阿立哌唑与氟哌啶醇治疗难治性精神分裂症效果观察

何海霞

（山东省菏泽市牡丹区精神病医院，山东 菏泽 274015）

精神分裂症是一种病因不明确的精神疾病，主要特征是个人感知、思维、情感、行为等多方面存在障碍，精神分裂症有慢性化倾向和衰退的可能。难治精神分裂症是临床治疗中一种比较常见的精神疾病，目前医学界对难治精神分裂症并没有一个明确的诊断标准，公认为精神分裂症病程＞5年，经非典型抗精神病药氯氮平系统治疗无效后即可认为是难治精神分裂症。治疗难治精神分裂症的药物主要有阿立哌唑及氟哌啶醇。阿立哌唑为喹啉酮衍生物,属第三代非典型抗精神病药物，是第一种多巴胺系统稳定剂,用于治疗精神分裂症,能够显著改善这类精神分裂症状,但却没有其他抗精神病药常见的一些副作用，对精神分裂症阳性和阴性症状均有显著疗效[1]。氟哌啶醇是一种典型丁酰苯类抗精神分裂药，主要用于治疗精神分裂症，抗焦虑症、抗精神病作用较强而且效果持续时间长，对精神分裂症有着较好的疗效。根据相关数据统计结果，传统的精神病药物治疗效果治疗精神分裂症的有效率在80%～85%左右，有15%～20%的精神病患者通过传统药物治疗没有明显的治疗效果，因此传统药物在治疗精神病过程中的疗效功能受到很大质疑。经过临床试验证明，阿立哌唑及氟哌啶醇对治疗精神分裂症有明显的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组患者共有60名，男38例，女22例，平均年龄52.6岁。患者病情均符合精神分裂症的诊断标准，并符合难治性精神病分裂症的条件：①精神分裂症病程达到5年，并且服用过两种化学类别以上的抗精神病药物，每种药物服用疗程均超过4周以上，且疗效较差；②精神分裂症患者的社会适应功能差，生理、心理上都不能良好的适应社会生活发展；③通过阳性和阴性症状量表测试分数≥60分[2]。按照患者的就诊时间及患者的病情将其分为对照组和试验组两组，其中服用阿立哌唑药物治疗的患者共30名，男18例，女12例；服用氟哌啶醇药物治疗的患者共30名，男20例，女10例。两组患者在一般资料上比较差异无统计学意义（P＜0.01），具有可比性。

1.2 治疗方法

采用阿立哌唑进行药物治疗的患者，第一周服用该药物时剂量为每天5mg，第二周开始根据病情恢复情况及药物副反应情况增减剂量，调至每天10～20mg；采用氟哌啶醇药物治疗的患者，在第一周服用药物时剂量为每天5mg，第二周开始根据患者病情恢复及药物副反应情况增减剂量，调至每天14～30mg。两组患者均可根据疗程期内患者的病情情况合并使用氯硝安定，以使患者能有良好情绪。两组患者在采用药物治疗前及治疗过程中进行血常规、尿常规、肝肾功能以及心电图的检查。

1.3 疗效评价标准

医院抽出专门医师对两组患者进行阳性与阴性症状量表以及副反应量表的统计评定，在两组患者治疗前及治疗周期结束后对患者进行评定。药物的临床疗效结果按照减分率分为四个等级，痊愈减分率≥75%即为痊愈，50%～75%之间为显著进步，25%～50%之间为进步，＜25%为无效[3]。另外对两组患者分别观察记录其出现副反应的情况及出现例数，副反应情况具体表现在：口干、便秘、头晕、失眠、恶心、心动过速、肌张力过高、转氨酶升高等情况，患者出现上述情况要及时对其进行记录。

1.4 统计学处理

阳性与阴性症状量表分析采用均数±标准差的方式，计数资料采用确切概率法检验，P＜0.01差异有统计学意义（P＜0.01）。

2 结 果

2.1 两组患者在临床有效治愈率上的情况比较

通过对两组患者的治愈率数据统计可以看出，使用阿立哌唑进行药物治疗的患者治愈率明显高于使用氟哌啶醇药物治疗的患者。见表1。

表1 两组患者临床有效治愈率的情况比较

2.2 两组患者治疗前后在阳性及阴性症状量表上的情况比较

通过对阳性及阴性症状量表的分析可以看出，使用阿立哌唑药物治疗的患者组治疗效果更加明显，阳性及阴性症状量表的数值都有所下降，而且下降幅度明显高于使用氟哌啶醇药物治疗的患者组。药物治疗后阿立哌唑组患者阳性及阴性症状量表各组数值都低于氟哌啶醇组的患者。见表2。

表2 两组患者治疗前后在阳性及阴性症状量表的情况比较

2.2 两组患者出现副反应的情况比较

通过对两组患者出现副反应例数的统计情况来看，服用阿立哌唑药物治疗的患者组出现副反应例数较氟哌啶醇患者组少，而且阿立哌唑患者组出现副反应大多集中在口干、便秘等程度较轻的副反应症状上，而氟哌啶醇患者组副反应情况表现在肌张力增高等较为严重的副反应情况上较多。见表3。

表3 两组患者出现副反应的情况比较

3 讨 论

从上述表格来看，阿立哌唑治疗精神分裂症从临床治愈率及药物治疗副反应、阳性及阴性症状量表等方面都明显优于氟哌啶醇。难治性精神分裂症目前仍未有较明确的定义，因此治疗方法上也存在需极大改善提高的方面。难治性精神分裂症不仅严重影响患者身体健康，对患者家属也造成极大的压力，严重影响患者及患者家属正常的社会生活。经过临床试验证明，在药物治疗中加入氯氮平对治疗难治性精神分裂症也有一定疗效，但该药物的使用可能导致粒细胞缺失[4]，因此在治疗过程中要根据患者情况加大阿立哌唑药物的使用以更好的对患者进行治疗。

[1]王立刚,王东明,孙艳,等.阿立哌唑与氟哌啶醇治疗难治性精神分裂症的对照研究[J].学术交流,2009,6(1):38-39.

[2]王刚平.阿立哌唑对精神分裂症患者生活质量的影响[J].临床精神医学杂志,2009,16(8):360-361.

[3]陈胜霞,魏春香,朱凤玲,等.阿立哌唑治疗精神分裂症临床观察[J].临床精神医学杂志,2010,45(6):224-225.

[4]汤一朗,姜佐宁,翟岐民,等.氯氮平治疗难治性精神分裂症的效能及相关因素[J].中华精神科杂志,2010,22(1):28-29.