LED光动力治疗仪联合消痤汤治疗痤疮74例临床观察

王者兴 陈永梅 李 宁

吉林省长春市南关区中医院，吉林 长春 130041

LED光动力治疗仪联合消痤汤治疗痤疮74例临床观察

王者兴 陈永梅 李 宁

吉林省长春市南关区中医院，吉林 长春 130041

目的:观察LED光动力治疗仪的红、蓝光治疗痤疮的疗效。方法:采用随机对照分组方法，将74例痤疮患者随机分为2组，实验组40例，采用LED光动力治疗仪的蓝光及红光照射，配合内服消痤汤;对照组34例，予消痤汤内服。结果:临床总有效率实验组97.4%，对照组76.7%，治疗组优于对照组，差异有统计学意义 (P＜0.05)。两组不良反应无差异。结论:LED光动力治疗仪的红、蓝光治疗痤疮疗效肯定。

痤疮;红光;蓝光;消痤汤;治疗

痤疮是一种毛囊与皮脂腺的慢性炎症性皮肤病，俗称“青春痘”，“粉刺”，中医古代称为“面疮”、“酒刺”，多发生于头面部、前胸、后背等皮脂腺丰富的部位。目前传统的治疗方法有抗生素治疗、口服维A酸制剂，这些疗法均有不可忽视的副作用，许多痤疮丙酸杆菌对抗生素耐药，长期服用还可造成二重感染;维A酸制剂不但可致胎儿畸形，还常出现结膜和生殖器粘膜干燥及口唇干裂。为寻求更好的治疗方法，我院于2010年引用了LED光动力治疗仪，采用其蓝光、红光照射，配合消痤汤内服法治疗痤疮取得良好效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 74例患者均为2010年10月至2011年6月期间与长春市南关区中医院门诊就诊痤疮患者中随机选取，其中男44例，女30例，年龄18～38岁，按就诊先后顺序随机分为2组，实验组40例，对照组34例，两组患者在性别、年龄等方面经统计学检查差异无显著性 (P＞0.05)，具有可比性。患者痤疮分级按pillsbury分类法，Ⅰ级5例，Ⅱ级16例，Ⅲ级36例，Ⅳ级17例。74例患者均在1月内未使用其他疗法治疗痤疮，均未服用抗生素，无光敏性皮肤患者及精神病患者。

1.2 治疗方法 实验组:清洁患处后，采用LED光动力治疗仪对于不同时期患者采用不同光线疗法治疗:对于炎症期患者皮损部位，采用蓝光照射;对于炎症后期 (红色色素期)患者皮损部位采用红光照射;对于混合型的患者采用蓝光、红光交替照射。两种光线疗法照射距离均为15mm，每次20分钟，每3天一次，4次为一疗程，连用4个疗程。光线照射期间内服中药消痤汤，方药:金银花15g，连翘15g，大青叶10g，白花蛇草20g，夏枯草15g，黄芩10g，白鲜皮15g，牡丹皮15g，虎杖15g，侧柏叶15g，枇杷叶15g，桑叶15g，生山楂10g，甘草10g。加减变化:有脓疱者加地丁、败酱草;口干者加麦冬;经前者加香附、益母草、当归;硬肿不消者加皂刺。每日2次，内服，连用48天。本方主要功效为:清热解毒，调和肺胃。

方中金银花、连翘为君药。

金银花性味甘、寒。归肺、心、胃经。功能清热解毒，散痈消肿。《本草纲目》: “一切风湿气，及诸肿毒、痈疽疥先癣、杨梅诸恶疮。散热解毒。”连翘性苦，微寒。归肺、心、胆经。功效为清热解毒、消痈散结。本品既能清心火，解疮毒，又能散气血凝聚，兼有消痈散结之功，故有“疮家圣药”之称。方中大青叶、白花蛇舌草、夏枯草、黄芩、白鲜皮、牡丹皮为臣药。

大青叶性味苦咸，大寒。归心、肺、胃经。功能清热解毒，凉血消斑。可治热入营血，心胃毒盛。白花蛇舌草微苦，甘，寒。归胃、大肠、小肠经。功能清热解毒利湿。夏枯草性味苦、辛，寒。归肝、胆经。功效清肝火，散郁结。黄芩性苦味寒。归肺、胃、胆、大肠经。功效清热燥湿，泻火解毒，凉血止血。白鲜皮性苦味寒。归脾、胃经。功效清热燥湿，祛风解毒。用于湿热疮毒，湿疹疥癣。牡丹皮性味苦、辛，微寒。归心、肝、肾经。功效清热凉血，活血散瘀。《本草纲目》:“治血中伏火，除烦热。”

