罗格列酮加多烯磷脂酰胆碱治疗非酒精性脂肪肝的疗效观察

邬志坚 江惠玲 吴丽君 王 强

（广州市番禺区中医院，广东 广州 511400）

人体的肝脏除了可以对蛋白质、脂肪、维生素等物质进行代谢之外，还与糖代谢有关的各种激素的主要靶器官和发生降解反应的一个重要的场所[1]。随着人们生活水平的不断提高和生活方式的不断改变，脂肪肝患者的人数呈现出逐年上升的趋势[2]。为了对采用罗格列酮与多烯磷脂酰胆碱联合的方法对患有非酒精性脂肪肝的患者进行治疗的临床效果进行研究观察，为临床找到对该类患者进行治疗的有效方法，使该类患者临床治疗的总体有效率进一步提高，使患者的相关生理指标在最短的时间内得到有效的控制，我们组织进行了本次研究。在研究的整个过程中，我们抽取在过去一段时间内来我院就诊的88例患有非酒精性脂肪肝的临床确诊患者病例，将其分为两组，分别采用多烯磷脂酰胆碱和多烯磷脂酰胆碱与罗格列酮联合的方法进行治疗。对两组患者的临床治疗效果、相关生理指标变化情况、并发症和不良反应情况进行比较分析。现将分析结果报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

采用临床研究过程中常用的随机抽样方法，在2008年2月至2011年2月这三年时间里，抽取来我院就诊的88例患有非酒精性脂肪肝的临床确诊患者病例，将其分为两组，患者中年龄最大者79岁，年龄最小者31岁，平均年龄53.8岁；患者中有37例男性患者和51例女性患者；患者病程最长者6年，病程最短者4个月，患者平均病程1.8年；抽样患者所有自然资料，统计学差异并不明显，在研究过程中可以进行比较分析。所有患者在接受治疗前，均经过相关的临床检查后确诊。

1.2 方法

将抽样中的88例临床确诊患者病例随机分为A、B两组，平均每组44例。A组患者采用多烯磷脂酰胆碱进行治疗；B组患者采用多烯磷脂酰胆碱与罗格列酮联合的方法进行治疗。对两组患者的临床治疗效果、相关生理指标变化情况、并发症和不良反应情况进行比较分析。

1.3 用药剂量和方式

A组：应用口服多烯磷脂酰胆碱，每天三次，每次剂量为456mg，坚持治疗3个月。B组：口服多烯磷脂酰胆碱，剂量与A组相同，在此基础上口服罗格列酮，每天一次，每次剂量为4mg，坚持治疗3个月[3]。

1.4 疗效评价标准

显效：患者在治疗后所有临床症状和体征已经完全消失，B超检查结果显示没有无脂肪肝表现，CT检查结果显示患者的肝脏密度已经恢复到正常水平，肝脏的实际CT值高于脾脏，生化指标检查结果显示患者的ALT、AST、GGT、TG水平均已经恢复到正常水平；有效：患者在治疗后所有临床症状和体征已经有了明显的好转，B超检查结果显示患者的肝回声轻度散射增强或已经基本恢复到正常状态、CT检查结果显示患者的肝脏CT值仍低于脾脏15Hu左右，生化指标检查结果显示患者的ALT、AST、GGT、TG水平已经下降到治疗前的2/3的水平；无效：患者在治疗后所有临床症状和体征没有任何好转迹象，B超检测结果显示患者的肝回声较治疗前没有任何变化或明显增强、CT检查结果显示患者的肝脏CT值仍低于脾脏5Hu以上，生化指标检查结果显示患者的ALT、AST、GGT、TG水平没有下降到治疗前的2/3的水平[4]。

1.5 数据处理

在本次研究过程中所得到的所有相关数据，均采用SPSS14.0统计学数据处理软件进行处理分析，P＜0.05时认为有明显的统计学差异。

2 结 果

经过仔细研究后我们发现，B组患者的临床治疗效果明显优于A组患者，且统计学差异非常明显（P＜0.05）；该组患者的血脂、肝功、胰岛素抵抗的改善程度明显优于A组患者，且统计学差异非常明显（P＜0.05）；两组患者均没有出现比较严重的并发症和不良反应现象，统计学差异并不明显（P＞0.05）。见表1表2。

表1 两组患者临床治疗效果比较[n/(%)]

3 讨 论

罗格列酮是一种过氧化物酶增殖体的受体（PPARγ）的激动药物，能够对患者的机体内与胰岛素效应有关的多种基因转录途径进行有效的调节，这些基因的具体生理功能涉及到葡萄糖的产生、转运、利用以及对脂肪的代谢过程进行调节[5]。罗格列酮还可以使患者的血清中的TG、ALT、GGT的指标显著降低，这一现象充分说明该药物对患者机体代谢过程中出现脂质紊乱现象具有很好的调节功能，能够使患者的肝脏脂肪变性及炎症显著减少。其药物作用机制主要是罗格列酮首先将患者体内的PPARγ进行激活，对白色脂肪细胞分化起到促进作用，使患者机体内的小脂肪细胞数量增加而使大脂肪细胞的数量显著减少。小脂肪细胞对胰岛素具有非常强的反应性， 对患者机体对葡萄糖的摄取有一定的促进作用，对能量的消耗也有一定的促进作用，可以使多余能量在脂肪组织中的储存量明显降低[6]。

表2 两组患者治疗前后相关生理指标变化情况

多烯磷脂酰胆碱对于同时伴有肥胖、2型糖尿病、高血脂症、动脉粥样硬化的患者治疗的临床效果非常理想。多烯磷脂酰胆碱中的有效成分是符合生理治疗的，大量的临床实践研究结果证实，该药物在实际应用的过程中，发生不良反应现象的概率相对较低，患者偶而会出恶心、胃肠道等不适症状，该药物一般情况下不会产生耐药性，与其他的药物合用不会产生相互的不良影响[7]。

总而言之，采用罗格列酮与多烯磷脂酰胆碱联合的方法对患有非酒精性脂肪肝的患者进行治疗的临床效果十分明显，具有安全可靠、复发率低、并发症和副作用少等特点，可以将该治疗方法作为今后临床对该类患者进行治疗的一种常规方法使用。

[1]中华医学会肝脏病学分会脂肪肝和酒精性肝病学组.非酒精性脂肪肝诊断标准[J].中华肝脏病杂志,2008,11(14):198-199.

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