局部除锈和整体除锈对金属医疗器械清洗质量的影响比较

袁俊华，黄丽萍

(四川省南充市中心医院，四川 南充 637000)

医疗器械锈蚀是器械使用过程中常见的问题，如果不及时有效地处理，将不同程度地影响器械的光亮度及使用寿命，而且影响灭菌效果。为了提高器械的使用寿命，达到器械的清洗质量要求，南充市中心医院消毒供应中心于2011年对有锈渍的200件生锈器械采用局部除锈和整体除锈方法进行处理，并对金属器械的使用寿命和清洗质量进行对比。现报道如下。

1 材料与方法

1.1 材料

2011年1月至12月，将回收至医院消毒供应中心的医疗器械，立即按照要求装框，放入全自动喷淋清洗机，选择标准程序进行机械清洗、消毒，并将检查出的有锈渍的器械200件(包括镊子、血管钳、剪刀、持针器、卵圆钳、刀柄、骨刀、骨膜剥离子、咬骨钳、窥阴器、宫颈钳等)随机分成试验组和对照组，每组各100件。2组器械的锈渍程度、类型、新旧程度、材质等比较无显著性差异。

1.2 除锈前器械清洗消毒方法

将回收至消毒供应中心的医疗器械，立即按要求放置于全自动喷淋清洗机的器械框中，不得重叠放置，有关节的器械撑开关节成直角，对有明显血渍或污染重的器械首先进行手工清洗后再放入器械框。将装好的器械框从去污区放入，关好去污区门，再选择器械清洗程序进行清洗。清洗程序结束后，由检查包装及灭菌区的工作人员对锈渍、类型、新旧程度相近的器械进行随机分组。

1.3 清洗消毒后有锈渍的器械除锈处理方法

两组均使用由美国STERIS史帝瑞公司生产的除锈剂(批号为251691)。试验组100件，将生锈器械用软毛刷蘸以60℃至80℃纯水按1∶10比例配制的除锈溶液局部刷洗，再用流动水漂洗、蒸馏水漂洗、上油保养、干燥。对照组100件，将生锈器械放入以30℃至50℃常水按照1∶10比例配制的除锈溶液中浸泡5～10 min，用软毛刷在溶液中刷洗，再用流动水漂洗、蒸馏水漂洗、上油保养、干燥。

1.4 效果判断

除锈效果与质量判断依据《医院消毒供应中心清洗消毒及灭菌技术操作规范》[1]。采用目测或带光源放大镜对干燥后的每件器械、器具和物品进行检查。器械表面及其关节、齿牙处光洁，无血渍、污物、水垢等残留物质和锈斑，功能完好无毁损，判断为器械清洗合格。

1.5 统计学方法

率的比较采用 χ2检验。

2 结果

结果见表1。

3 讨论

医疗器械耐腐蚀性较弱，在日常使用过程中，若处理不当常导致器械锈蚀，如使用后器械上的血渍未及时擦拭，回收清洗不及时，水中浸泡时间过长，清洗后未上油保养，钢丝球清洗导致器械表面划痕，压力蒸气灭菌时水蒸气容易使损伤的部位出现锈蚀等。因此，防锈才是除锈工作的关键[2]。

表1 金属器械局部除锈和整体除锈的清洗质量对比

器械的除锈不当不仅会影响使用寿命，还会影响灭菌效果。除锈后的器械应用清水及纯水或蒸馏水彻底漂洗，以去除除锈剂残留;除锈成功的器械应采用水溶性润滑剂保养;操作现场应保持良好的通风，减少气味的刺激[3]。

本试验观察显示，经过6次除锈处理后，试验组有2件器械因锈迹加重而被更换，对照组有10件器械锈迹加重而被更换;试验组器械的光洁度明显优于对照组;试验组器械表面没有出现水渍，而对照组有11件器械表面出现不同程度的水渍。分析其原因:一是由于除锈剂在去除器械锈渍的同时对器械表面仍然有一定程度的损伤，局部除锈只针对有锈迹部分，保证了器械的整体表面免受损伤，故试验组的器械使用寿命比对照组长;二是用纯水配制除锈剂，避免了硬水中各种杂质对器械的损伤，故试验组的器械比对照组光洁，出现水渍少;三是除锈是一个氧化还原反应过程，温度可以加速反应过程，使除锈更快、更彻底。

综上所述，局部除锈的器械清洗合格率高于整体除锈，且可明显延长器械的使用寿命，值得推广。

[1]WS 310(2)-2009，中华人民共和国卫生行业标准·医院消毒供应中心清洗消毒及灭菌技术操作规范[S].

[2]陈国华，何东平.除锈剂在医疗器械清洗中的合理应用[J].中华医院感染学杂志，2008，18(5):698.

[3]杨秀菊，陈其仙，苏春勤.器械除锈失败的原因及处理对策[J].中华医院感染学杂志，2008，18(5):631.