59例儿童眼外伤原因调查与护理干预

李明华，张苏钰

（甘肃省人民医院，甘肃 兰州730000）

59例儿童眼外伤原因调查与护理干预

李明华，张苏钰

（甘肃省人民医院，甘肃 兰州730000）

目的总结59例儿童眼外伤的护理经验，探讨眼外伤的最佳护理措施。方法对59例患儿实施术前、术后护理和安全护理，并做好患儿及其家属心理护理与安抚工作。结果59例眼外伤患儿中，行手术40例，非手术19例，其中转院5例；视力恢复良好18例，恢复差15例，致盲8例，其他15例因不配合治疗无明显变化。结论护理人员高度的责任心及严密的观察和护理，能有效防止儿童眼外伤后各种并发症的发生，使治疗取得最佳效果。

眼外伤；儿童；致伤因素；护理干预

眼外伤是一种常见的意外伤害，是目前临床上位居第二的致盲性眼病[1]。患者因突发的机械性或化学性伤害产生严重的视觉障碍，伤后对患者精神、心理均会产生较大影响。因此，护理人员在积极配合医生采取治疗措施与常规护理的同时，还应针对患儿心理及时给予相应护理，使其尽快恢复身心健康。学龄前与学龄期是儿童发育的一个特殊时期，他们常常因为缺乏自制力，易患眼外伤。严重的眼外伤不仅影响儿童的身心发育，还给家庭和社会造成负担。我院眼科自2009年1月至2011年9月共收治儿童眼外伤59例，现将其原因调查与护理干预总结如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

本组59例儿童眼外伤共涉及60只眼睛，其中男41例，占69.49%；女18例，占30.51%。年龄1～6个月1例，占1.69%；7月至 3岁 8例，占 13.56%；4～6岁 17例，占 28.81%；7～12岁33例，占55.93%。平均年龄：6.87岁。患病右眼29例，左眼29例，双眼1例。城市人口13例，占22.03%；农村人口46例，占77.97%，城市∶农村为1∶3.54。

1.2 致伤因素

致伤因素主要包括眼部钝挫伤（木棍、竹棍、竹签、铅笔）、玩具枪子弹伤、锐器伤（剪刀、小刀、铁丝、针头、玻璃、锥子）、爆炸伤（鞭炮、雷管）、碰伤、摔伤、车祸伤、牲畜伤（牛角）。详见表1。

表1 59例儿童眼外伤致伤因素

2 护理干预

2.1 术前护理

（1）按医嘱及时用药，并观察用药后结果。护理人员对需手术患儿做好手术前后的护理工作[2]。

（2）密切观察。护理人员要注意患儿视力和眼局部伤口的变化，因眼外伤常引起眼组织多部位损伤，并发症较多且较重。如前房积血应注意眼压变化和每日积血的吸收情况，监测眼压，如眼压高及时遵医嘱给予降眼压药物，必要时给予镇痛剂或镇静剂。

（3）心里护理。做好患儿及其家属心理护理与安抚工作，因眼外伤多为意外损伤，直接影响视功能和眼部外观，患儿及其家属多有焦虑与悲观心理，应给予心理疏导，使患儿情绪稳定，配合治疗。

2.2 术后护理

2.2.1 休息与活动 术后包扎双眼卧床休息，减少头部与眼球运动，避免视网膜脱离与其他并发症发生。观察伤口有无出血、渗血、感染，敷料有无潮湿、脱落，术眼有无疼痛等，如有上述情况，及时报告医生并给予处理。

2.2.2 病情观察 密切观察全麻患儿的病情变化，患儿返回病房后，给予心电监护，持续低流量吸氧，调节氧流量至1～2 L/min注意患儿神志、呼吸频率和幅度，皮肤粘膜颜色、温度，四肢末梢血液循环与肌张力等情况，并详细记录[3]。

2.2.3 安全防范 大部分患儿在术后恢复期常表现出不同程度的反应性精神症状，如易激惹、哭闹、烦躁不安等。因此，患儿要睡有床栏的病床，必要时应有家属陪护，护理人员应有高度的工作责任心和爱心。

2.2.4 保持呼吸道通畅 患儿回病房后应取平卧位头偏向一侧，防止舌后坠或误吸而导致吸入性肺炎。若分泌物过多则采用负压吸引装置吸痰，注意吸引负压小于100 mmHg[4]。

2.2.5 保持输液管道通畅 输液量和速度应依据患儿生命体征、尿量和各项检查，按患儿体重计算，一般安全滴速为20～40滴/分钟。

3 结果

59例患儿中，行手术40例（67.80%）均为全麻手术；非手术19例（32.20%），其中转院5例（8.47%）。10例白内障患儿，只有一例做了白内障摘除加人工晶体植入术，其余9例待时机成熟实施手术。12例患儿眼内炎均治愈，住院期间无护理不当，未引发并发症。治疗后视力恢复良好18例（＞4.0），占30.51%；恢复差15例，占25.42%；致盲8例，占13.56%；不配合 18例，占30.51%（见表2）；出现并发症29例，占49.15%，详见表3。

表2 51例患儿治疗前后结果对比

表3 59例儿童眼外伤后出现的并发症

4 讨论

4.1 男女比例

患儿男女比例为2.28∶1，说明男孩天性顽皮，好奇心强，模仿性强，喜动，常有冒险和冲动行为，同时他们控制力、自我保护意识差，容易受到伤害。

4.2 农村城市比

患儿农村城市比为3.54∶1，可能与经济条件有关。农民忙于农活或生计，甚至有些父母双双出去打工，对儿童的安全疏于教育。家长和教师首先应对学生讲解患眼外伤的原因和危害，让儿童增强自我保护意识。其次，让儿童远离危险。家长应把刀、剪等危险物品放到儿童不易触及的地方，不买劣质袭击性玩具，禁放烟花、鞭炮，避免儿童接触牲畜、家禽而受到伤害。

4.3 伤害程度

伤害程度农村高于城市，城市患儿大多为轻伤，农村患儿大多为重伤。

4.4 加强婴幼儿监护

3～6 岁学龄前与6～12岁学龄期儿童具有自主活动能力，对伤害物件具有部分识别能力或通过告知可避免伤害事件的发生，伤情较重者，责任往往在家长和患儿双方[5]。因此，避免儿童眼外伤，家属要加强监护，医护人员要加强对全社会眼卫生、眼保健及眼病防护专业知识的普及，防患于未然，避免儿童眼外伤的发生。

总之，护理人员应以高度的责任心进行严密的观察和护理，防止患儿眼外伤后各种并发症的发生，以便收到最佳治疗效果。

[1]张效房，杨进献．眼外伤学[M]．郑州：河南医科大学出版社，1997．

[2]戴锦辉．眼外伤病人的护理[M]．2版．北京：人民出版社，2006．

[3]刘红．眼外伤患者护理体会[J]．现代医药卫生，2009，25（7）：1092．

[4]祝滢．眼外伤的急救和护理[J]．中国中医急症，2010，19（4）：709～711．

[5]丁法德，张金嵩，贾春琪，等．儿童外伤分析[J]．中国实用眼科杂志，2003，23（3）：226～229．

R779.12

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1671-1246（2012）09-0128-02