细菌性阴道病患者其他性病病原体混合感染情况分析

陈志红

细菌性阴道病患者其他性病病原体混合感染情况分析

陈志红

目的了解细菌性阴道病(BV)患者其他性病病原体混合感染情况。方法对276例BV患者进行淋球菌(NG)、沙眼衣原体(Ct)、解脲支原体(Uu)、人型支原体(Mh)、滴虫(TV)、和霉菌(Cd)检测。结果276例BV患者中混合感染其他性病病原体的患者164例，混合感染率59.42%，其中混合感染Uu者99例(35.87%)，居于首位，其次为TV31例(11.23%)。结论BV患者混合感染情况相当严重，临床上应注意BV患者其他性病病原体的混合感染及治疗，以免误诊或漏诊。

细菌性阴道病;混合感染

1 资料与方法

1.1 一般资料 2011年1月至2012年4月就诊于STD门诊，妇科门诊及泌尿外科门诊的BV患者276例，年龄18岁～65岁，平均年龄27.3岁。所有患者均有性接触史。其中149例患者承认有不洁性接触，77例患者承认其配偶有不洁性接触，50例患者承认怀疑其配偶有不洁性接触。

1.2 方法

1.2.1 BV诊断标准 阴道壁上附有稀薄而均匀的分泌物;分泌物PH值大于4.5;分泌物加10%KOH溶液后释放出鱼腥样胺味;分泌物湿片或涂片革兰染色镜检见线索细胞和大量革兰阴性球杆菌，无或偶见个别乳酸杆菌［1］。

1.2.2 试剂 淋球菌T-M培养基为南京市黎明生物技术有限公司出品;沙眼衣原体检测试剂盒为杭州市艾康生物技术有限公司出品;支原体培养为珠海市浪峰生物技术有限公司出品。

1.2.3 取材 采用女性拭子取宫颈口内1～2 cm处上皮细胞行NG、Ct、Uu和Mh检测，TV和Cd取阴道壁或后穹隆分泌物检测。

1.2.4 操作 NG、Ct、Uu和Mh检测严格按试剂盒说明书进行操作，TV和Cd采用生理盐水涂片镜检。

1.3 统计学方法 采用χ2检验，以α=0.05为检验标准，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

276例BV患者中混合感染其他性病病原体的患者164例，混合感染率59.42%，其中混合感染Uu者最多，病例为99例，混合感染率 35.87%，其次为 TV31例，混合感染率11.23%。具体结果见表1。

表1 276例BV患者其他性病病原体检测结果

3 讨论

实验结果表明，276例BV患者中混合感染其他性病病原体的患者164例，混合感染率59.42%，其中混合感染Uu者最多，为99例，混合感染率为35.87%，其次是混合感染TV者31例，混合感染率为11.23%。混合感染NG、Ct、Mh和Cd的患者分别是11例(3.99%)、6例(2.17%)、2例(0.73%)、15例(5.43%)。BV患者混合感染其他性病病原体之如此之高，说明BV患者阴道内的菌群失调相当严重，并且混合感染情况亦相当严重。这就要求临床上一定要特别注意BV患者的混合感染，以免误诊或漏诊而贻误病情。

支原体是阴道内共生菌之一，它是众所周知的性病病原体［2］。从实验结果可以看出，276例BV患者混合感染Uu者99例，混合感染率35.87%，这说明Uu感染与BV两者之间可能存在一定的关系。那么，两者之间究竟是何种关系呢?是Uu感染导致了BV，还是BV为Uu感染提供了有利条件? Uu通过性接触而感染，大量生长繁殖引起疾病，导致阴道内环境的改变，便于其他性病病原体的侵入与生长。BV是由GV和厌氧菌等引起的炎症，GV和厌氧菌大量生长繁殖而抑制了阴道内乳酸杆菌的生长，并分解氨基酸生成氨，使阴道内PH值升高，引起阴道内环境的改变，造成菌群失调，亦为其他病原体提供了有利条件。一般认为BV与性行为有关但不是性传播［1］。然而BV的发生绝对与GV密切相关，而GV又与性行为次数、妊娠史、性乱及多性伴等性行为成正相关。从实验结果可以看出，276例BV患者中，20～40岁之间的BV患者199例，占72.10%。该年龄组混合感染Uu者78例，混合感染率28.26%(78/276)，占该年龄组的39.20%(78/199)，是混合感染Uu总例数的78.79%(78/99)。而该年龄段正是性活跃年龄段，同时又是性病传播率最高之年龄段。因此，是否可以认为两者之间有互为因果关系?即Uu感染导致阴道内环境的改变，为BV的发生提供了条件，当有不洁性行为而接触到GV时，继而引发了BV;同时，BV的发生亦导致了阴道内环境的改变，引起菌群失调，为Uu感染创造了基础，两者互促，恶性循环。