方中虎杖、侧柏叶、枇杷叶、桑叶、生山楂为佐药。

虎杖性苦味寒。归肝、胆肺经。功效清热解毒，活血祛瘀，祛痰止咳。侧柏叶性味苦、涩，微寒。归肺、肝、大肠经。功效凉血止血，化痰止咳。枇杷叶性苦，味微寒。归肺、胃经。功效清肺化痰止咳，降逆止呕。桑叶性苦味甘、寒。归肺、肝经。功效疏散风热，清肺润燥，凉血止血。生山楂性味酸、甘，微温。归脾、胃、肝经。功效消食化积，行气散瘀。以上五味佐药清肺热，调和脾胃，助运化。

方中甘草为使药。性味甘，平。归心、肺、脾、胃经。有清热解毒，调和诸药的作用。

对照组:内服中药消痤汤，每日2次，内服，连用48天。

1.3 疗效评价 治疗前后均详细记录患者皮损数，4疗程结束后进行评价。疗效标准参照《中药新药临床研究指导原则》(中国医药科技出版社，2002年)疾病疗效判定标准，按尼莫地平法计算，以炎症皮损治疗前后皮疹减少率判定:减少率=(治疗前皮疹数－治疗后皮疹数)/治疗前皮疹数×100%。痊愈:减少率≥95%;显效:95% ＞皮损减少率≥70%;有效:70%＞皮损减少率≥30%;无效:皮损减少率＜30%。

2 结果

2.1 两组患者经过4个疗程，48天的治疗后效果见表1。

表1 治疗结束时疗效对照结果 (n，%)

实验组治愈率为32.5%，显效40.0%，有效22.5%，无效5.0%，对照组治愈率为14.7%，显效28.3%，有效35.3%，无效23.3%。以上数据说明:两种治疗方法都有较好治疗效果，LED光动力治疗仪的蓝、红光线疗法结合消痤汤治疗痤疮的疗效明显优于单独使用消痤汤。

2.2 不良反应 实验组和对照组在治疗期间均没有不良反应的发生。

3 讨论

痤疮其发病原因主要为:皮脂腺增生、肿大，皮脂腺分泌增多，同时使毛囊、皮脂腺导管角化栓塞，皮脂瘀积于毛囊形成脂栓。在厌氧环境下，痤疮丙酸杆菌等厌氧菌大量增生繁殖，产生溶脂酶，分离皮脂产生游离酸，刺激毛囊引起炎症反应。所以杀灭致病的厌氧菌是治疗疾病的关键环节。LED光动力治疗仪可发出405～420nm波长的蓝光，当痤疮丙酸杆菌接受该波段的光照射后，细胞代谢增强，其代谢物中的内源性卟啉受到刺激产生单态氧增加，与致病菌细胞膜上的化合物结合后损伤细胞膜，从而杀灭厌氧菌痤疮杆菌。而其发出的红光，波长为635nm，可以舒张、强化微血管，以达到促进血液循环、增加活氧与排毒的效果。并且可以刺激纤维母细胞，强化胶原蛋白结构，以增生表皮组织，促进组织的修复。

中医认为痤疮生成和血热瘀滞不散，肺胃功能失调、饮食不节损伤脾胃，从而导致运化失常、湿热内生，毒邪入体，阻塞毛窍，凝滞肌肤而形成脓疱。故治则以清热解毒、调和脾胃入手进行。消痤汤方中的金银花、连翘、大青叶、黄芩、侧柏叶、虎杖、桑叶、白鲜皮、牡丹皮均有清热解毒、祛除燥湿功效;其中金银花还有广泛的抑菌作用。白花蛇草、夏枯草活血祛瘀、散结消肿;枇杷叶、生山楂开胃消食、和胃降逆。另外，根据病人的具体情况进行辨证施治，方药有所加减。

经过临床观察，两种治疗方法治疗痤疮均有较好疗效，LED光动力治疗仪发出的蓝光、红光照射结合消痤汤治疗痤疮的疗效明显优于单独应用消痤汤。

R758.73+3

A

1007－8517(2012)22－0074－02

2012.09.15)