功能性便秘患者社会心理状况及生活质量的相关性调查

林雪爱 杨慧敏 李卫青 浙江省天台县中医院天台317200

功能性便秘（functional constipation，FC）是一种具有持续性排便困难、排便次数减少或排便不尽感症状的功能性肠病[1]。随着社会老龄化、生活节奏加快、饮食习惯改变等因素的影响，FC 发病率逐年增高，已成为严重影响现代人生活质量的重要因素。国内调查显示，FC 发病率为6.07%，女性多于男性[2]。本文通过了解FC患者的社会心理状况和生活质量特点，以期对FC 患者提供更多的干预措施，为提高其生活质量提供依据。

1 临床资料

2009年10月—2011年3月，我院门诊就诊患者92例，选择符合FC罗马Ⅲ诊断标准[3]的患者46例为观察组，男15例，女31例；年龄18～67岁，平均（38.45±11.43）岁；病程1～20年。选择无便秘症状，无心、肝、肾等重要脏器病变，无精神异常情况的自愿者46例为对照组，男13例，女33例；年龄17～66岁，平均（37.64±10.52）岁。两组性别、年龄、职业、文化程度、婚姻状况等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

2 方 法

2.1 评定工具及方法 ①Zung焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）[4]：采用4级症状评分法，20个项目得分总和乘以1.25，取整数部分即得标准总分。②生活事件量表（LES）[4]：记录半年内发生的负性生活事件，根据被试者自我认为的负性生活事件的影响程度和时间，计算全部负性事件刺激量之和。③社会支持评定量表（SSAS）[4]：由客观支持、主观支持和社会支持利用度3个维度组成，共10个条目，测评受试者的社会支持情况。其中第6、7条目有几个来源计几分，其余均按1～4级评分。④生活质量评分[5]：采用汉化版简明健康调查量表（SF-36）评定，包括生理功能（PF）、生理职能（RP）、躯体疼痛（BP）、总体健康（GH）、活力（VT）、社会功能（SF）、情感职能（RE）和精神健康（MH）8个维度进行评分。每个项目满分100分，分数越高表示健康状况越好，生活质量越高。

2.2 调查方法 统一调查语,文化程度低者由被调查者口述调查者协助填写。共发放问卷92 份,收回有效问卷92份。

2.3 统计学方法 所有资料均输入SPSS10.0 软件包，建立数据库，采用t检验及Pearson相关分析。

3 结果

3.1 两组SAS、SDS、LES 评分比较 观察组SAS、SDS、LES评分与对照组比较，差异有统计学意义（P＜0.05，P＜0.01），见表1。

表1 两组SAS、SDS、LES评分比较（） 分

表1 两组SAS、SDS、LES评分比较（） 分

注：与对照组比较，△P＜0.05，△△P＜0.01

3.2 两组SSAS、SF-36测评分比较 观察组SSAS客观支持、主观支持、社会支持利用度和社会支持总分与对照组比较，差异有统计学意义（P＜0.05，P＜0.01），见表2。观察组SF-36 生理功能（PF）、生理职能（RP）、躯体疼痛（BP）、活力（VT）、情感职能（RE）、精神健康（MH）、社会功能（SF）、总体健康（GH）评分与对照组比较，差异有统计学意义（P＜0.05，P＜0.01），见表3。

表2 两组SSAS评分比较（） 分

表2 两组SSAS评分比较（） 分

注：与对照组比较，△P＜0.05，△△P＜0.01

3.3 FC 患者生活质量与社会心理因素的相关性SF-36量表中生理功能、生理职能、躯体疼痛、总体健康、活力、社会功能、情感职能和精神健康8个维度与SAS、SDS、LES评分呈负相关，而与SSAS量表中主观支持、客观支持、社会支持利用度、社会支持总分4个维度评分呈正相关（P＜0.05，P＜0.01），见表4。

表3 两组SF-36评分比较（） 分

表3 两组SF-36评分比较（） 分

注：与对照组比较，△P＜0.05，△△P＜0.01

表4 FC患者生活质量与社会心理因素的相关性

4 讨论

4.1 FC 患者的生活质量偏低 随着健康观念的转变，在保存患者生命与改善器官功能同时，提高患者生活质量已成为另一个公认的疗效评价指标。本组结果显示，观察组反映患者生活质量的SF-36量表8个维度的评分均显著低于对照组（P＜0.05，P＜0.01）。提示FC的发生无论是在生理上还是在心理上，均给患者带来严重影响。

4.2 社会因素对FC 患者的影响 社会因素包括社会环境、生活事件、生活习惯等因素，与胃肠道功能障碍的发生有着一定的关系。本组结果显示，FC组患者生活事件量表（LES）、社会支持评定量表（SSAS）评分显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05，P＜0.01），提示FC患者社会支持系统也存在一定的缺陷，有较多的负性生活事件。SSAS量表中FC 患者主观支持评分较高而对支持利用度的评分较低，提示患者对周围社会环境的期望较高，但实际从周围环境中获得的心理支持却较少。林征等[6]研究发现FC 患者便秘症状的发生或加重往往与其工作和社会经历中的负性事件带来的心理应激有关。

4.3 心理因素对FC 患者的影响 社会因素导致心理应激程度和影响取决于个体的认知评价、情感反应、应对方式等心理因素。本组结果显示，FC 患者SAS、SDS 评分显著高于对照组（P＜0.05，P＜0.01），提示FC患者具有明显的焦虑、抑郁情绪，应加强FC患者的心理健康知识的宣传和教育，有效减轻心理压力。

4.4 FC 患者生活质量与社会心理状况的相关性

既往研究发现,生活质量受多种因素的影响,如疾病、性格、心理健康水平和应对方式等。而社会心理因素是预测功能性胃肠病患者生活质量下降的指标之一[7]。本研究结果显示，功能性便秘患者的生活质量与焦虑、抑郁情绪、负性生活事件、社会支持密切相关。因此，应重视FC 患者伴发的焦虑、抑郁情绪，帮助患者运用积极的应对方式应付各种负性生活事件，促使患者合理利用积极的社会支持，不断调整自己的心态，从而有效减轻心理压力，全面提高生活质量。

［1］Tack J，Talley NJ，Camilleri M，et al.Functional gastroduodenal disorders［J］.Gastroenterology，2006，130:1466-1479.

［2］郭晓峰，柯美元，潘国宗，等.北京地区慢性便秘整群、分层、随机流行病学调查及其相关因素分析［J］.中华消化杂志，2002，22:637-638.

［3］Drossman A.The function gastroinle-stinal disorders and the Rome Ⅲprocess［J］.Gastroenterology，2006，130:1377-1390.

［4］汪向东，王希林，张弘.心理卫生评定手册［J］.中国心理卫生杂志.1999，（增订版）:101-238.

［5］李春波，何燕玲.健康状况调查问卷SF-36的介绍［J］.国外医学精神病学分册，2002，29:116.

［6］林征，林琳，赵志泉.社会心理行为在功能性便秘中的作用研究［J］.基础医学与临床，2003，23（增刊）:97.

［7］Williams M，Budsvari A，Olden KW.Psychological assessment of functional gastrointestinal disorders in clinical practice［J］.Clin Cas troenterol，2005，39:847.