温水足浴配合按摩对剖宫产病人胃肠功能及早期泌乳的影响1）

王桂英，邱彩凤

·临床研究·

温水足浴配合按摩对剖宫产病人胃肠功能及早期泌乳的影响1）

王桂英，邱彩凤

［目的］寻找促进剖宫产术后胃肠功能康复及早期泌乳的方法。［方法］将600例剖宫产产妇随机分为对照组和实验组各300例。对照组按术后常规护理，实验组在此基础上术后第1天～第3天每天行温水足浴配合按摩1次。观察两组肛门排气及排便时间，24 h～48 h分泌初乳情况。［结果］两组肛门排气及排便时间比较差异有统计学意义（P＜0.01）；两组24 h～48 h初乳分泌情况比较差异也有统计学意义（P＜0.01）。［结论］温水足浴配合按摩可有效促进剖宫产病人术后胃肠功能恢复及早期泌乳。

剖宫产；足浴；按摩；胃肠功能；早期泌乳

目前剖宫产已成为解决难产和某些产科合并症、并发症，挽救产妇和围生儿生命的有效手段，但存在一些并发症，如麻醉意外、肠胀气等。由于手术创伤易致产妇身体虚弱，术后常发生不同程度的泌乳不足及其他并发症。因此，我院给予温水足浴配合按摩促进剖宫产术后产妇胃肠功能恢复及早期泌乳，效果满意，现介绍如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

1.1.1 病例入选标准 产妇要求：无妊娠合并症、腰硬联合麻醉下行子宫下段剖宫产术、自愿参与研究的产妇；新生儿要求：足月产、体重2.5 kg以上、无畸

形、Apgar评分8分～10分。

1.1.2 研究对象及分组 2010年5月—2011年12月分娩产妇600例，随机分为实验组和对照组，各300例。对照组年龄1 9岁～4 2岁；文化程度：中学1 53例，专科及以上1 47例；孕周3 7周～41周。实验组年龄20岁～43岁；文化程度：中学165例，专科及以上135例；孕周37周～41周。两组产妇一般资料比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 护理方法 对照组按剖宫产术后常规护理，帮助产妇床上浴、会阴擦洗、翻身、指导母乳喂养等。实验组在此基础上术后第1天～第3天每天行温水足浴配合按摩1次。具体方法：①实行温馨小家管理模式，责任护士接手术时做好产妇及家属的宣教，取得配合。②操作前调节室温25℃～28℃，向产妇提供清洁舒适的环境。③操作时协助病人取低坡屈膝卧位，在床尾垫一张60 cm×80 cm一次性防水中单，足浴盆盛40℃～45℃温水3 000 m L～3 500 m L（水过足背）泡足15 min，嘱产妇活动脚趾或互搓双脚。④泡脚后用干毛巾擦干双足，脚上涂抹少量婴儿按摩油，以便于按摩。⑤选择按摩部位，共按摩3个区域，每个区域各3 min。腹腔神经丛反射区位于双足底中心、第二及第三跖骨

中部，足三里位于外膝眼下3寸，距胫骨前嵴约1横指，三阴交位于内踝上3寸，胫骨后缘。腹腔神经丛反射区用拇指指腹由足趾端向足跟端按摩，足三里、三阴交以拇指指腹顺时针以60／min的频率按摩，每个区域各按摩3 min。整个操作过程中用力要均匀、柔和，随时询问病人对按摩手法的反应，如有不适，及时调整手法和按摩力度［1］。

1.2.2 监测指标 观察两组产妇首次肛门排气及排便时间、初乳分泌情况。

1.2.3 评估标准 临床上常将肠鸣音恢复、肛门排气、排便作为腹部手术后胃肠功能恢复的标志，也是早期进食的标志［2］。首次肛门排气、排便时间以产妇主诉为准。初乳分泌时间以手法挤奶见有清亮初乳溢出为准。

1.2.4 统计学处理 采用SPSS 13.0软件包进行统计学分析处理，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验和χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果（见表1、表2）

