病毒性脑炎患儿S100B蛋白、NSE、sVCAM-1和神经肽Y水平变化的临床意义

张永英

山东省日照市中医医院儿二科，山东日照 276826

病毒性脑炎患儿S100B蛋白、NSE、sVCAM-1和神经肽Y水平变化的临床意义

张永英

山东省日照市中医医院儿二科，山东日照 276826

目的探讨病毒性脑炎患儿脑脊液及血清中S100B蛋白、神经元烯醇化酶（NSE）、可溶性血管内皮细胞黏附分子（sVCAM-1）和神经肽Y（NPY）水平变化的临床意义。方法选取32例有中枢神经系统感染的病毒性脑炎患儿为病毒性脑炎组，并根据病情分为轻症组和重症组，选择同期住院的经腰椎穿刺确定无中枢神经系统感染的病毒性脑炎患儿32例作为对照组。检测各组患儿血清和脑脊液中S100B蛋白、NSE、sVCAM-1和NPY的水平，并将结果进行比较。结果病毒性脑炎患儿血清和脑脊液中S100B蛋白、NSE、sVCAM-1和神经肽Y水平明显高于对照组，两者比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。病毒性脑炎患儿轻症组血清和脑脊液中S100B蛋白、NSE、sVCAM-1和NPY水平明显低于重症组，两者比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论病毒性脑炎患儿脑脊液及血清中S100B蛋白、NSE、sVCAM-1和NPY水平的变化与病情轻重有相关性，对判断病情有重要的临床价值。

病毒性脑炎；S100B蛋白；神经元烯醇化酶；可溶性血管内皮细胞黏附分子；神经肽Y

病毒性脑炎是儿童时期较常见的中枢神经系统感染性疾病，患儿主要表现为头痛、发热、呕吐和脑膜刺激征[1]，部分病例可表现轻微脑实质受累，出现轻度意识障碍，如嗜睡。病毒性脑炎的诊断主要依靠临床表现、脑脊液检查和病毒学分析等[2]。近年来，血清和脑脊液中S100B蛋白、神经元烯醇化酶（NSE）、可溶性血管内皮细胞黏附分子（sVCAM-1）和神经肽Y（NPY）水平的变化引起了临床医师的关注，本研究主要对病毒性脑炎患儿的血清和脑脊液中S100B蛋白、NSE、sVCAM-1和NPY水平的变化进行了研究，现总结报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2008年6月～2012年7月我科收治的32例有中枢神经系统感染的病毒性脑炎患儿为研究对象，所有患儿均符合病毒性脑炎的诊断标准[3]，并经过临床诊断和腰椎穿刺确诊为中枢神经系统感染，其中，男25例，女7例；年龄6个月～12岁，平均（3.76±1.65）岁，作为病毒性脑炎组。选择同期住院的经临床和腰椎穿刺确定无中枢神经系统感染的病毒性脑炎患儿32例作为对照组，其中，男26例，女6例；年龄4个月～13岁，平均（3.81±1.55）岁。根据病情的轻重将病毒性脑炎组患儿分为轻症组18例，重症组组14例，重症组患儿临床表现为昏迷、惊厥、呼吸不规则或肢体瘫痪。各组患儿的年龄、性别等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 标本采集

所有患儿入院后采集24 h内空腹静脉血2 mL，并与患儿入院后3 d内进行腰椎穿刺采集脑脊液2mL。于患儿入院1～2周后进行第2次静脉血和脑脊液采集。

表1 两组患儿血清和脑脊液中各检测指标的含量（±s）

表1 两组患儿血清和脑脊液中各检测指标的含量（±s）

表2 病毒性脑炎患儿轻、重症组各项指标的含量（±s）

表2 病毒性脑炎患儿轻、重症组各项指标的含量（±s）

1.3 各检测指标的测定

采用酶联免疫吸附试验双抗体夹心法测定S100B蛋白的含量（试剂盒由第四军医大学生理教研室提供）。采用酶联免疫吸附试验双抗体夹心法测定NSE的含量（试剂盒由北京军事医学科学院放射医学研究所提供）。采用酶联免疫吸附试验双抗体夹心法测定sVCAM-1的含量（试剂盒由第四军医大学生理教研室提供）。采用放射免疫分析法测定NPY的含量（试剂盒由北京科美东雅生物技术有限公司提供）。由同一有经验的检验医师严格按照试剂盒说明书进行操作。

1.4 统计学方法

采用SPSS 16.0统计软件包进行统计学处理，计量资料数据以均数±标准差（±s）表示，采用独立样本t检验。计数资料比较采用χ2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿血清和脑脊液中各检测指标的含量

