百令胶囊口服对慢阻肺稳定期患者生活质量的影响

吴丽华 王永革

百令胶囊口服对慢阻肺稳定期患者生活质量的影响

吴丽华 王永革

目的探讨百令胶囊口服对慢阻肺稳定期患者生活质量的影响。方法随机对30例慢阻肺稳定期患者百令胶囊口服，连续观察1年并详细记录1年内呼吸道感染诱发急性发作的频率、肺功能及生活质量评分与对照组进行系统性比较。结果两组病例在治疗前慢阻肺急性发作频率进行对比，差异无统计学意义(P＞0.05)，有可比的价值。两组在治疗后一年慢阻肺急性发作频率进行对比，差异有统计学意义(P＜0.01)。说明了百令胶囊能提高机体的免疫功能，有效预防慢阻肺急性发作的作用。治疗组治疗前的肺功能测定值与对照组治疗前肺功能测定值相比较，无统计学意义(P＞0.05)，有可比价值。两组病例生活质量评分在治疗前进行比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，有可比价值性。结论慢阻肺患者在临床稳定期给予百令胶囊口服，提高患者机体的免疫能力，预防呼吸道感染引起的慢阻肺急性发作，提高患者的生活质量，有明显效果，将广泛应用于临床。

慢阻肺;稳定期;百令胶囊;生活质量

慢性阻塞性肺病(COPD)是呼吸系统的常见病多发病，病情易反复并呈进行性加重，而常见的诱发因素是呼吸道感染。今降低慢阻肺患者反复发作的频率，延缓肺功能的发展，提高生活质量是至关重要的，而选择的最佳时机是慢阻肺的稳定期［1］。笔者自2009年1月至2011年12月对慢阻肺稳定期的60例患者，给予口服百令胶囊辅助治疗。60例在治疗期间全部进行了追踪观察随访，对观察期间急性发作的频率、肺功能变化情况及生活质量进行系统比较，疗效较为满意，现将临床资料汇报如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 观察对象为随机抽取已经确诊为慢阻稳定期患者60例，根据症状、体征及相关的辅助检查均符合慢阻肺的诊断标准。其中男49例，女32例，年龄44～76岁，将其随机分为治疗组和对照组2组，其中治疗组30例，稳定期采用百令胶囊口服;对照组30例，稳定期未行特殊治疗。两组在性别、年龄、病史、病情的严重程度及相关的辅助检查比较无显著差异。且所选对象排除了支气管哮喘、肺恶性肿瘤、结核及其他心脑血管疾病。

1.2 治疗方法 两组患者在急性发作期的一般治疗如控制感染、解痉平喘、止咳化痰、氧疗是相同的。治疗组在稳定期采用口服百令胶囊，5粒/次，3次/d，服药时间为1年;对照组急性发作期根据病情行常规对症治疗，缓解期未加服百令胶囊。

1.3 观察指标 根据对所有观察对象在1年内急性发作的频率、肺功能及生活质量的评定进行系统观察。其中生活质量的评定是通过日常生活、社会活动、抑郁和焦虑四项采用问卷的方式进行测评，所得的分数高低与生活质量的好坏呈反比［2］。

2 结果

2.1 两组病例在治疗前慢阻肺急性发作频率进行对比，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。两组在治疗后一年慢阻肺急性发作频率进行对比，差异有统计学意义(P＜0.01)。说明了百令胶囊能提高机体的免疫功能，有效预防慢阻肺急性发作的作用。见表1。

表1 慢阻肺治疗前后急性发作频率比较(±s)

表1 慢阻肺治疗前后急性发作频率比较(±s)

注:两组治疗后急性发作的频率比较，差异有统计学意义(1)P＜0.01

治疗组 对照组例数2.4±0.43 30 30治疗前 2.3±0.38 2.2±0.42治疗后 1.2±0.41(1)

2.2 肺功能测定指标 治疗组治疗前的肺功能测定值与对照组治疗前肺功能测定值相比较，无统计学意义(P＞0.05)，有可比价值。对照组治疗后肺功能FVC测定值变化不明显，而其他肺功能各项指标明显下降，与治疗前比较，有统计学意义(P＜0.01);治疗组FVC治疗后明显升高，其他指标变化不明显，与治疗前比较，无统计学意义(P＞0.05);与对照组比较，差异有统计学意义(P＜0.01)，见表2。

3.4 两组病例生活质量评分在治疗前进行比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，有可比价值性。对照组治疗前后日常生活分、社会活动分及焦虑分均分无明显改变(P＞0.05)，而抑郁分以及生存质量总均分平均分值上升(P＜0.05)，提示生存质量较前有所下降:治疗组用药后日常生活、社会活动、抑郁、焦虑分值及生存质量总均分均显著降低，与治疗前比较，差异有统计学意义(P＜0.01)，说明治疗组患者生存质量得到提高。两组治疗后在日常生活、抑郁、焦虑以及生存质量总均分方面差异有统计学意义(P＜0.01)。见表3。

