灯盏细辛注射液在不稳定型心绞痛中的应用观察

牛志勇

灯盏细辛注射液在不稳定型心绞痛中的应用观察

牛志勇

不稳定型心绞痛是临床常见的心绞痛种类，由于其病情有进行性恶化趋势，是需要及时进行正确治疗的心血管急症，处理不当时可以发展为急性心肌梗死，导致严重的心血管事件发生，我们采取基础治疗联合应用灯盏细辛注射液取得良好的临床效果，现汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2010年3月至2012年3月收治的不稳定型心绞痛患者184例，其中男104例，女80例;年龄49～78岁，平均年龄68.7岁;入选患者均符合《不稳定型心绞痛的诊断和治疗建议》［1］标准，排除有活动性消化性溃疡、血压＞180/110 mm Hg，血液疾病，出血倾向，近期外伤、手术史，严重肝肾疾病，药物过敏。

2 结果

2.1 观察内容 观察两组病例治疗前后心绞痛发作频率、心绞痛持续时间、硝酸甘油用量统计并进行比较，具体见表1。

2.2 临床疗效 对两组病例治疗15 d后依据临床疗效评定标准进行疗效评价，具体见表2。

表1 两组观察内容(±s)

表1 两组观察内容(±s)

注:经统计学分析，两组治疗前观察内容比较，P＞0.05;两组观察内容治疗后比较，P＜0.05

观察内容 灯盏细辛组基础治疗组治疗前 治疗后 治疗前 治疗后心绞痛发作频率(次/d)4.16±2.18 0.62±1.11 4.23±2.35 2.62±1.21心绞痛持续时间(min) 13.29±5.23 3.28±2.64 13.44±5.46 8.65±2.17硝酸甘油用量(片/d)3.28±1.46 0.89±1.32 3.35±1.48 1.29±1.22

表2 临床疗效(例，%)

3 讨论

不稳定型心绞痛是冠脉内粥样斑块，出现不稳定，斑块纤维帽破裂，斑块内出血，引起内源性凝血系统激活，血小板与斑块表面聚集，形成白色血栓，造成冠脉非完全堵塞，并且刺激冠状动脉发生痉挛，造成冠脉所支配的血流量下降，从而导致局部心肌缺血，发生心绞痛。

不稳定型心绞痛，症见胸痛、胸闷、心悸、心前压榨感，心痛彻背，背痛彻心，符合祖国医学“胸痹”、“真心痛”范畴;形成主要病机为心阳不振，心气不足，鼓动气血无力，气滞血瘀，瘀阻心脉，心脉失养，故见心痛彻背。

灯盏细辛注射液内的有效成分为［2］灯盏细辛乙素、总咖啡酸酯、野黄芩苷等黄酮类化合物，是在菊科短葶飞蓬属植物灯盏细辛中进行分离提取的中药注射剂;灯盏细辛注射液现代药理研究具有加强心肌收缩力、强心作用，减慢心率降低心肌氧耗，扩张血管降低外周血管阻力、改善心肌血液灌注，增加冠状动脉血流量，改善微循环，增加组织血液灌注量;抗氧化清除氧自由基，避免脂质过氧化发生氧化损伤及缺血发生再灌注时产生氧自由基发生再灌注损伤;抑制血小板及红细胞聚集，促进纤溶活性，降低血液黏滞度，增加红细胞变形性。

［1］中华医学会心血管病学分会．中华心血管病杂志编辑委员会．不稳定型心绞痛诊断和治疗建议.中华心血管病杂志，2000，28(6):409．

［2］张莹，陈妮.灯盏细辛治疗不稳定型心绞痛40例分析，2007，17(2):112．

456300安阳市内黄县中医院

1.2 方法 将184例不稳定型心绞痛患者分为基础治疗组90例，灯盏细辛组94例，两组病例在年龄、性别、疾病程度上无差异，临床具有可比性。

基础治疗:鲁南欣康片20 mg口服，2次/d;辛伐他汀片20 mg，1次/d，睡前口服;倍他乐克片5 mg口服，2次/d，阿司匹林肠溶片75 mg口服，1次/d;低分子肝素钙500 U，2次/d，皮下注射。

灯盏细辛组:在基础治疗上应用应用0.9%氯化钠注射液250 ml加入灯盏细辛注射液40 mg1次/d静脉滴注，连续应用15 d为1个疗程。两组在治疗过程中发生心绞痛时采取硝酸甘油舌下含服控制发作。

1.3 观察内容 观察两组病例治疗前后心绞痛发作频率、心绞痛持续时间、硝酸甘油用量统计并进行比较。

1.4 临床疗效 加重:心绞痛发作次数未减少、发作持续时间延长，舌下含化硝酸甘油量增加;无效:心绞痛发作次数减少、发作持续时间缩短、舌下含化硝酸甘油量减少，但均不能达到50%;有效:心绞痛发作次数减少、发作持续时间缩短、舌下含化硝酸甘油量减少，减少达到50～80%;显效:心绞痛发作次数减少、发作持续时间缩短、舌下含化硝酸甘油量减少，减少达到＞80%以上。

1.5 统计学方法 应用SPSS 10.0统计软件进行数据分析，计量资料用均值±标准差(±s)表示，组见比较采用t检验。