奥曲肽对重症急性胰腺炎患者氧代谢及红细胞多项指标的影响研究

赵胜权

江苏省新沂市人民医院消化内科，江苏新沂 221400

奥曲肽对重症急性胰腺炎患者氧代谢及红细胞多项指标的影响研究

赵胜权

江苏省新沂市人民医院消化内科，江苏新沂 221400

目的探讨奥曲肽对重症急性胰腺炎患者氧代谢及红细胞多项指标的影响。方法选取2006年4月～2012年4月于我院进行治疗的52例重症急性胰腺炎患者为研究对象，将其随机分为对照组（常规治疗组）和观察组（加用奥曲肽组）每组各26例，将两组患者治疗前及治疗后2、4 d的氧代谢指标和红细胞刚性、电泳、变形及聚集指数、免疫黏附指标进行检测及比较。结果治疗后2、4 d观察组的氧代谢指标和红细胞刚性、电泳、变形及聚集指数、免疫黏附指标改善幅度均大于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论奥曲肽对重症急性胰腺炎患者氧代谢及红细胞多项指标的影响明显，可以肯定其在本病治疗中的效果。

奥曲肽；重症急性胰腺炎；氧代谢；红细胞指标

重症急性胰腺炎发生的过程中患者不仅仅表现出腹痛、高热、黄疸等多项严重症状体征，且机体中较多检测因子也随之变化，其中临床中较多研究显示，此类患者存在明显的氧代谢和红细胞检测指标的异常，认为对这种异常的了解可从一个方面有效反应治疗干预的有效性[1]。本文中笔者就奥曲肽对重症急性胰腺炎患者氧代谢及红细胞多项指标的影响进行观察，以为治疗提供依据，现分析如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2009年10月～2012年4月于我院进行治疗的52例重症急性胰腺炎患者为研究对象，将其随机分为对照组（常规治疗组）和观察组（加用奥曲肽组）每组各26例。对照组26例患者中，男15例，女11例；年龄23～71岁，平均（38.5± 5.4）岁；发病时间3.5～46.5 h，平均（18.8±2.4）h；病因：胆源性13例，暴饮暴食10例，其他3例。观察组的26例患者中，男16例，女10例；年龄23～72岁，平均（38.7±5.2）岁；发病时间4.0～47.0 h，平均（18.9±2.3）h；病因：胆源性12例，暴饮暴食10例，其他4例。两组患者的年龄、性别、发病时间及病因等方面比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05），具有可比性。本研究经医院伦理委员会通过，且患者均在知情同意的情况下参与本研究。

1.2 方法

对照组患者采用常规的西药进行治疗，主要给予患者禁食、胃肠减压、解痉止痛、抗感染及纠正水电解质酸碱平衡失调、抑制消化液分泌等治疗。观察组在对照组常规处理治疗的基础上加用奥曲肽进行治疗，0.1mg/次，q8h，皮下注射。两组均治疗4 d后评估效果。

1.3 检测指标和方法

将两组患者治疗前及治疗后2、4 d的氧代谢指标和红细胞刚性、电泳、变形及聚集指数、免疫黏附指标进行检测及比较。其中氧代谢指标检测项目包括动脉血氧含量（CaO2）、动脉血氧分压（PaO2）、动脉血氧饱和度（SaO2）、氧摄取率（O2ER）、混合静脉血氧分压（PvO2）、氧输送（DO2）及氧耗（VO2）等，其均为采用颈内静脉置管进行上述指标的监测；红细胞刚性、电泳、变形及聚集指数采用SA-6000全自动血流变分析仪进行检测，而红细胞免疫黏附指标检测项目包括红细胞免疫黏附促进因子、免疫黏附抑制因子、C3b受体花环促进率及免疫复合物花环率，均采集静脉血后以郭峰法进行检测。

1.4 统计学方法

采用SPSS 16.0对所得数据进行统计学分析，计量资料采用均数±标准差（±s）表示，组间比较采用t检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前后不同时间段的氧代谢指标比较

数据显示，治疗前观察组与对照组的CaO2、PaO2、SaO2、O2ER、PvO2、DO2及VO2比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05），而其治疗后的第2天和第4天观察组CaO2、PaO2、SaO2、 O2ER、PvO2及VO2均高于对照组，DO2低于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05），见表1。

2.2 两组治疗前后不同时间段的红细胞刚性、电泳、变形及聚集指数比较

数据显示，治疗前观察组与对照组的红细胞刚性、电泳、变形及聚集指数比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05），而治疗后的第2天和第4天观察组均低于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05），见表2。

2.3 两组治疗前后不同时间段的红细胞免疫黏附指标比较

数据显示，治疗前观察组的红细胞免疫黏附促进因子、免疫黏附抑制因子、C3b受体花环促进率及免疫复合物花环率与对照组比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05），而其治疗后的第2天和第4天观察组红细胞免疫免疫黏附抑制因子及免疫复合物花环率均低于对照组，而C3b受体花环促进率及黏附促进因子均高于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05），见表3。

