人工流产后继发不孕症的诊治体会

2012-10-26韩会娟

中国实用医药 2012年36期

韩会娟

人工流产后继发不孕症的诊治体会

韩会娟

目的探讨人工流产后继发不孕症的诊治方法和效果。方法选取我院所收治的2011年5月至2012年5月间就诊的100例人工流产后继发不孕症患者为观察对象，回顾分析人工流产患者发生继发不孕症的主要原因和临床治疗效果。结果人工流产患者发生继发不孕症的主要原因包括月经不调、宫腔粘连、盆腔粘连、子宫内膜异位症和输卵管梗阻等，且人工流产患者继发不孕症的发生率还与患者的人工流产次数存在直接联系，不同原因、不同人工流产次数对患者继发不孕症发生率的影响对比统计学差异显著(P＜0.05)。结论本次实验结果表明，人工流产手术会导致患者发生继发不孕症，因此，人工流产手术过程中，应加严格实施无菌操作，加强患者的卫生教育，以降低继发不孕症的发生率。

人工流产;继发不孕症;诊治措施

继发不孕症是人工流产手术后较为常见的一种并发症类型，也是临床多发症的一种。随着近年来人们婚前性行为的不断增加，以及生育年龄的逐渐推迟，人工流产手术的发生率也逐渐上升，因此，人工流产手术给患者造成的远期影响也逐渐受到了人们的关注。本次临床研究对人工流产后继发不孕症的主要发生原因和治疗效果进行了分析，现将本次临床研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取我院所收治的2011年5月至2012年5月间就诊的100例人工流产后继发不孕症患者为观察对象，患者年龄范围在20～38岁，平均年龄为(28.5±6.4)岁。继发不孕症的发生时间在2年至10年之间，平均发病时间为(6.5±3.5)年。人工流产次数为:50例患者1次，36例患者2次，9例患者3次，5例患者4次及以上。

1.2 方法患者入院后对其病史进行全面调查，并辅之以BV检查、白带常规检查、妇科和体格检查等常规的检查措施。重度宫颈糜烂的患者，还需接受淋球菌阴道涂片检测，药敏检测，衣原体和支原体培养检查。对于未发生生殖器炎症的患者，可行常规的子宫输卵管造影手术。对于月经不调的患者，还需接受内分泌检查，测定基础体温，并通过B超检查其排卵情况。对于原有不明的不孕症患者，还需实施刮宫术检查仪排除发生宫内病变的可能性。患者的配偶需接受常规的精液检查，以排除男性不育症的可能性。

1.3 统计学方法通过SPSS 17.0软件对本次临床观察的所有实验数据进行统计学处理，对所有患者的数据资料进行卡方检验分析，实验t检验分析计量数据，若P＜0.05，则说明实验数据对比具有明显的统计学差异。

2 结果

2.1 人工流产次数不同人工流产次数患者，继发不孕症的发生率不同，这一结果表明，不同人工流产次数对患者继发不孕症影响对比统计学差异显著(P＜0.05)。如表1所示。

2.2 发病原因导致人工流产患者发生继发不孕症的主要原因包括月经不调、宫腔、宫颈粘连、盆腔粘连、子宫内膜异位症、输卵管梗阻等，且不同发病原因对人工流产患者继发不孕症发生几率影响对比，统计学差异显著(P＜0.05)。如表2所示。

3 讨论

近年来，随着人们生育年龄的逐渐延后，未婚人工流产和未婚妊娠的发生率都有所上升，继发不孕症是人工流产手术后较为常见的一种远期并发症，该疾病的发生会对患者的身心健康造成较为严重的负面影响。人工流产是指一种直接在宫腔内进行机械操作的手术技术，这一手术操作技术的实施会对患者的子宫肌层和内膜造成损伤，进而损害生殖系统保护屏障，诱发逆行感染，甚至导致患者发生盆腔炎、输卵管炎和子宫内膜炎等妇科疾病。受到无菌操作不规范、过高使用负压、过度刮宫和粗暴操作等因素的影响，会导致患者发生子宫内膜异位真、宫腔和宫颈管粘连、盆腔感染和输卵管阻塞等症状，进而造成患者发生继发不孕症。同时，人工流产手术后，发生磷脂抗体作用的抗原位点会在手术创伤的作用下完全暴露，与抗原抗体相互结合破坏患者的免疫反应，进而引发继发不孕症［1］。

人工流产术后继发不孕症的发生与生殖道炎症存在直接的联系，由病原体感染所诱发的生殖道感染都会对输卵管造成影响，引发输卵管狭窄、粘连、瘢痕和炎症症状，以及输卵管粘连或伞端闭锁，输卵管梗阻。通常情况下，子宫颈管黏液会将子宫腔和阴道隔绝开，使宫腔处于无菌状态。人工流产手术实施过程中，若操作不合理会造成组织创伤，阴道壁表面和宫颈管黏膜的需氧菌状况会导致致病菌的快速发展，进而处于缺氧条件，厌氧菌会在该情况下不断繁殖，并出现输卵管炎症和宫腔内感染症状，使输卵管发生坏死、出血、充血或水肿，输卵管肉芽组织发生增生或输卵管变粗，造成输卵管管腔闭塞或狭窄，双侧或单侧输卵管阻塞，最终发生输卵管蠕动机能紊乱和输卵管通畅障碍，即便是在子宫输卵管通畅的条件下，也会发生输卵管管腔粘连，并对受孕卵进入子宫腔的过程造成不良影响，诱发继发不孕症［2］。

人工流产患者术后发生继发不孕症的最常见危险因素为输卵管梗阻，该症状的主要诱发原因为输卵管炎症。输卵管具有将受精卵输送至宫腔、为受精卵提供着床场所和摄卵等功能，输卵管的任何部位发生功能障碍或是阻塞，都会导致患者发生不孕症，输卵管阻塞后，受精卵、卵子和精子都无法顺利通过，因而影响女性的受孕过程，诱发不孕症。碘油造影检查是临床上较为常用的一种输卵管临床检查方法，能够清晰准确地反映出患者的双侧输卵管和子宫管径、形状和轮廓，在输卵管阻塞等疾病的临床诊断过程中，特别是子宫畸形和阻塞部位的检查中，都具有较高的临床应用价值［3］。

［1］韩丽华.人工流产后继发不孕症的原因及诊治探讨．中外医疗，2011，30(30):123-124．

［2］王一娜.人工流产后继发不孕症的原因及诊治探讨．中国实用医药，2011，06(30):328-329．

［3］关晓娜.人工流产后继发不孕症的原因及诊治体会．中国实用医药，2012，7(3):234-235．

461000河南省许昌市中心医院妇产科

表1 人工流产次数对继发不孕症发生率的影响分析(例，%)

人工流产次数例数比例1次50 50 2次 36 36 3次 9 9 4次及以上 5 5合计100 100