去白细胞输血和常规输血患者大剂量输血的效果观察

潘晓红

去白细胞输血和常规输血患者大剂量输血的效果观察

潘晓红

目的探讨大剂量去白细胞输血和大剂量常规输血应用的疗效观察和比较。方法2008年至2010年期间，我院诊治的88例大剂量输血患者，随机将其分为对照组(常规输血)和观察组(去白细胞输血)，每组各44例，对两组输血不良反应的发生率，进行观察和比较。结果与对照组相比，观察组输血不良反应的发生率明显降低，P＜0.05，差异有统计学意义。结论大剂量去白细胞输血治疗，能够有效降低输血不良反应的发生率，改善患者的脏器功能，值得临床推广。

去白细胞输血;常规输血;输血不良反应;效果观察

近年来，随着科技的不断进步，生活水平的提高，人们更加重视血液的质量，以及输血的疗效及安全性。血液中的白细胞属于非治疗成分，常规大剂量输血过程中，由于白细胞的存在，容易引发一系列的毒副作用，严重影响治疗效果［1］。所以，去白细胞输血通过去除血液成分中的白细胞，能够避免和减少输血过程中产生输血不良反应，逐渐成为现代输血的主要方式。本研究中，2008年至2010年期间，我院诊治的大剂量输血患者，给予去白细胞输血，取得了较好的临床效果，现将结果汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2008年至2010年期间，我院诊治的88例大剂量输血患者，随机将其分为对照组(常规输血)和观察组(去白细胞输血)，每组各44例。44例对照组患者中，男24例，女20例，年龄17.5～67.0岁，其中血液科患者18例、消化科患者14例、妇产科患者12例;44例观察组患者中，男23例，女21例，年龄17.0～67.5岁，其中血液科患者17例、消化科患者14例、妇产科患者13例。在年龄、性别和原发病等方面，两组患者没有明显差异，具有可比性。

1.2 去白细胞标准 通过白细胞过滤器FTS-RC-201/202血库型，严格按照操作规程，过滤浓缩红细胞悬液，要求白细胞去除率＞99.5%，白细胞残余量＜5×108U，红细胞回收率达到89%～95%。

1.3 非溶血性输血不良反应的判断标准［2］①发热:与输血前相比，体温升高＞1℃，可伴有不同程度的恶寒、寒战等。②过敏:出现局部或全身性皮疹，经过抗过敏治疗后消退。③其他:过敏性休克、胸痛、骨痛等全身症状，结合临床症状和体征，及相关辅助检查，分析是否与输血有关。满足其中一项，即可判定为非溶血性输血不良反应。

1.4 统计学方法 所有数据采用SPSS 17.0统计学软件，进行分析和处理，计数资料率的比较，采用卡方检验，P＜0.05，认为差异有统计学意义。

2 结果

与对照组相比，观察组输血不良反应的发生率明显降低，P＜0.05，差异有统计学意义，详细结果见表1。

表1 两组输血不良反应发生率比较(例，%)

3 讨论

大量输血导致受体内产生人类白细胞抗原HLA、血小板抗体等多种免疫性抗体，导致机体出现较多的输血不良反应。去白细胞输血作为目前广泛应用的有效、安全的输血方式，通过去除血液成分中的白细胞，在避免和减少大量输血所致的非溶血性输血反应、同种异体免疫反应，以及降低病毒传播等方面，发挥非常重要的临床意义。

白细胞作为库存血液成分中没有治疗作用的成分，并且在离体24 h内，白细胞功能几乎全部丧失，输入功能丧失性白细胞，容易导致输血不良反应。常见的白细胞所致的输血不良反应有发热、寒颤、皮疹、血压下降、过敏性休克、血小板输注耐受、成人呼吸窘迫症(ARDS)、输血后移植物抗宿主病(GVHD)，以及亲白细胞病毒的偶然性传染(例如巨细胞病毒CMV、人类T淋巴细胞病毒HTLV-1，以及人类免疫缺陷病毒HIV-1)等［3］。所以，去除白细胞输血，是预防上述输血不良反应的有效手段。目前，临床上公认，白细胞残余量＜5× 108U，即可达到输血不良反应的预防效果。

本研究中，与对照组相比，观察组输血不良反应的发生率明显降低，P＜0.05，差异有统计学意义，充分证实了上述理论观点。传统输血患者输入大量含有白细胞的同种异体血液，导致体内形成多种免疫性抗体，从而出现较多的输血不良反应。当然，输血不良反应除了与同种异体免疫反应有关外，还与血液存储过程中释放的细胞因子、脂质、补体，以及组胺等活性物质有关，观察组仍有少量的输血不良反应，可能与此有关［4］。所以，大量输血过程中，建议使用保存7 d以内的红细胞悬液，对其进行去白细胞，这样可以更好地降低输血不良反应［5］。

对于大量输血患者，由于疾病本身的复杂性，机体的细胞免疫和体液免疫，以及各种屏障系统的免疫功能均明显降低，去细胞输血治疗能够显著提高机体的细胞免疫功能，改善患者的免疫状态;减少和避免输血不良反应的发生率，降低手术和非手术治疗的并发症，以及院内感染的发生率，总而言之，去白细胞输血用于大剂量输血治疗，能够显著提高了临床疗效，改善患者的预后质量，值得临床广泛推广。

［1］ 赵树铭．白细胞去除及临床应用进展.中国实验血液学杂志，2008，10(5):478-482．

［2］ 李映华.去白细胞输血的临床应用及研究进展.内蒙古中医药，2008，11(3):125-126．

［3］ 邓永福．去白细胞输血最新进展.四川省卫生管理干部学院学报，2007，26(3):198-199．

［4］ 刘景汉．去白细胞输血在大剂量输血患者中的临床应用疗效分析.解放军医学杂志，2012，27(6):550-551．

［5］ 刘加军.去白细胞输血对急性白血病患者细胞免疫功能的影响.中国输血杂志，2007，17(1):36-37．

473000河南省南阳医专第一附属医院输血科