表1 两组治疗前后不同时间段的氧代谢指标比较（±s）

表1 两组治疗前后不同时间段的氧代谢指标比较（±s）

注：与对照组比较，*P＜0.05；1 mm Hg=0.133 kPa

组别时间CaO2（mL/L）PaO2（mm Hg）SaO2（%）O2ER（%）PvO2（mm Hg）DO2[mL/（min·m2）]VO2[mL/（min·m2）]对照组（n=26）观察组（n=26）治疗前治疗后2 d治疗后4 d治疗前治疗后2 d治疗后4 d 115.42±20.16 133.65±20.44 167.79±21.49 116.15±19.89 158.76±21.69* 186.59±22.38* 77.26±7.56 85.60±5.18 90.48±4.15 77.29±7.52 92.37±5.43* 96.12±3.46* 77.14±10.15 84.95±5.54 91.48±3.86 77.19±10.09 90.67±5.62* 96.25±3.29* 27.35±2.26 29.85±2.58 31.26±2.88 27.38±2.21 32.18±2.74* 34.16±2.98* 38.59±4.69 47.32±4.93 52.48±5.11 38.61±4.68 55.42±5.04* 58.64±5.37* 786.94±52.17 702.59±46.63 660.87±40.78 788.06±52.28 664.18±44.85* 629.45±38.47* 216.26±12.54 198.52±11.79 190.63±10.97 215.99±12.61 217.06±12.97* 220.59±13.45*

表2 两组治疗前后不同时间段的红细胞刚性、电泳、变形及聚集指数比较（±s）

表2 两组治疗前后不同时间段的红细胞刚性、电泳、变形及聚集指数比较（±s）

注：与对照组比较，*P＜0.05

组别时间刚性指数变形指数聚集指数电泳指数对照组（n=26）观察组（n=26）治疗前治疗后2 d治疗后4 d治疗前治疗后2 d治疗后4 d 7.87±1.02 6.98±0.95 6.08±0.91 7.89±0.99 5.24±0.90* 5.13±0.86* 1.13±0.12 1.05±0.10 0.98±0.09 1.14±0.11 0.81±0.08* 0.74±0.07* 12.17±1.21 11.24±1.12 9.27±1.09 12.20±1.19 9.41±1.08* 7.95±1.05* 7.89±0.95 7.14±0.91 6.52±0.83 7.91±0.93 5.92±0.84* 5.45±0.78*

表3 两组治疗前后不同时间段的红细胞免疫黏附指标比较（%）

3 讨论

重症急性胰腺炎是胰腺炎中病情较为凶险且病死率较高的种类之一，临床调查显示，本类患者的死亡率仍然在15%以上，严重危及患者的生存状态及生命安全。临床中较多研究显示，胰腺炎患者存在氧代谢及红细胞多项指标的异常，其中临床认为氧代谢指标的异常是本病发病的病理基础，可导致多器官功能衰竭[2]，而红细胞刚性、电泳、变形及聚集指数的异常则可以主要与此类患者血液流变学指标的异常有关，再者，此类患者红细胞免疫指标的异常说明患者的机体处于免疫力相对低下的状态，此时患者机体的康复能力较差[3-4]，也极易发生感染等，因此应对其加强免疫方面的改善，体现在红细胞的这些指标的方面，即表现出其异常变化的情况，因此认为对于这种指标的异常的研究可以为其治疗提供依据[5-6]。

奥曲肽是具有较佳的减少胰腺分泌作用的药物，因此其对患者的胰腺实质细胞膜有直接保护作用，对于胰腺炎的治疗主要通过保护胰腺实质来达到目的，且对于改善胰腺状态的效果也较为突出[7]，研究显示其还可以有效改善患者的有氧代谢障碍，从而改善氧代谢紊乱的状态[8-9]，因此对于疾病的治疗非常有效。

本文中笔者就奥曲肽对重症急性胰腺炎患者氧代谢及红细胞多项指标的影响进行观察，发现其较未采用奥曲肽进行治疗的患者不仅表现出氧代谢指标的明显改善，红细胞刚性、电泳、变形及聚集指数也显著降低，另外，患者的红细胞免疫黏附指标的改善也进一步说明其免疫状态的改善，肯定了机体的康复效果，从而从这些方面显示出奥曲肽在改善疾病状态方面的有效性[10]。综上所述，笔者认为奥曲肽对重症急性胰腺炎患者氧代谢及红细胞多项指标的影响明显，可以肯定其在本病治疗中的效果。

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Study on the influence of Octreotide on the oxygen metabolism and red cell indices of patientsw ith severe acute pancreatitis

ZHAO Shengquan
Department of Gastroenterology,the People′s Hospital of Xinyi City,Jiangsu Province,Xinyi 221400,China

ObjectiveTo study the influence of Octreotide for the oxygen metabolism and red cell indices of patients with severe acute pancreatitis.Methods52 patientswith severe acute pancreatitis in our hospital from April 2006 to April 2012 were selected as research object,and they were random ly divided into control group(routine treatment group)and observation group(Octreotide group),with 26 cases in each group,then the oxygenmetabolism and erythrocyte rigidity index,electrophoresis index,aggregation index,deformation index and immune adhesion index of two groups before and after treatment at second and fourth day were detected and compared.ResultsThe improvement range of oxygen metabolism and erythrocyte rigidity index,electrophoresis index,aggregation index,deformation index and immune adhesion index of observation group after the treatment at second and fourth day were all bigger than those of control group,these indexes of two groups after treatmentwere compared,therewere all significant differences(all P＜0.05).ConclusionThe influence of Octreotide for the oxygen metabolism and red cell indices of patients with severe acute pancreatitis is obvious,and its effect for the disease is confirmed.

Octreotide;Severe acute pancreatitis;Oxygenmetabolism;Red cell indices

R657.51

A

1673-7210（2012）11（c）-0077-03

2012-08-08 本文编辑：张瑜杰）