三种不同药物雾化吸入治疗小儿支气管哮喘急性发作的疗效观察

宋爱琴

支气管哮喘是儿童期最常见的慢性呼吸道疾病，急性发作时常伴有气促、呼吸困难，胸闷等症状发生，严重影响患儿的身心健康［1］。治疗目的主要是迅速缓解临床症状。我院自2009年以来采用不同药物雾化吸入治疗小儿支气管哮喘急性发作，评估疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性分析通许县人民医院儿科自2009年1月至2012年5月收治支气管哮喘急性发作患儿88例，诊断符合儿童哮喘防治常规诊断标准［2］。其中男63例，女25例，年龄3～13岁，平均(5.6±3.4)岁;病程3个月至4年，平均病程(4.7±2.8)年，随机分为联合组28例，对照Ⅰ组30例，对照Ⅱ组30例，三组患儿的年龄、性别及病程均无明显差异，具有可比性。

1.2 治疗方法 入选的所有患儿均采用祛痰、解痉、抗感染、保持呼吸道通畅，吸氧、纠正酸碱平衡、静脉滴注糖皮质激素等常规治疗。对照Ⅰ组患儿在上述常规治疗基础上给予0.5%硫酸沙丁胺醇吸入气雾剂，雾化吸入。对照Ⅱ组在上述常规治疗基础上给予布地奈德0.5 mg加入生理盐水2 ml中，雾化吸入。联合组在上述常规治疗基础上同时给予布地奈德0.5 mg(＞6岁患儿给予1 mg)联合0.5%沙丁胺醇溶液加入生理盐水2 ml雾化吸入，上述药物均10～15 min/次，2～3 次/d，7 d为一疗程。

1.3 疗效评估标准［3］①显效:喘憋症状消失或明显缓解。呼吸困难及缺氧状况明显改善。肺部哮鸣音消失或明显减轻。②有效:喘憋症状缓解。呼吸困难及缺氧症状基本恢复正常。肺部哮鸣音也基本消失。③无效:上述症状及体征改善轻微或无改善。总有效率=(显效+有效)例数/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS 13.0统计分析软件进行处理，计量资料采用率表示，采用率的χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 三组治疗疗效比较 对照Ⅰ组与Ⅱ组患者总有效率差异无统计学意义，P＞0.05;与对照Ⅰ组或对照Ⅱ组比较，联合组患者有效率明显升高，差异有统计学意义，P＜0.05，见表1。

表1 三组患者治疗疗效比较(例，%)

2.2 药物不良反应治疗随访3个月发现对照Ⅰ组中有3例出现口干;对照Ⅱ组中有2例出现口干，3例有声哑表现;联合组中有2例出现口干，3例有声哑表现，三组不良反应发生率差异无统计学意义(P＞0.05)。

3 讨论

现在众多研究者认为哮喘的本质就是气道的非特异性炎症，由多种炎性细胞参与的气道慢性反应性炎症，发病机制尚不十分清楚，治疗原则应及时消除气道炎症，并辅以舒张气道平滑肌，尽快缓解呼吸道痉挛、改善缺氧症状，对症治疗。布地奈德是新合成的非卤化第二代肾上腺糖皮质激素，有较高的糖皮质激素受体结合力，具有有明显的抗过敏，抗炎作用。沙丁胺醇雾化液是一种选择性的肾上腺素β2受体激动剂，雾化吸入后直接作用于支气管平滑肌，减轻支气管黏膜充血水肿，抑制内源性致痉物质和炎性介质释放;具有松弛支气管平滑肌，缓解支气管痉挛，解除气道梗塞症状;提高支气管黏膜纤毛的清除力以加速痰液清除等作用，并使炎性分泌物排除恢复通气功能。本文采用布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入治疗支气管哮喘急性发作患儿，并与单独使用布地奈德或沙丁胺醇治疗的对照组进行临床疗效比较，联合组患者有效率明显升高。综上，联合应用布地奈德和沙丁胺醇雾化吸入治疗支气管哮喘急性发作患儿，疗效确切，治疗安全可靠，副作用少，值得临床广泛应用。

［1］孙伟红，麦恒凤.小儿支气管哮喘治疗的进展.当代医学，2010，16(12):27-28.

［2］吴瑞萍，胡旺美，江载芳.诸福棠实用儿科学.第6版.北京:人民卫生出版社，2008:1136-1140.

［3］郭惠婿，洪先欧.不同剂量布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入治疗儿童哮喘急性发作的临床研究.中国医院用药评价和分析，2010，10(6):535-536.