血清 CA125、CA153、CA724 联合检测对卵巢恶性肿瘤的诊断价值

罗玲 欧阳颖 罗晓红

血清 CA125、CA153、CA724 联合检测对卵巢恶性肿瘤的诊断价值

罗玲 欧阳颖 罗晓红

目的探讨肿瘤标志物CA125、CA153、CA724联合检测对卵巢恶性肿瘤的诊断价值。方法 采用电化学发光法测定94例卵巢恶性肿瘤、55例卵巢良性肿瘤和20例健康妇女血清中CA125、CA153、CA724的水平。结果卵巢恶性肿瘤组患者血清CA125、CA153、CA724的水平显著高于卵巢良性肿瘤组和健康体检组(P＜0.05)，其中卵巢良性肿瘤组CA125水平高于健康体检组(P＜0.05)，CA153、CA724的水平与健康体检组无统计学差异(P＞0.05)。血清CA125、CA153、CA724三项联合检测的灵敏度为84%，特异性为98.2%。结论联合检测CA125、CA153、CA724对卵巢恶性肿瘤的诊断和鉴别有重要意义。

卵巢恶性肿瘤;CA125;CA153;CA724

卵巢肿瘤在女性生殖器肿瘤中发病率占第三位，但死亡率却居首位，已成为妇科肿瘤中严重威胁妇女健康的一种恶性疾病［1］。其起病隐匿，患者确诊时已多属晚期，因此积极寻求卵巢恶性肿瘤的早期诊断和筛选方法，对提高治愈率、降低死亡率具有重大意义。本文采用电化学发光法对多种肿瘤标志物CA125、CA153和CA724进行联合检测，观察其血清水平，探讨其对卵巢恶性肿瘤早期诊断的临床应用价值。

1 资料与方法

1.1 检测对象 本院2008年1月至2012年3月住院患者并经病理学检查确诊的卵巢肿瘤患者149例，其中卵巢恶性肿瘤患者94例，平均年龄为47岁，卵巢良性肿瘤55例，平均年龄为37岁。对照组为2011至2012年到体检中心体检排除各种内科、外科和妇科疾病的20例健康妇女，平均年龄为47岁。

1.2 仪器与试剂 仪器采用罗氏公司E170电化学发光分析仪，试剂均来自于罗氏公司的标准试剂盒。

1.3 方法 各组均于清晨空腹采取静脉血2 mL，及时分离血清后于当天完成测定。

1.4 统计学方法 统计软件应用SPSS13.0，使用Kruskal-Wallis秩和检验，P＜0.05差异有统计学意义。

2 结果

2.1 各组血清CA125、CA153、CA724水平测定结果比较 由表1可见，卵巢恶性肿瘤组血清CA125、CA153、CA724水平显著高于其他两组(P＜0.05)，卵巢良性肿瘤组血清CA125水平高于健康对照组(P＜0.05)，CA153、CA724水平与健康对照组无统计学差异(P＞0.05)。

表1 各组血清CA125、CA153、CA724水平测定结果比较

2.2 血清 CA125、CA153、CA724水平测定对卵巢恶性肿瘤的诊断价值 由表2可见，血清CA125、CA153、CA724三项指标联合检测的灵敏度为84%，特异性为98.2%均高于三项单个检测。

3 讨论

CA125是1981年Bast首先用与卵巢癌细胞作为免疫原制备的单抗OC125直接作用后产生的一种肿瘤相关抗原，它是一种胚胎发育过程中存在于体腔上皮化生组织细胞表面的抗原，有学者分析证实CA125是位于19号染色体上，含有5797个氨基酸的跨膜糖蛋白，出生后即消失，是目前临床上认为是卵巢肿瘤血清学诊断的首选标志物，且其水平高低与肿瘤的恶性程度相关，在多种良、恶性疾病均可升高［2］。如在妊娠期3个月、卵巢良性肿瘤、子宫内膜异位症、盆腔炎及良性腹水患者血清中CA125也有表达［3］，其组织特异性不高［4］，说明CA125不能单独成为卵巢肿瘤早期诊断的肿瘤标志物，因而多种肿瘤标志物联合检测就显得很必要了。本研究显示卵巢恶性肿瘤组患者血清CA125水平明显高于卵巢良性肿瘤组和健康对照组(P＜0.05)。

