小儿喉罩在小儿外科手术中的临床应用

文伟名

随着外科手术的不断发展，手术对麻醉的要求也越来越严格，传统的小儿麻醉方式具有一定弊端，而喉罩的使用改善了小儿手术中的麻醉效果，为探究总结小儿喉罩在小儿外科手术麻醉上的临床应用，我院2011年1月至12月对100例儿童患者进行了分析研究，现将资料结果整理如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2011年1月至12月收治的需要进行小儿外科手术患者100例，作为研究对象。在所有患者中，男女均为50人，男性年龄在4～12岁间，平均年龄为(7.5±3.6)岁，女性年龄在3～9岁，平均年龄是(5.5±3.1)岁。患者的手术包括阑尾炎切除手术、包皮环切术、斜疝修补术、睾丸下降固定术、腹壁血管瘤切除术等，所有患者的神经系统、呼吸系统等均处于较正常状态。且两组患者的性别、年龄、病史等方面均差异无统计学意义，具有可比性(P＞0.05)。

1.2 方法 两组患儿在手术前3～8 h均禁饮禁食，且在麻醉前肌注阿托品0.02～0.03 mg/kg，苯巴比妥钠3 mg/kg。患儿入手术室后让其吸入氧气，并进行常规输液，再连接各种监护仪。然后，让两组患者均吸入8%七氟醚，当患儿安静入睡后，静脉注射顺阿曲库铵0.1 mg/kg及芬太尼3 μg/kg，在肌松度满意后对实验组置入适合喉罩，对对照组置入气管导管。在手术过程中维持麻醉的深度，并于手术停止时停止药剂输送。

1.3 检测指标［1］观察记录实验组患者置入喉罩前后及拔出喉罩时的心率及平均动脉压，同时也记录对照组患者插入气管导管前后及拔出气管导管时的心率及平均动脉压，并比较实验组和对照组患者的术后不适发生情况。

1.4 统计学方法 对文中所得数据进行统计学处理，采用SPSS 15.0软件进行分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者麻醉不同时间各项指标的比较情况 通过比较两组麻醉不同时间各项指标发现，实验组和对照组在心率上这项指标上无明显差异，但是对照组各时段的平均动脉压均比实验组高，具有统计学意义(P＜0.05)。

表1 两组患者麻醉不同时间各项指标的比较情况

2.2 两组患者麻醉后患者不适症状的发生情况比较 麻醉苏醒期及术后，两组患者均出现了躁动、呕吐等症状，但是对照组出现不适症状的总人数为20例，明显多于实验组的5例。(P＜0.05)。

表2 两组患者麻醉后患者不适症状的发生情况比较(例，%)

3 讨论

由充气管、充气阀、喉罩插管组成的喉罩常常用于手术麻醉或药物镇静患者，但同时喉罩还可以作为一种人工的通气支持来保证患者的上呼吸道通畅，从而达到急救或复苏患者的目的［2］。这几年来，随着对外科手术麻醉的深入研究，人们也把目光投向了喉罩这一普通设备上，希望探寻更好的麻醉效果，从而减少儿童在手术中的风险，而本次实验主要研究小儿喉罩在小儿外科手术中的临床应用。通过本实验发现，对两组儿童患者采用不同的插管方式麻醉后，在心率上两组患者差异不大，但是在平均动脉压上，对照组明显高于实验组。这可能是因为使用气管导管需要置入喉镜，而患者的声门又要显露，所以导致动脉压增加等［3］。由于喉罩不需要插入气管，不触碰患者的声带，从而无法对患者的声带、气管产生严重的刺激，所以术后实验组出现不适情况的人数也比对照组少［4，5］。且小儿外科手术进行时，一般对患者采用平卧位，所以喉罩能稳固的置入患者，保证麻醉的稳定进行［6-9］。因而，相比气管导管，喉罩小儿外科手术上的麻醉效果更佳，且操作简单，值得在临床上推广。因而，各医院可以从该方面改进麻醉技术，从而更好的服务于患者。当然，此次实验也有一定的误差。参与实验的总人数还不够庞大，从而使科研人员无法更加准确的从概率等数学统计方面探讨小儿喉罩对小儿外科手术的影响。并且此次研究只记录了两组患者心率及平均动脉压的变化情况、还有一些指标也应当考虑进来，从而保证实验的全面性。因而，为了更加深入的了解喉罩的作用，需要更广泛的医疗研究人员进行准确深入的调查研究，并要求在研究过程中，避免出现不必要的错误及误差。且随着医学技术的不断发展，科研人员将会继续研究各种麻醉设备和方法等。相信通过以后更加深入的研究，手术时患者可以完全放心的将自己交付于麻醉师和主刀医生。

［1］ 妍心，刘俊，刘国泽，等.小儿喉罩置入时七氟烷和丙泊酚合适浓度的临床研究.中国医疗前沿，2011，6(24):5-7.

［2］ 杨芃，龚文起.七氟醚在成人门诊手术中的应用.临床麻醉学杂志，2006，22(3):239.

［3］ 范雪梅，李梅，赵军阳，等.七氟醚全麻喉罩通气在小儿眼科肿瘤检查中的应用.临床麻醉学杂志，2008，24(5):124-127.

［4］ 范雪梅，李梅，赵军阳，等.七氟醚全麻喉罩通气在小儿眼科肿瘤检查中的应用.临床麻醉学杂志，2008，24(5):124-127.

［5］ 王世民，张彦.喉罩用于脑立体定向术的气道保护.临床麻醉学杂志，2009，25(4):348-349.

［6］ 罗茂萍，薛富善，刘毅，等.不同小剂量舒芬太尼对患儿经口气管插管心血管反应的影响.实用儿科杂志，2009，24(17):1369-1372.

［7］ 管剑峰，朱俊峰.Proeeal喉罩、Classic喉罩和面罩在小儿浅表手术中的应用比较.中国医师进修杂志，2008，31(11):36-38.

［8］ 尚游，尚字，杨成.喉罩通气在小儿青光眼手术中对血流动力学和眼内压的影响.中国医师进修杂志，2009，32(10):29-31.

［9］ 严海雅，谢红.周春波.七氟醚麻醉下瑞芬太尼抑制小儿气管插管心血管反应的半数有效血浆靶浓度.中华麻醉学杂志，2008，28(6):547-549.