UF-100尿沉渣分析仪检测结果中假阳性分析

王光琴

UF-100尿沉渣分析仪检测结果中假阳性分析

王光琴

目的分析影响UF-100全自动尿沉渣分析仪检测尿样有形成分假阳性的原因，结合显微镜检测为临床提供更可靠、准确的诊断依据。方法对2011-02-07～03-08，住院患者975份早晨空腹尿液标本进行两种不同方法检测，即UF-100分析仪自动检测与SXP-5 c生物显微镜检查。结果UF-100尿沉渣分析仪法和镜检法两种方法检测尿样有形成分结果符合率及假阳性率，分别为红细胞(RBC)阳性符合率为82.3%，假阳性率为21.6%;白细胞(WBC)阳性符合率为85.4%，假阳性率为11.2%;管型(CAST)阳性符合率为65.1%，假阳性率为13.4%;上皮细胞的阳性符合率为77.5%，假阳性率为8.9%。结论UF-100尿沉渣分析仪和显微镜检查联合应用，可提高尿检的准确率，适应尿沉渣分析标准化的要求。

UF-100尿沉渣分析仪;尿沉渣镜检;假阳性

尿液成份的分析，对泌尿系统疾病的诊断和鉴别诊断有重要的参考价值。尿沉渣检查是尿液分析的重要组成部分，UF-100全自动尿沉渣分析仪是目前较先进的尿液有形成分定量分析系统，采用流式细胞技术和电阻抗技术，利用细胞染色技术对细胞核和细胞膜等成分进行染色，根据尿中各类有形成分产生的散射光脉冲和荧光脉冲的强度、持续时间的长短以及电阻抗信号的大小来区分尿内红细胞(RBC)、白细胞(WBC)、管型(CAST)等有形成分，但由于尿液成分复杂多样，以及仪器本身检测的局限性，常导致某些检测项目的假阳性或假阴性结果，在实际工作中我们发现尿结晶、酵母样真菌、上皮细胞、黏液丝等均可导致分析仪出现测定错误［1］，如果不予以及时发现和纠正，将会导致误诊或误治。本文通过对UF-100尿沉渣分析仪与镜检结果进行对比分析，旨在为临床提供更准确、更可靠的诊断依据。

1 资料与方法

1.1 标本来源 随机收集本院2011-02-07～03-08，住院患者975份早晨空腹尿液标本。其中，男509例，女466例，年龄4～83岁。

1.2 仪器与试剂 尿沉渣分析仪为UF-100全自动尿沉渣分析仪与相关配套试剂及SXP-5 c生物显微镜。

1.3 方法 采用UF-100尿沉渣分析仪法和镜检法同时检测尿液标本，所有标本在取样后2 h内完成。将收集的新鲜晨尿分成两管，每管10 ml。1管用于UF-100全自动尿沉渣分析仪检测，每天检测前用质控物对仪器、试剂进行监控，操作过程按仪器说明书进行;另一管以1600r/min离心6 min，去除上清液留0.2 ml混匀后取20 μl滴入载玻片上，用盖玻片覆盖后镜检。

1.4 结果判断标准 UF-100自动检测法其参考值［2］:红细胞为男0～12个/μL、女0～24个/μL;白细胞为男0～12个/μL、女0～26个/μL;管型为0～1个/μL;小圆上皮细胞为0～3个/μL，超过参考范围上限为阳性;镜检依照《全国临床检验操作规程》［3］执行，即红细胞为0～3个/HPF;白细胞为0～5个/HPF;管型为0～1个/HPF。

2 结果

红细胞(RBC)阳性符合率为 82.3%，假阳性率为21.6%;白细胞(WBC)阳性符合率为85.4%，假阳性率为11.2%;管型(CAST)阳性符合率为 65.1%，假阳性率为13.4%;上皮细胞的阳性符合率为 77.5%，假阳性率为8.9%，UF-100尿沉渣分析仪法和镜检法两种方法检测尿样有形成分结果符合率的比较见表1。

表1 两种方法检测尿样有形成分结果符合率的比较(%)

3 讨论

UF-100全自动尿沉渣分析仪是采用流式细胞技术和电阻抗技术根据尿中各类有形成分产生的散射光脉冲和荧光脉冲的强度、持续时间的长短以及电阻抗的大小来区分和识别尿中血细胞、结晶颗粒、管型等有形成分。本文检测结果显示，由于尿液中存在复杂的有形成分，而不同有形成分的颗粒之间在荧光强度、阻抗的大小、激光散射强度等指标存在一定的相似之处，往往可导致分析仪经常出现误识。国内文献报道表明，UF-100全自动尿沉渣分析仪在分析鉴别的准确性上存在一定的局限性。譬如即对结晶的种类与病理管型的种类分辨率低，也对脂肪滴球和滴虫识别不清晰，经常使滴虫感染患者的化验结果错误，造成漏诊、误诊。由于尿液中存在大量酵母样真菌、细菌与各种结晶的颗粒等有形成分，其形态大小、染色敏感度均与红细胞相类似，并与红细胞在散点图中的分布形成交叉，因此，在一定程度上会影响红细胞测定，且大多会干扰红细胞计数［4］，导致其计数假性增多，造成假阳性。另外，红细胞(RBC)与白细胞(WBC)有时会受一些药物的影响，使两者不易被染液着色，还有一些比较特殊的因素致使RBC出现影红细胞的现象，也容易引起分析仪的误识，导致检出假阴性，而尿液中的白细胞易受细菌、滴虫，特别是上皮细胞的影响，白细胞与某些小圆上皮细胞在大小、形态上较相似容易被误识检出造成假阳性。这些现象应该在我们的实际临床检测中引起重视。综上所述，显微镜检查作为UF-100全自动尿沉渣分析仪的辅助检测手段是不能完全被替代的。虽然UF-100全自动尿沉渣分析仪本身在检测中存在局限性，但以其操作简单、方便快捷、高效，对红细胞、白细胞检测假阴性率低的优点，是目前临床检测尿沉渣较理想的仪器。为确保检验结果的准确率，避免误检发生，我们通过临床实践总结认为对于UF-100自动检测法与尿干化学分析法检验结果不符合的患者，可用镜检法重新做复核检查，以确保为临床诊断提供准确、可靠的检验依据。

［1］ 李炎鑫，钟亚玲.UF-100尿沉渣分析仪不能取代镜检.临床检验杂志，2005，23(2):156．

［2］ 丛玉隆，马骏龙，李云莲.尿沉渣测定四种方法参考值范围调查.中华医学检验杂志，1997，20(1):229．

［3］ 中华人民共和国卫生部医政司.全国临床检验操作规程.第3版.南京:东南大学出版社，2006:294．

［4］ 苍金荣，任健康，李玲，等.尿有形成分对UF-100尿分析仪检测红、白细胞影响的实验研究.现代检验医学杂志，2005，27(4):40-41．

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