特布他林、布地奈德联合丙种球蛋白治疗小儿毛细支气管炎的疗效观察

赵 云

（成都市儿童专科医院，四川 成都 610015）

毛细支气管炎是2岁以下的婴幼儿常见的下呼吸道感染，由呼吸道合胞病毒、腺病毒、副流感病毒等多种病毒感染引起，发病高峰见于1～6个月的婴儿［1－4］。以喘憋、三凹征和喘鸣为主要临床特点。目前，治疗上主要以抗病毒，镇静，氧疗纠正缺氧，控制喘憋，促进痰液排出，保持呼吸道通畅，纠正水电解质及酸碱平衡紊乱，控制合并症等［5－7］。本文采用特布他林、布地奈德联合丙种球蛋白治疗小儿毛细支气管炎，取得满意疗效，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2006年10月－2011年10月在我院儿科住院治疗的156例小儿毛细支气管炎患者为研究对象，所有患儿均符合毛细支气管炎诊断标准［8］，其中，男性87例，女性69例；年龄2～24个月，平均（9.38±6.27）个月。运用随机数字表法将156例小儿毛细支气管炎患者分为对照组和观察组各78例。对照组男性43例，女性35例，年龄2～23个月，平均（9.21±6.19）个月；观察组男性39例，女性39例，年均2～24个月，平均（9.58±6.38）个月。两组患者在年龄、性别等方面差异无统计学意义（P＜0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

两组患儿均同时给予抗病毒、镇静吸氧、吸痰、止咳等常规治疗，观察组加用特布他林、布地奈德联合丙种球蛋白治疗。剂量用法：特布他林雾化液2.5mg／次；＜1岁患儿吸入布地奈德混悬液0.5mg／次，＞1岁患儿吸入布地奈德混悬液1mg／次；静脉注射人血丙种球蛋白：300～400mg·kg－1／d，连续用4天。所有患者均进行为期8周的治疗。

1.3 临床指标观察

对毛细支气管炎患儿治疗3d内气促、喘憋症状缓解，肺部哮鸣音减少或者消失为治疗显效。对毛细支气管炎患儿治疗3～7d，咳嗽症状减轻，气促、喘憋症状缓解，肺部哮鸣音和湿啰音减少或者消失为治疗有效。无效：对毛细支气管炎患儿治疗7d后咳嗽及气促症状无明显变化，患儿肺部体征也未出现变化。总有效率＝（显效＋有效）／总例数×100%。

1.4 统计分析

采用SPSS16.0软件进行描述性统计及χ2检验。检验水准α＝0.05，双侧检验。

2 结果

两组毛细支气管炎患儿治疗临床疗效比较：经过为期8周的治疗，对照组62例患者治疗有效，有效率为79.49%，而观察组患者71例有效，有效率为91.03%，两组患者临床疗效差异有统计学意义，P＜0.05），详见表1。

表1 两组毛细支气管炎患儿治疗临床疗效比较

3 讨论

特布他林是一种选择性β2受体激动剂，能松弛毛细支气管炎患儿平滑肌，抑制内源性致痉物的释放及黏膜纤毛清除加剧而引起的毛细支气管炎患儿水肿，可提高环磷腺苷的水平，产生支气管扩张作用，并可稳定肥大细胞膜，缓解毛细支气管炎患儿喘息症状，同时又能加速黏液－纤毛转动，增加呼吸道的自净机制，改善通气功能。布地奈德是一种高效局部抗炎作用的糖皮质激素，具有抗炎、抗过敏、解除平滑肌痉挛、缓解中毒症状、抑制免疫反应等作用。而静脉注射人血丙种球蛋白不但可迅速提高毛细支气管炎患儿血中IgG水平，减轻毛细支气管炎患儿憋喘症状，同时具有中和病原体，激活补体，提高及调节机体免疫力，还能抑制炎性细胞因子产生，起到消炎的功效。本研究发现：经过为期8周的治疗，对照组62例患者治疗有效，有效率为79.49%，而观察组患者71例有效，有效率为91.03%，两组患者临床疗效差异有统计学意义，P＜0.05）。这提示：特布他林、布他奈德联合丙种球蛋白治疗小儿毛细支气管炎能有效缓解气促及喘憋等症状，缩短毛细支气管炎病程，极大地提高了毛细支气管炎临床治愈率，值得在临床治疗毛细支气管炎过程中推广应用。

［1］ 周立霞.毛细支气管炎的治疗进展［J］.中国医药指南，2011，9（16）：213.

［2］ 白珺，徐佩茹.毛细支气管炎的诊治进展［J］.中国实用儿科杂志，2009，24（4）：312－314.

［3］ 宫淑琴.毛细支气管炎的研究进展［J］.长春中医药大学学报，2010，26（3）：457－459.

［4］ 方敏，史源.毛细支气管炎的研究概况［J］.中国医药指南，2010，8（13）：192－194.

［5］ 刘志刚，颜萍，王金荣.雾化吸入治疗毛细支气管炎进展［J］.中国医疗前沿，2009，4（9）：40－42.

［6］ 刘卉.雾化吸入布拉奈德对小儿毛细支气管炎的疗效［J］.现代医药卫生，2011，27（4）：573－574.

［7］ 刘伟.人血丙种球蛋白佐治小儿毛细支气管炎临床观察84例［J］.中国医药指南，2010，8（33）：259－260.

［8］ 杨锡强，易著文.儿科学［M］.第6版.北京：人民卫生出版社，2004：308.