不同剂型替硝唑治疗滴虫性阴道炎的临床疗效观察

李加庆

不同剂型替硝唑治疗滴虫性阴道炎的临床疗效观察

李加庆

目的观察并对比替硝唑片剂口服与栓剂外用治疗滴虫性阴道炎的临床疗效。方法回顾性分析我院妇科收治的78例滴虫性阴道炎患者的临床资料，根据用药剂型不同将其分为替硝唑片剂组和替硝唑栓剂组。治疗7 d后比较两组患者的临床疗效及不良反应。结果口服片剂组和外用栓剂组总有效率分别为95.3%和51.4%，两组间差异具有统计学意义(P＜0.05)。口服片剂组不良反应发生率为9.3%，外用栓剂组未见严重不良反应，两组差异有统计学意义(P＜0.05)。结论口服替硝唑对滴虫性阴道炎的疗效显著，虽有不良反应，但患者均可耐受，而外用替硝唑栓剂治疗滴虫性阴道炎虽不良反应少，但疗效较差，综合考虑，临床提倡口服替硝唑片剂治疗滴虫性阴道炎。

甲硝唑;不同剂型;片剂;栓剂

滴虫性阴道炎为临床常见妇科传染性疾病之一，是由阴道毛滴虫引起的女性生殖道炎症，据报道其发病率为10%～25%［1］，严重影响患者的生活质量。硝基咪唑类药物是FDA批准的治疗滴虫性阴道炎的推荐药物。其中替硝唑为硝基咪唑类常用药物，属第二代5'-硝基咪唑类抗生素，有片剂和栓剂等剂型，已被广泛用于滴虫和厌氧菌等引起的妇科疾病的治疗［2-4］。我院自2011年6至2012年5月，采用不同剂型替硝唑治疗滴虫性阴道炎患者共78例，现将不同剂型替硝唑治疗滴虫性阴道炎的临床疗效及不良反应进行对比分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 以我院2011年6月至2012年5月接收治疗的滴虫性阴道炎患者78例为观察对象，所有病例均符合《2008年中华医学会滴虫性阴道炎诊治规范》中的诊断标准［5］，并于治疗前做阴道分泌物涂片滴虫检查，结果均为阳性，均有以下临床表现:外阴瘙痒，有灼热感;阴道分泌物呈黄绿色、泡沫状，有异常臭味。78例患者均已婚，并排除妊娠期、哺乳期及其他妇科疾病患者，将其随机分为2组，其中口服片剂治疗组43例，年龄23～52岁，平均(34.2±5.6)岁;外用栓剂治疗组35例，年龄25～53岁，平均(35.1±4.7)岁。两组一般资料比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 治疗方法 替硝唑口服组给予替硝唑片剂治疗，2 g/d，1次/d，餐后服用，连续7 d;替硝唑外用组给予替硝唑栓剂治疗，于每日睡前置入阴道内，1次/d，连续使用7 d。以7 d为一个疗程，治疗结束后比较两组患者的临床疗效及不良反应。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 口服片剂组和外用栓剂组总有效率分别为95.3%和51.4%，经χ2检验，两组间差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组不良反应发生率比较 口服片剂组出现头晕、恶心呕吐各1例，口腔异味2例，患者均可耐受，且给予相应治疗后症状均消失，外用栓剂组未见严重不良反应，经χ2检验，两组不良反应发生率差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 口服片剂组和外用栓剂组临床疗效比较(例，%)

表2 口服片剂组和外用栓剂组不良反应比较(例，%)

3 讨论

替硝唑为继甲硝唑后的是第二代5-硝基咪唑类抗生素，抗厌氧菌与抗原虫作用均较强，克服了第一代5-硝基咪唑类抗生素甲硝唑副作用较多、耐药率及复发率高等不足，是WHO推荐的集体与个人治疗的首选抗滴虫药［6，7］。替硝唑治疗滴虫性阴道炎的机制为:药物进入滴虫细胞后，其硝基被还原为具有细胞毒作用的氨基而抑制滴虫细胞DNA的合成，同时替硝唑还可促近已合成DNA的降解，或者阻断其转录和复制，最终导致滴虫细胞死亡。

本组78例滴虫性阴道炎患者，根据应用替硝唑的剂型不同分为片剂口服组和栓剂外用组。研究结果显示口服片剂组和外用栓剂组总有效率分别为95.3%和51.4%，前者有效率明显高于后者，提示口服替硝唑治疗滴虫性阴道炎的临床疗效确切，而替硝唑栓剂局部治疗滴虫性阴道炎疗效较差。在不良反应方面，口服片剂组出现头晕、恶心呕吐，口腔异味等胃肠道反应，但症状均较轻，给予相应治疗后症状均消失，虽然外用栓剂组未出现严重不良反应，但考虑到其有效率仅为51.4%，权衡利弊，笔者认为临床应首选替硝唑片剂进行全身治疗，而不提倡单独应用替硝唑栓剂进行局部治疗。

［1］李玉梅，黄燕奎，邬丽华，等.替硝唑与洁尔阴联合治疗滴虫性阴道炎临床疗效观察．中外医疗，2010，21:108-110．

［2］Brown DJ.Clinical variability of bacterial vaginosis and trichomoniasis．J Report Med，2004，49(10):781-786．

［3］王玉娟，褚美芬，罗冬娇.等.不同5'-硝基咪唑类药物治疗厌氧菌性及滴虫性阴道炎临床疗效比较．上海医学，2006，29(6):375-377．

［4］许华，于学兰.复方甲硝唑阴道栓治疗滴虫性阴道炎疗效观察．中国医药导报，2010，7(21):132-135．

［5］杨绍珍.甲硝唑和替硝唑不同给药途径治疗滴虫性阴道炎的疗效观察．中国医药导报，2012，9(9):56-57．

［6］Baylson FA，Nyirjesy P，Weitz MV.Treatment of recurrent bacterial vaginosis with tinidazole．Obstet Gynecol，2004，104(5):931-932．

［7］Nailor MD，Sobel JD.Tinidazole for the treatment of vaginal infections．Expert Opin Investig Drugs，2007，16(5):743-751．

276300山东省沂南县人民医院妇科

1.3 疗效判定标准 ①痊愈:症状完全消失，阴道分泌物滴虫镜检呈阴性，下次月经后阴道分泌物滴虫镜检仍呈阴性。②显效:症状完全消失或明显减轻，阴道分泌物滴虫镜检呈阴性，但在下一次月经后阴道分泌物滴虫镜检呈阳性。③有效:患者的症状明显减轻，但阴道分泌物滴虫镜检仍呈阳性。④无效:症状无明显改善，滴虫培养仍呈阳性。总有效率以痊愈例数、显效例数和有效例数之和计算。

1.4 统计学方法 采用SPSS 16.0统计学软件对数据进行统计处理，计数资料组间对比采用χ2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。