CA153是一种人乳腺癌患者的组织碎片及细胞质中提取的糖类抗原物质，主要存在于正常乳腺上皮管腔面，细胞恶变时含量明显升高。在其他肿瘤，如肺肿瘤、肾肿瘤、结肠肿瘤和卵巢肿瘤中也有不同程度的升高，故CA153是乳腺癌诊断及判断预后的良好指标，对卵巢肿瘤的诊断也有一定的参考价值［5］。本研究显示，在卵巢恶性肿瘤中CA153的单项特异性最高，显著高于卵巢良性肿瘤和健康对照组，说明CA153也适合作为卵巢肿瘤的早期筛选指标。

CA724是由两种单克隆抗体CC49和B72所定义的肿瘤相关糖蛋白，在绝大多数正常人组织中不表达，而在成人的结直肠、胰腺、乳腺和卵巢等腺癌组织中呈强势表达，是一个非特异性的肿瘤标志物。有文献报道CA724对卵巢恶性肿瘤的敏感性为63.2%，对卵巢良性肿瘤鉴别的特异性为91.9%［6］。本研究中 CA724对卵巢恶性肿瘤的灵敏度为42.6%，低于文献报道;从统计结果也可看出CA125对卵巢肿瘤的诊断灵敏度为 80.9%，高于 CA724，而特异性为76.4%，低于CA724，说明CA724和CA125也具有良好的互补作用，将其联合检测可大大提高诊断的灵敏度和特异性。

根据本研究的结果，卵巢恶性肿瘤患者血清 CA125、CA153、CA724水平明显高于卵巢良性肿瘤的患者和健康对照人群(P＜0.05)，卵巢良性肿瘤组血清CA125水平高于健康对照组(P＜0.05)，CA153、CA724水平与健康对照组无统计学差异(P＞0.05)，以卵巢良性肿瘤为参照人群，卵巢恶性肿瘤患者血清CA125、CA153、CA724三项指标联合检测的灵敏度为84%，特异性为98.2%均高于三项单个检测。由此可见，血清CA125、CA153、CA724的联合检测对于卵巢恶性肿瘤的早期诊断和鉴别诊断具有重要的价值，可以提高阳性检出率，减少漏检率，给临床的诊断和治疗提供很好的实验室依据。

［1］ 张惜阴.临床妇科肿瘤学．第2版.上海:复旦大学出版社，2002:203-208．

［2］ 孙静，谢建华.人附睾分泌蛋白与卵巢癌的关系．国际肿瘤学杂志，2010，37(3):222-225．

［3］ 李春艳，刘丽娜，孟华，等.良性腹水患者血清CA125检测的临床意义探讨．临床肝胆病杂志，2005，21(4):231．

［4］ Moss El，Hollingworth J.The role of CA125 in clinical practice．Clin Pathol，2005，58(3):308-312．

［5］ 周新．临床生物化学与检验．第4版.北京:人民卫生出版社，2007:7．

［6］ Negishi Y，Lwabuchi H，Sakunaga H，et al.Serum and tissue measurements of CA72-4 in ovarian cancer patients．Gynecol Oncol，1993，48:148．

Diagnostic value of combined detection of serum CA125、CA153 and CA724 levels for ovarian Malignan-

cies

LUO Ling，OUYANG Ying，LUO Xiao-hong．Yat-sen Memorial Hospital of Sun YAT-SEN University，

Guangzhou 510120，China

Objective To explore the diagnostic value of combined detection of serum CA125，CA153 and CA724 levels for ovarian Malignancies.Methods Electrochemiluminescence method was used to detect the serum levels of CA125，CA153 and CA724 in 94 patients with ovarian malignancies，55 patients with benign ovarian tumor，and 20 healthy women.Results The serum levels of CA125，CA153 and CA724 in ovarian malignancies group were significantly higher than that of in other two groups(P ＜0.05)，the serum levels of CA125 in benign ovarian tumor was higher than that in healthy women(P＜0.05)，but there was no difference of the serum levels of CA153 and CA724 in the two groups(P＞0.05).The sensitivity of three indexes combined detection was 84%and the specificity was 98.2%.Conclusion The combined detection of CA125，CA153 and CA724 has important significance for diagnosis and differential diagnosis of ovarian Malignancies．

Ovarian malignancies;CA125;CA153;CA724

510120 广州，中山大学孙逸仙纪念医院

表2 血清 CA125、CA153、CA724水平测定对卵巢恶性肿瘤的诊断价值

指标 灵敏度(%) 特异性(%)CA125 80.9(76/94) 76.4(42/55)CA153 46.8(44/94) 96.4(53/55)CA724 42.6(40/94) 90.9(50/55)联合检测 84(79/94) 98.2(54/55)