病毒性脑炎患儿血清和脑脊液中S100B蛋白、NSE、sVCAM-1和NPY水平明显高于对照组患儿，两者比较，差异有统计学意义。见表1。

2.2 病毒性脑炎患儿轻、重症组各项指标的含量

病毒性脑炎患儿轻症组血清和脑脊液中S100B蛋白、NSE、sVCAM-1和NPY水平明显低于重症组，两者比较，差异有统计学意义。见表2。

3 讨论

病毒性脑炎是小儿常见的中枢神经系统感染性疾病，以发热、头痛、呕吐和脑膜刺激征为主要临床表现。病毒性脑炎起病急，病程相对较短，如果及时治疗则预后良好。重症患儿常遗留神经系统后遗症。

S100B蛋白是一种脑星形神经胶质细胞分泌蛋白，生理浓度下具有神经营养作用，当颅脑受到损伤时，星形胶质细胞释放S100B蛋白加倍，导致神经元功能障碍。NSE存在于神经内分泌组织和神经组织中，其在脑组织细胞中的活性最高[4]。NPY广泛分布于中枢和外周神经系统中，是含量最丰富的神经肽之一。近年来研究发现，血清和脑脊液中S100B蛋白、NSE、sVCAM-1和NPY水平的变化对诊断病毒性脑炎有重要的临床价值，患儿血清、脑脊液中的S100B蛋白、NSE、sVCAM-1和NPY的水平随着患儿病情的加重而升高，且高于细菌性脑炎患儿[5-6]。

本研究发现，病毒性脑炎组患儿血清和脑脊液中S100B蛋白、NSE、sVCAM-1和NPY水平明显高于对照组；病毒性脑炎患儿轻症组血清和脑脊液中S100B蛋白、NSE、sVCAM-1和NPY水平明显低于重症组，两者比较，差异有统计学意义，由此可见，病情越重血清和脑脊液中S100B蛋白、NSE、sVCAM-1和NPY水平越高。这与以往的报道相似[7]。笔者推断S100B蛋白、NSE、sVCAM-1和神经肽Y可判断患儿病情的轻重。

综上所述，病毒性脑炎患儿脑脊液及血清中S100B蛋白、NSE、sVCAM-1和NPY水平的变化与病情轻重有相关性，对判断病情和指导治疗有重要的临床价值。

[1]吴瑞萍，胡亚美，江载芳.诸福棠实用儿科学[M].7版.北京：人民卫生出版社，2002：632-636，759-763.

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[7]郑华城，徐玉，王春香，等.儿童病毒性脑炎急性期脑脊液细胞学分析及其诊断价值[J].脑与神经疾病杂志，2009，17（6）：469-470.

Clinical significance of the level change of S100B protein,NSE,sVCAM-1 and neuropeptide Y in children w ith viral encephalitis

ZHANG Yongying
The Second Department of Pediatrics,the Hospital of Traditional Chinese Medicine in Rizhao City,Shandong Province, Rizhao 276826,China

ObjectiveTo explore the clinical significance of the level change of serum S100B protein,neuron enolase (NSE),soluble vascular endothelial cell adhesionmolecules(sVCAM-1)and neuropeptide Y(NPY)in children with viral encephalitis.Methods32 cases of children viral encephalitiswith central nervous system infection were selected as the viral encephalitis group,and according to the illness was divided into light disease group and severe disease group,at the same time,32 caseswithout central nervous system infection(by lumbar puncture)of children were chose as control group. S100B protein,NSE,sVCAM-1 and NPY level of the serum and cerebrospinal fluid in children were detected,and the resultswere compared.ResultsThe levelsof S100B protein,NSE,sVCAM-1 and neuropeptide Y(NPY)in the viralencephalitis group were obviously higher than those in the control group,there were significant differences(P＜0.05).For the viral encephalitis children,S100B protein,NSE,sVCAM-1 and neuropeptide Y(NPY)level in serum and cerebrospinal fluid were significantly lower in light disease group than those in severe group,therewere significant differences(P＜0.05).ConclusionThere is a correlation between the change and illness weight of viral encephalitis children cerebrospinal fluid and serum S100B protein,NSE,sVCAM-1 and neuropeptide Y level,which has an important value to judge the illness.

Viral encephalitis;S100B protein;NSE;sVCAM-1;NPY

R512.3

A

1673-7210（2012）11（b）-0032-02

2012-09-03 本文编辑：谷俊英）