手术室护理人员发生锐器伤的原因调查及对策研究

段慧芬

武汉市江夏区中医院手术室，湖北武汉 430200

手术室护理人员发生锐器伤的原因调查及对策研究

段慧芬

武汉市江夏区中医院手术室，湖北武汉 430200

目的了解手术室护理人员发生锐器伤的原因并探讨防护对策。方法通过自制锐器伤原因调查表，对48名手术室护士进行调查并探讨防护对策。结果对48名手术室护理人员进行锐器伤原因的调查问卷结果显示，致伤锐器主要包括针刺伤29例占61.7%、手术刀片伤及玻璃划伤各9例各占19.1%；致伤原因主要为传递器械中受伤19例占40.4%，其中护理人员不知患者感染情况的有35例占74.5%。结论手术室护士发生锐器伤的几率高，规范化锐器使用，加强相关预防措施对于降低发生率，保障手术室护士的职业安全具有重要意义。

手术室护理人员；锐器伤；原因

血源性传播是在职业性感染中是最直接的传播途径，主要指患者的血液或体液经破损的皮肤或黏膜直接接触进入医护人员的体内，引发医护人员感染。锐器伤是医疗活动中最主要的职业伤害途径[1]，而手术室护士在工作时频繁接触针、刀等极易带来伤害的锐器，导致手术室血源性传播疾病发生率较高。笔者通过分析手术室护士锐器伤的原因，旨在探讨有效的对策以保证护理工作人员的职业安全，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2008年1月～2011年12月在笔者所在医院手术室工作的护理人员48例，男2例，女46例；年龄20～48岁，平均（31.0±4.6）岁；工作年限1～21年；主管护师12名，护师19名，护士17名。

1.2 方法

使用自制的锐器伤原因调查问卷对48名手术室护理人员就锐器伤的相关问题进行问卷调查，主要调查内容包括致伤的锐器、发生原因、是否已知患者感染情况等。

2 结果

调查结果显示，自2008年1月～2011年12月期间，48例手术室护理人员总共受锐器伤47例次，发生率较高。其中致伤锐器是针刺伤的有29例次占61.7%，手术刀片伤的有9例次占19.1%，玻璃划伤的有9例次占19.1%。致伤原因：在器械传递过程中受伤的有19例次占40.4%，因错误操作受伤的有5例次占10.6%，其他原因致伤的有23例次占48.9%；其中受伤发生时护理人员不知患者感染情况的有35例次占74.5%。见表1。

表1 手术室护理人员锐器伤的原因

3 预防对策

3.1 风险评估

医院管理者与医护人员应高度重视锐器伤危害，提高所有参与、使用锐器过程的工作人员防锐器伤害的意识。医院管理者对暴露于危险物品下的工作人员应给予风险评估，制定相应的有效防护措施，加强及对乙肝、丙肝、艾滋病等传染性手术工作流程的管理。手术室护理人员在术前应详细了解患者感染情况，及时与手术医生沟通等[2]。

3.2 提高自我防护意识

手术室护理人员应提高对锐器伤危害性的认识，加强自我防护意识，加强自我防护的宣传力度，做到人人自律与全员参与，使每一个医护人员都能牢固掌握有关锐器伤及采其防护知识。手术操作中严格规范，如戴手套等，避免锐器伤害。有关研究表明被血液污染的钢针刺破一层乳胶手套使医护人员接触血量比未戴手套时可降低一半以上[3]。

3.3 采取有效预防锐器伤的措施

医护人员在进行医疗操作时应戴手套，必要时戴双层手套。禁止徒手分解注射器与针头，应使用专用工具进行分解。将使用过的一次性锐器放入锐器收容器内，且收容器外给予醒目标志，并予单独、封闭处置。在手术过程中进行锐器的传递时应严格规范操作，避免锐器尖端面对他人以发生刺伤。在对器械的清理消毒及整理过程中需小心谨慎。应针对手术室制定具体操作中的流程规范及防护制度，并监督护理人员严格遵守[4]。

4 讨论

手术室护理人员在日常工作中常面临着环境污染、电离辐射及各种锐器意外伤害等多种的职业伤害[5]。此外，肝炎病毒的传播及肿瘤细胞的种植等同样给手术室护理人员带来重大健康危胁。针对手术室护理人员发生锐器伤进行有效的防护十分必要。

本研究调查结果显示，致伤锐器针刺伤29例次占61.7%，手术刀片伤9例次占19.1%，玻璃划伤9例次占19.1%；致伤原因为器械传递过程中受伤19例次占40.4%，错误操作受伤5例次占10.6%，其他原因致伤23例次占48.9%；受伤护理人员中在受伤时并不知患者感染情况的有35例次占74.5%。根据调查结果针对性地给予锐器伤发生的风险评估，并严格遵守锐器使用有关规章制度及操作规程，提高自我防范意识等措施可在一定程度上降低手术室护理人员发生锐器伤的几率。

综上所述，手术室护理人员针刺伤等锐器伤发生率较高，制定相关锐器使用制度及操作规程并严格遵守，加强工作中的防护措施，充分了解患者感染情况等对于降低锐器伤害，保障手术室护理人员健康安全，具有积极意义。

[1]邬秋玲.手术室护士锐器伤害原因及防护[J].哈尔滨医药，2009，29（3）：53-54.

[2]李华君.手术室护士锐器伤调查分析与防护对策[J].齐鲁护理杂志，2007，13（12）： 70-71.

[3]吴爱丽，石红伟.手术室护士锐器伤现况调查与对策[J].中外妇儿健康，2011，19（1）： 75-76.

[4]石花飞.手术室护士锐器伤的危害及防范措施的探讨[J].护理实践与研究，2010， 7（2）：87-88.

[5]杨西宁，胡美春.154名实习生锐器伤的调查及预防对策[J].中华医院感染学杂志，2008，18（1）：83-85.

R181.3+2；R471

B

2095-0616（2012）12-131-02

2012-04-09）