表2 两组肺功能治疗前后变化情况比较(±s)

表2 两组肺功能治疗前后变化情况比较(±s)

注:与治疗前比较(1)P＜0.01;与对照组治疗后比较(2)P＜0.01

指标 治疗组对照组治疗前 治疗后 治疗前 治疗后FVC 1.942±0.625 1.901±0.526 1.924±0.626 2.215±0.471(1)(2)FEV1% 58.20±11.57 55.31±11.16(1) 57.47±12.05 57.92±10.6(2)MVV(L) 30.04±9.194 27.3±8.831(1) 31.75±10.38 32.01±10.15(2)

表3 两组治疗前后生活质量评分比较(±s)

表3 两组治疗前后生活质量评分比较(±s)

注:P＜0.01有显著差异性

观察指标 治疗组对照组2.02±0.31 1.47±0.26 1.98±0.39 2.07±0.37 2.52±0.34 2.53±0.21 2.41±0.29 2.51±0.25日常生活 2.56±0.43 2.03±0.29 2.47±0.29 2.46±0.25社会活动 2.77±0.35 2.42±0.43 2.79±0.34 2.86±0.31抑郁 2.63±0.41 2.11±0.27 2.56±0.35 2.69±0.32焦虑治疗前 治疗后 治疗前 治疗后总分

3 讨论

慢性阻塞性肺疾病是呼吸内科的常见病、多发病，其病情急性发作多与上呼吸道感染有直接的关系，且肺功能呈不可逆下降，体内残气量增加，二氧化碳潴留，患者出现低氧血症引起的相关症状，且胃肠道的缺血缺氧，消化和吸收功能减退，再加上机体的慢性消耗，导致患者营养不良。呼吸肌的能量不足而发生疲劳，从而肺通气功能呈下降趋势。且本病多见于中老年患者，自身免疫功能和呼吸道防御功能较差，反复的呼吸感染，导致病情进一步加重。目前临床上治疗慢阻肺的目的:①阻止并延缓病情的进一步发展。②预防呼吸道感染和病情的反复发作，防止肺功能下降。③提高患者的生活质量，减轻患者的心理和精神的压力。故目前对慢阻肺的治疗要进行发作期救治和缓解期康复治疗两手抓，进一步提高患者的生活质量［3］。

慢阻肺根据病因、病机、四诊来看中医辨证为喘证或肺胀，病机为患者年老体衰，久病则正气虚弱，卫外不固，子盗母气，中土虚弱，久则伤及肾气，脾肾虚损，诸症叠起。所以中医根据症候对慢性疾病急性发病者以治其标为主，病情稳定者以治其本为主，先治肺肾［4］。慢阻肺的患者由于机体抵抗力下降，呼吸道易反复感染，机体脏器受损。当机体肺、脾，肾三脏功能低下，尤其是肾气虚时，机体的免疫功能明显降低。故增强机体的免疫功能，能避免病情的反复发作，减轻症状，从而提高生活质量。新的一种由虫草菌丝体干粉(虫草酸、甘露醇、甾体以及19种氨基酸)合成的中药制剂百令胶囊，它具有益肾补肺，益精气，增强机体免疫力，抗炎、止咳化痰，平喘等功效［5］。结合两组治疗前后的比较，不难看出，口服百令胶囊对慢阻肺稳定期的患者，能增强患者的免疫功能，预防慢阻肺的急性发作，防止肺功能的进一步下降，改善肺通气功能及低氧血症，从而提高患者的生活质量，其疗效是肯定的，被患者所认可，将被广泛地应用于临床。

［1］ 中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组.慢性阻塞性疾病诊治指南．中华结核和呼吸杂志，2007，30(1):453-460．

［2］ 王红，万双艳.呼吸肌锻炼对慢性阻塞性肺疾病缓解期患者肺功能及生活质量的影响．中国临床康复，2008，10(18):3436-3437．

［3］ 冯淬．灵益气活血化痰法对慢性阻塞性肺疾病患者生括质量的影响．中国中西医结合杂志，2008，25(3):289-291．

［4］ 丁文柏，曾凡军，陈世雄，等.百令胶囊与斯奇康联合治疗慢阻肺缓解期的临床研究．中国医刊，2007，4(42):43-45．

［5］ 温无样.冬虫夏草的药理作用及临床应用．天津医学，2008，11(3):47-49．

473132河南省南阳市油田总医院

1.4 统计学方法 通过统计软件(SPSS)进行系统统计，采用配对t检验对治疗前后的结果进行检验，采用成组的t检验进行组间比较。