3 讨论

3.1 剖宫产术对胃肠功能恢复及早期泌乳的影响 由于麻醉药物的副反应及手术刺激引起副交感神经抑制，致使胃肠道蠕动减慢［3］。剖宫产术后病人一般在术后12 h～24 h内肠蠕动完全消失，随着时间延长而逐渐恢复，一般在术后48 h～72 h肠蠕动恢复正常，开始排气或排便［4］。若肠蠕动恢复时间较长，影响了产妇正常进食，从而使产妇的饮食受到限制，营养及能量供应不足，导致泌乳延迟、乳量少甚至无乳的现象［5］。因此，剖宫产术后胃肠功能恢复与早期泌乳密切相关。众所周知，母乳是婴儿最理想的食物，母乳喂养的优越性已为全世界所公认［6］。部分产妇由于剖宫产术后身体虚弱、精神紧张等原因，无乳汁分泌或分泌乳汁量少［7］，而产后初乳分泌时间、乳量与母乳喂养失败率有着密切联系［8］。临床上由于部分孕妇妊娠后期已出现初乳分泌，因此24 h分泌例数比较无统计学意义。但实验组通过温水足浴配合按摩对剖宫产术后产妇胃肠功能恢复及早期排便有促进作用（P＜0.01）；产妇及早进食可加速身体的康复，24 h～48 h分泌例数比较，差异有统计学意义（P＜0.01）。

3.2 温水足浴配合按摩对促进剖宫产术后胃肠功能恢复的机制 有报道，复方金佛手口服液可促进排气［9］。虽然药物帮助可以促进肛门排气，但部分产妇担心药物吸收后会通过乳汁对新生儿有影响。足部在血液循环中起到了相当于“第二心脏”的作用［10］，温水足浴主要通过水的温热和搓洗，刺激足部各穴位，使双足底的小肠、结肠、肛门等反射区血液循环活跃，从而加强了这些器官的功能，促进了肠蠕动，排出了肠内气体［11］。足三里穴为足阳明胃经之合穴（经气所汇为合），为临床常用之要穴［12－14］。三阴交为肝脾肾三经交会穴，具有疏通经脉、宣导气血的作用［15］。因此，温水足浴配合按摩通过气血、经络的运行能调整剖宫产术后胃肠功能，加速术后胃肠功能恢复。

表1 两组排气及排便时间比较（±s） h

表1 两组排气及排便时间比较（±s） h

组别 例数 排气时间 排便时间实验组 300 23.96±5.82 47.91±11.65对照组 300 27.05±5.62 51.53±10.27 t值 －6.601 －4.042 P ＜0.01 ＜0.01

表2 两组产妇泌乳初始时间比较 例（%）

4 小结

剖宫产术后行温水足浴配合按摩是简便、舒适的术后康复方法，增加了产妇的舒适感，增加乳汁分泌与母乳喂养的信心，为母乳喂养奠定了基础。

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Influence of warm water foot bath combined with massage on gastrointestinal function and the early lactation of cesarean section patients

Wang Guiying，Qiu Caifeng
（First People’s Hospital of Foshan City Guangdong Province，Guangdong 528000 China）

Objective：To look for the methods of promoting postoperative gastrointestinal function recovery and early lactation of patients undergoing cesarean.Methods：A total of 600 puerperas undergoing cesarean were randomly divided into control group and experimental group，300 cases in each.Control group cases

the postoperative routine care，besides that the experimental cases received the warm water foot bath combined with massage for once every day on the postoperative first-third days.Then to observe the anus exhaust and defecation time and secreting colostrum in 24 h～48 h in both groups.Results：There was statistically significant difference in the anus exhaust and defecation time between both groups（P＜0.01）；there was statistically significant difference in secreting colostrum in postoperative 24 h～48 h between both groups（P＜0.01）；Conclusion：The warm water foot bath combined with massage can effectively promote postoperative gastrointestinal function recovery and early lactation of patients undergoing cesarean.

cesarean；foot bath；massage；gastrointestinal function；early lactation

R473.71

C

10.3969／j.issn.1009-6493.2012.32.017

1009-6493（2012）11B-3010-02

1）为2011年佛山市卫生局医学科研立项课题，编号：2011064。

王桂英，副主任护师，本科，单位：528000，广东省佛山市第一人民医院；邱彩凤单位：528000，广东省佛山市第一人民医院。

2012-04-15；

2012-08-21）（本文编辑 范秋霞）