新型农村合作医疗维持性血液透析患者的心理护理

劳月莲 陈凤英 王 清

广西壮族自治区浦北县人民医院内科，广西浦北 535300

新型农村合作医疗维持性血液透析患者的心理护理

劳月莲 陈凤英 王 清

广西壮族自治区浦北县人民医院内科，广西浦北 535300

目的探讨新型农村合作医疗维持性血液透析患者的心理护理。方法将2008年11月～2011年11月入住笔者所在医院的120例血液透析患者的临床资料进行回顾性分析，运用抑郁自评量表和焦虑自评量表对新型农村合作医疗维持性血液透析患者的心理状况进行打分。运用x2检验，对实施心理护理前后患者的心理变化状况进行对比，以P＜0.05为实施前后差异有统计学意义。结果对新型农村合作医疗维持性血液透析患者提供科学的心理护理，血液透析患者的心理状况发生了较大变化。结论科学的心理护理可以有效提高护理水平，改善患者的生活质量。

新型农村合作医疗；维持性血液透析；心理护理

自从新型农村合作医疗（以下简称新农合）开展以来，使广大农民就医的愿望得以实现，医院收治新农合尿毒症患者逐渐增多。血液透析是慢性肾功能衰竭患者肾脏替代治疗的有效方法之一，它不可能完全替代肾脏功能，也不能完全纠正慢性肾衰患者的代谢紊乱，而且随着透析时间的延长，还会出现各种新的并发症，患者常有沉重的心理压力，容易产生焦虑、抑郁等情绪，以致影响患者在血液透析期间不能很好配合。血液透析患者的病情由于各种心理压力等因素影响患者的病情好转[1]。本研究主要采用了临床资料回顾性分析的方法，将于2008年11月～2011年11月入住笔者所在医院的120例血液透析患者的临床资料进行回顾性分析，现将研究过程以及结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析2008年11月～2011年11月入住笔者所在医院的120例血液透析患者的临床资料，其中男66例，女54例；年龄43～82岁，平均（67.8±5.2）岁；其中慢性肾小球肾炎53例，高血压肾病26例，糖尿病肾病18例，慢性肾盂肾炎12例，梗阻性肾病3例，多囊性肾病2例，其他肾病6例。本组患者的病程为1～3年，平均（1.6±0.5）年。每例每周进行血液透析2～3次，每次透析时间为4～5 h，平均（4.5±0.3）h。

1.2 心理护理方法

首先对患者紧张的情绪加以消除，具体主要包括如下几点[2]：（1）对患者进行手术大致情况的讲解。患者在被送入至血液透析室之后，护理工作人员应该及时与患者进行沟通、交流，消除其紧张心态，以平静的情绪面对手术。因此，应该提前做好各项解释工作。例如护理工作人员应该向患者介绍透析过程中不会引起各种疼痛，让患者不要过于紧张，应该保持平静的心态。（2）观察。在实际的护理过程中，及时消除患者的紧张情绪，积极配合治疗。对于某些患者进入透析室之后所出现的全身哆嗦、心里紧张等现象，应该对其加以观察，及时消除其恐惧心理。（3）安慰与鼓励。护理人员应该主动、热情地向患者打招呼，尽可能缩短与患者之间的距离，选用比较亲切的称呼，且保持面带笑容，与患者沟通多选择其感兴趣的话题，尽可能分散患者的注意力，最大程度减轻其心理负担，态度应该诚恳、和蔼。（4）积极创造温馨的透析环境。医护人员应该热情而又耐心地向患者详细介绍血液透析室的环境以及工作人员的有关情况，向其讲解血液透析技术的一般知识，治疗作用，操作程序及安全性、可靠性等，保持床单被褥柔软舒适。尽量减少噪音和恶性刺激，为患者提供安静、舒适、整洁的治疗环境。病情较重和行走困难者应用平车或轮椅接送患者，对可以行走者予以搀扶，使患者产生安全感和信任感。

1.3 统计学处理

本研究中所出现的数据均由EXCEL软件以及SPSS13.0软件进行统计、处理以及分析，均值均以（±s）的形式表示，运用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 患者实施心理护理前后心理状况变化情况

无论从抑郁自评量表（SDS）得分还是从焦虑自评量表（SAS）[3]得分上，实施之后的得分均要低于实施之前，说明实施心理护理后，患者的心理状况要优于实施之前的状态，差异有统计学意义（P＜0.01）。见表1。

表1 实施心理护理前后本组患者心理状况变化情况比较（±s，分）

表1 实施心理护理前后本组患者心理状况变化情况比较（±s，分）

注：与本组护理干预前比较，*P＞0.05；**P＜0.05；***P＜0.01

组别 n SDS SAS干预前 干预后 干预前 干预后实施前 120 41.22±10.21 41.34±10.33* 46.71±11.85 47.03±11.87实施后 120 41.12±10.12 32.57±8.99** 46.28±11.58 33.89±7.75***

2.2 患者实施心理护理前后护理满意度变化情况

在实施心理护理前后，患者护理满意度发生了较大的变化，且二者的差异具有显著的统计学意义（P＜0.01）。见表2。

表2 实施心理护理前后患者护理满意度变化情况比较[n（%）]

3 讨论

改变护理人员的心态，强化护理人员的换位思考，是良好心理护理的基础和起点。护理人员是心理护理的主体，只有通过主动学习相关心理和护理的专门知识，才能真心实意地以理解、同情、尊重的态度帮助患者，提高透析治疗过程中的舒适度。扎实的专业知识和娴熟的护理操作是实施心理护理的保障[4-5]。护理人员亲切、从容、熟练的护理操作，专业、流利的病情和治疗解释，都会使患者产生安全感，可以极大地缓解患者焦虑情绪，迅速有效地处理透析过程中的意外情况，是对患者最好的心理抚慰。实施心理护理的过程中，需要加强医护配合。情、介绍治疗方案，医护需要及时沟通，保持一致性。医生对患者配合治疗给予的赞扬，可以带来医患互动的良性循环。血透患者由于需要长期的透析治疗，患者在病痛的折磨中，不良的情绪可导致负面影响。所以，根据观察血透患者情况，因人施教，随时疏导，做好其心理护理是极为必要的。

[1]黄平，张晓良，杨金芳，等.维持性血液透析患者抑郁状态的调查分析[J].护理科学，2002，17（2）：114-115.

[2]贾君慧.维持性血液透析患者的心理护理[J].中国疗养医学，2009，18（7）：611-612.

[3]吴焕姣.维持性血液透析患者的心理护理[J].全科护理，2009，7（11B）：2956-2957.

[4]刘湘涛.维持性血液透析患者的心理护理体会[J].临床医药实践B版，2010，19（6）：804-805.

[5]林萍，邢沈阳.护理干预对维持性血液透折患者生活质量的影响[J].护理研究，2008，22（6）：1623-1624．

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2095-0616（2012）12-162-02

2012-05-10）