中药口腔护理的临床观察

郭静 李霄艳 刘国芬

口腔护理是保持口腔清洁，预防口腔感染的有效方法［1］。笔者所在的神经内科以中风患者为主。在临床工作中发现中风患者口腔疾患和肺部感染是最常见的并发症。笔者于2011年1月至2011年12月，应用中药对86例中风患者进行口腔护理，取得良好的临床效果，现报告如下。

1 临床资料

1.1 病例纳入标准 符合中风病诊断与疗效评定标准(试行)［2］。经CT检查，证实:脑出血66例，脑梗死91例，蛛网膜下腔出血15例。

1.2 分组 按病种分层随机将172例患者分成中药护理组和常规护理组(对照组)。其中中药护理组86例，男49例，女37例;年龄(66.6±5.3)岁;脑出血32例，脑梗死46例，蛛网膜下腔出血8例。对照组86例，男47例，女39例;年龄(65.7±6.6)岁;脑出血34例，脑梗死45例，蛛网膜下腔出血7例。经统计学处理，两组患者治疗前基本情况差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

2 护理方法

中药组选用金银花15 g，金果榄15 g，防风15 g，重楼15 g，黄芩 15 g，薄荷10 g，甘草10 g，7 味中药加水1000 ml浸泡30 min后先用武火煎10 min，再用文火煎至500 ml，过滤后瓶装，待冷却后，放入冰箱冷藏备用。对照组应用生理盐水。两组均在入院第1天进行口腔护理。中风中脏腑患者不醒人事，用棉球蘸各组所选用的药液，干湿适宜，先上后下，由后至前，沿牙齿的纵向擦洗牙内面、外面，然后擦洗咬合面及颊部。同法擦洗另侧。先擦洗近侧再擦洗对侧最后擦洗硬腭和舌面，2次/d。中风中经络患者意识清楚，用该药液漱口，3 次/d。

3 护理结果

3.1 疗效评价标准［3］①有效:发病7 d内无发生口臭、口腔肿胀、口腔溃疡、口腔糜烂、口腔霉菌感染症状［3］。②无效:发病7 d内发生以上症状之一者。

3.2 结果 见表1。

表1 两组护理疗效比较

4 讨论

4.1 口腔是呼吸道和消化道入口，是病原微生物侵入人体的途径之一。当身体健康时，机体抵抗力强，加上饮水、咀嚼、刷牙、漱口等自洁作用，对细菌起到清除的效果，故一般很少发病。但中风患者唾液分泌减少，机体抵抗力降低，口腔自洁作用减弱，同时使用大量抗生素，极易引起菌群失调。目前临床口腔护理常用漱口液多用生理盐水或西药制剂，虽可以达到抑菌、清洁口腔的功效。但存在着疗效欠佳，药性不稳定，易产生耐药性，对真菌感染无效等。

4.2 本研究所用口腔护理液为我科自制中药制剂，方中金银花清热解毒，现代药理学研究其对多种细菌和病毒有杀菌和抑菌作用［4］。薄荷疏散风热、清利头目、利咽透疹［5］;防风祛风解表，胜湿，止痛解痉;黄芩清热燥湿，泻火解毒，止血。现代药理学证明，黄芩具有较广的抗菌谱，对多种细菌、病毒均有抑制作用，即使对青霉素等抗生素已经产生耐药性的金黄色葡萄球菌，黄芩仍属敏感。对多种真菌有抑制效力，并能杀死钩端螺旋体［6］;金果榄清热解毒，利咽，止痛;重楼清热解毒，消肿止痛，息风定惊，现代药理研究发现其对亚洲甲型病毒有较强的抑制作用，对痢疾杆菌、副伤寒杆菌、沙门菌、副大肠杆菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌和脑膜炎双球菌等均有抑制作用［6］;甘草润肺止咳，缓急止痛，缓和药性。现代药理研究其在试管内对葡萄球菌、痢疾杆菌、铜绿假单胞菌等有抑菌作用，在体外还能抑制结核菌的生长，使实验性肺结核病灶瘢痕化。其镇咳作用为中枢性，18-β甘草次酸衍化物对豚鼠镇咳作用明显，其强度与可待因相似［7］。7味中药合用共奏清热解毒，清凉生津，利咽消肿之功效。

4.3 在操作时对意识障碍的患者要认真仔细，特别要注意棉球的干湿适宜，过湿易误入呼吸道，阻塞呼吸。对躁动不安者要固定好头部，操作动作要轻、稳、准，防止损伤口腔黏膜和牙龈。意识清醒伴半身不遂患者应由护士协助患者用该中药液含漱30 s，然后吐掉，反复进行3～5次，漱口后，应保持半个小时后再饮水。3次/d，分别于早、中餐前及晚餐后漱口。患者应用中药防治口腔疾患，方法简便，经济实惠，效果显著。

4.4 总之，脑血管病患者多因意识不清，卧床不起，生活不能自理，口腔自洁能力低下，故口腔内有害菌群易于繁殖。中药口腔护理液为我科自制的纯中药溶液，该溶液具有明显的清凉生津、清热解毒、抗菌消炎之功效。中药口腔护理液入口后，药物直接作用于患部，可使口腔内有害菌群受到抑制，有消炎、消肿、解痉、镇痛及止血作用，使口臭、牙龈红肿、出血得以消除。口腔护理后，患者感到口腔舒适，食欲增强。因此，中药口腔护理液是一种适用于临床的口腔护理液。因生理盐水是口腔护理中常用的漱口水，临床证明有清洁口腔的作用，无异味，患者易于接受，故选生理盐水为对照组用药。不完善之处，尚待今后进一步研究。

［1］崔焱.护理学基础.北京:人民卫生出版社，2001，144.

［2］国家中医药管理局脑病急症协作组.中风病辨证诊断标准(试行).北京中医药大学学报，1996，19(1):55.

［3］邹洁静，郭桂兰，陈冠华，等.38例重型颅脑损伤致昏迷病人的口腔护理体会.井冈山医专学报，2001，9(3):85.

［4］肖培根.新编中药志(第2卷)，北京:化学工业出版社，2002:742-743，781-782.

［5］肖培根.新编中药志(第3卷)，北京:化学工业出版社，2002:75-76，337，339，177.

［6］李世文.康满珍.一味中药祛顽疾，北京:人民军医出版社，2006:428，7，141.

［7］王本祥.新编中药学辞典，天津:天津科学技术出版社，1996:762.