草、桑枝等)。结果总有效率为94.68%，提示微波治疗能改善人体局部组织营养，使血管扩张，增强新陈代谢，提高组织再生能力;中药熏蒸热敷，具有疏风散寒，化痰除湿，活血通络，蠲痹止痛之功效。本研究采用中医综合治疗方法治疗颈椎病30例;肩周炎18例，腰间盘突出7例，急性腰扭伤5例。结果表明肩周炎、颈椎病、腰间盘突出、急性腰扭伤中医综合治疗的临床治疗总有效率分别为94.4%、93.3%、85.7%、100%，均明显高于对照组。这与其他学者的研究相一致。

综上，中医综合治疗方法治疗颈、肩、腰痛临床疗效显著，无明显不良反应，方法实用，操作简单，具有较高的学术创新价值和临床推广应用价值。

［1］杜福辰.肩关节松动术治疗肩周炎［J］.颈腰痛杂志.2008.29(1):80－81.

［2］李良玉.颈腰椎疾病及肌筋膜纤维组织炎的中医综合治疗［J］.中国民族民间医药，2009，18(16):112－113.

［3］韩斐，李秋，赵晓东.背部腧穴排列拔罐治疗颈椎病疗效观察［J］.中国全科医学，2012，15(18):2091－2092.

［4］张育红.针刺配合旋转手法治疗肩周炎的临床观察［J］.中西医结合研究，2011，3(6):304－305.

［5］李畅居.38例腰间盘突出症针刺配合运动治疗效果观察［J］.中国医药指南，2010，8(5):12－13.

［6］鲍铁周.颈肩腰腿痛［M］.北京:人民卫生出版社，2008:79－81.

［7］苏雄兵，边郑鑫.中药外敷配合运动疗法治疗肩周炎70例［J］.颈腰痛杂志，2010，31(4):312－313.

［8］曹西军.自制中药粳糕贴治疗颈肩腰背痛300例［J］.河北中医，2011，33(10):1470.

［9］宋颜，王凡.微波配合中药热敷治疗颈、肩、腰、腿痛188例［J］.陕西中医，2006，27(6):717－718.

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1007－8517(2012)22－0016－02

2012.10.15)