TV是一种鞭毛虫，喜厌氧环境。寄生于阴道后，消耗糖原，抑制乳酸杆菌的酵解作用，乳酸生成减少，阴道内PH值升高，有利于致病菌的生长繁殖。而BV的发生亦是造成阴道内PH值升高，导致菌群失调，厌氧菌大量生长，使阴道内的厌氧环境进一步加重，利于TV的感染与生长。从实验结果可以看出，276例BV患者中，混合感染TV者31例，混合感染率11.23%。因此可以认为BV与TV两者之间的关系是相当密切的，但是，两者之间究竟有没有必然性联系，还有待于进一步的研究与探讨。

从实验结果可以看出，276例BV患者混合感染Uu者99例，混合感染率为35.78%，与朱银霞［3］的报导相接近。叶千红［4］认为Mh与BV的发生有关，而该实验结果显示混合感染Mh者仅2例，混合感染率为0.72%，考虑与样本的选择及样本的地理区域性等因素有关。

276例BV患者中，20～40岁之间的BV患者199例，占72.10%。该年龄组混合感染其他性病病原体者121例，混合感染率43.84%(121/276)，说明BV好发于性活跃之人群，亦是其他性病病原体者混合感染最高之人群，符合BV发病的特点和性传播疾病的特点。

［1］叶顺章，张木有.现代性传播疾病实验诊断技术.广东:广东科技出版社，1999:107-110.

［2］陈家运，蒋晓薇.细菌性阴道病136例临床分析.中国皮肤性病学杂志，2000，14(5):323-324.

［3］朱银霞.细菌性阴道病患者及性伴临床资料分析.中国皮肤性病学杂志，2005，19(4):229-230.

［4］叶千红.人型支原体与细菌性阴道病相关的研究.中国医科大学学报，2001，30(4):276.

The analysis of the bacterial vaginosiswith coinfeceion

CHEN Zhi-hong.

Departmentof Clinical Labortory，The Central People's Hospital of Zhumadian，Zhumadian 463000，China

ObjectiveTo study the bacterial vaginosis pationes who infeted other pathogens.M ethods The Neisseriagonorrhoeae，chlamydia rachomatis，Ureaplasma ureaplyticum，Mgcoplasma hominis，Trichomonas vaginalis，Candida albicanswere detected in the cases of bacterial vaginosis，164 caseswere coinfected with other pathogens，the infection rate was 59.42(164/276)，of which，35.87%was Uu(98/276)，11.23%was TV (31/276).ConclusionThe coinfeetion in the cases of vaginosis is serious，We should pay attention to the other pathogens in clinic treatment of bacterial vaginosis.

Bacterial vaginosis;Coinfection

463000 河南省驻马店市中心医院检验科

细菌性阴道病(bacterial vaginosis，BV)主要是由加德纳菌(Gardnerella vaginalis，GV)，厌氧菌和一些革兰阴性球杆菌(如动弯杆菌)引起的一种无阴道黏膜炎症表现的临床综合征。近年来，随着性传播疾病(sexually transmitted disease，STD)的蔓延，BV的发病率呈增加趋势。同时，BV与其他性病病原体的混合感染亦有上升现象。为此，针对BV患者进行了淋球菌(Neisseria gonorrhoeae，NG)、衣原体(Chlamydia trachomatis，Ct)、解脲支原体(Ureaplasma urealytieum Uu)、人型支原体(Mgcoplasma hominis，Mh)、滴虫(Trichomonas vaginalis，Tv)和霉菌(Candida albicanswere detected，Cd)的检测。现将结果报告如下。