超声造影微血管成像与高频彩色多普勒对乳腺隐匿性病灶定性诊断的对比性研究

施国颖 余健彬 汪建军

超声造影微血管成像与高频彩色多普勒对乳腺隐匿性病灶定性诊断的对比性研究

施国颖 余健彬 汪建军

目的评价超声造影微血管成像与高频彩色多普勒超声对乳腺隐匿性病灶诊断的临床应用价值。方法 对40例经CEUS、CDUS检查的乳腺结节资料进行分析比较，并与术后病理结果对照。结果40例乳腺结节有27例良性病变，CEUS诊断正确20例，CDUS诊断正确18例(χ2=0.06，P＞0.05)，CEUS+CDUS诊断正确26例。有13例恶性病变，CEUS诊断正确9例，CDUS正确4例(χ2=3.70，P＜0.05)，CEUS+CDUS诊断正确12例。结论在乳腺结节良性病变诊断中，CEUS与 CDUS无明显统计学差异，但对乳腺恶性肿块的检出，超声造影有明显优势，二者联合诊断乳腺疾病的准确率高于两种方法单独使用，在乳腺疾病的检查中可以发挥优势互补的作用。

乳腺隐匿性病灶;彩色多普勒超声检查;微血管成像

由于乳腺癌起病隐匿，早期发现早诊疗具有重要意义。乳腺疾病进行普查是早期诊断乳腺癌最有效的手段，特别对乳腺隐匿性病灶的发现尤为重要。本文通过搜集我院乳腺隐匿性病灶患者，实行二维、彩色多普勒和超声造影微血管成像，同时与病理结果进行对照，以探讨超声造影在评价乳腺肿瘤良恶性诊断与鉴别诊断方面的临床标准及评估参数，为临床及时而正确有效的治疗提供临床依据。

1 资料与方法

1.1 临床资料 收集我院2010年6月至2011年12月间收治的乳腺隐匿性病变患者的临床资料，入选病例需同时接受乳腺造影和高频超声影像检查，且均有手术病理诊断结果。有40例符合要求，均为女性，年龄 31-64岁(中位年龄45岁)。

1.2 病例的选取标准 40例患者仅触及局部腺体增厚或广泛结节改变但无明显质硬肿块，常规彩色多普勒超声检查，发现有异常即判断为NPBL。

1.3 病例诊断标准 采用美国放射学会乳腺影像报告和数据系统超声诊断的 BI-RADS标准［1］。

1.4 超声检查方法

1.4.1 高频彩色多普勒超声检查 患者仰卧，充分暴露双乳，进行检查。先行二维检查，了解病灶部位、形态、大小、边界、内部回声及后方回声等形态学特征情况。再行CDFI检查，探查肿块周边及内部血流状况。

1.4.2 超声造影微血管成像 采用Philips iU22型超声诊断仪，L8-4探头，breast/contrast设置。造影剂为 SonoVue，超声造影技术为微血管成像。首先使用常规超声显示乳腺内病灶，选取最可疑或图像最佳的一个病灶作为研究对象，选定病灶血流显示最丰富切面，切换入造影模式。造影模式下机械指数(MI)定为0.06～0.08，单点聚焦(focus)置于最深部。经患者肘静脉弹丸式注入2.40 ml SonoVue，同时启动计时器，固定探头位置，连续实时观察病灶的动态灌注过程，观察时间不少于注射后3 min。根据超声造影微血管成像前后病灶回声及血流丰富程度的变化，进行初步诊断。

1.5 统计分析方法 乳腺超声造影和高频超声影像检查所获BI-RADS分级，以及二者对乳腺癌检出率之间的相关性采用卡方检验，双侧P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

两组检查结果比较见表1。

表1 两组检查结果比较(例，%)

3 讨论

随着乳腺疾病普查的广泛开展，越来越多乳腺隐匿性病变在影像学上被发现［2］，目前主要是依据二维声像图特征和彩色血流分布来判断乳腺病灶性质的。血供情况是判断乳腺病灶性质的重要依据，超声造影剂是显示肿瘤血管的新方法。

对比分析本组的超声造影检查的结果和彩色多普勒超声的检查结果得出，结合两种方法的特点，使得二者的优势联合互补诊断，是可以很好的提高乳腺隐匿性病变诊断的准确率的。

［1］ Altomare V，Guerriero G，Giacomelli L，et al.Management of nonpalpable breast lesions in a mordern functional breast unit．Breast Cancer Res Treat，2005，93(1):85-89．

333000景德镇市第一人民医院超声科