Sysmex UF-1000i检测尿中红细胞的影响因素

王中全 宋改芳

Sysmex UF-1000i检测尿中红细胞的影响因素

王中全 宋改芳

目的探讨Sysmex UF-1000i检测尿中的影响因素。方法随机抽取1000例门诊、住院患者新鲜尿，采用Sysmex UF-1000i、干化学法和显微镜检三种方法检测尿中红细胞。结果Sysmex UF-1000i能快速检测尿中红细胞，但有一定的假阳性和假阴性结果。该仪器检测红细胞常受结晶、酵母样菌、细菌、影红细胞等影响。结论多种因素可以影响Sysmex UF-1000i检测尿中红细胞，因此该仪器不能完全替代显微镜的检测，Sysmex UF-1000i、干化学法及显微镜检三者互检，可使结果更准确，为临床提供更可靠的信息。

Sysmex UF-1000i;干化学;尿沉渣镜检;尿红细胞

Sysmex UF-1000i全自动尿有形成份分析仪能对尿液中各种有形成分进行定量计数分析，同时提供各种有形成分的图像分析，并能判断血尿的来源。尿中红细胞如今已广泛用于泌尿系统疾病的辅助诊断，并成为治疗及疗效观察的指标之一。但我们在临床工作中发现，结晶、酵母样菌、细菌、脂肪滴、卵磷脂小体及影红细胞可对红细胞的检测造成干扰。为此，本文通过对1000例尿液标本进行Sysmex UF-1000i仪器分析、BW-100尿液分析仪干化学测试、尿沉渣镜检，探讨Sysmex UF-1000i全自动尿有形成分分析仪测定尿中红细胞的影响因素，并提出相应的处理方案，为临床提供真实有效的检验结果，现报告如下。

1 材料与方法

1.1 标本来源 随机收取我院门诊、住院患者1000例新鲜中段晨尿。

1.2 仪器与试剂 Sysmex UF-1000i及配套试剂、配套低、高值质控品;BW-100尿液分析仪及配套试纸条、专用定标条;O-lympus显微镜;水平离心机;10 ml带刻度离心管。

1.3 质控 每天检测前，用专用定标条对BW-100尿液分析仪进行定标，Sysmex UF-1000i用低、高值质控品做质控，在保证仪器运行良好状况下，严格按照操作说明书进行检测。

1.4 检测方法 每例标本充分混匀后分两管，各10 ml，其中一管先进行尿干化学检测，再进行Sysmex UF-1000i分析仪检测，以红细胞＞25/μl为阳性［1］。另一管用水平离心机RCF 400 g 1200～1300r/min离心5 min后，弃去上清液，留取沉渣0.2 ml混匀，吸取20 μl滴在载玻片上，用18 mm×18 mm盖玻片覆盖，用10×40镜头观察鉴定红细胞数量，观察10个视野所见最低和最高值，记录结果［2］。以 RBC 0～3/Hp为阴性，超过此范围为阳性，2 h内检测完毕。

2 结果

两种方法检测尿红细胞结果比较 见表1。

表1 两种方法检测1000例尿红细胞对比结果

3 讨论

Sysmex UF-1000i分析仪通过对尿液中有形成分定量分析，使尿沉渣检测容易标准化。正常情况下，红细胞的直径约8 μm，分布在散点图中荧光强度较低的区域。但由于尿液中有形成分的复杂性和多变性，容易对仪器分析尿液中的红细胞造成干扰。本文通过对1000例尿液中有形成分的分析发现，假阳性率达17.1%，常引起假阳性的有形成分分别如下:结晶、酵母样菌、细菌、脂肪滴、卵磷脂小体;假阴性率占7.7%，影红细胞和红细胞碎片则常是引起假阴性的主要原因。

正圆或椭圆形、直径与红细胞基本一致、边缘厚、折光性略强的这部分尿酸结晶以及与红细胞大小相似的双凹形草酸钙结晶，在散点图中与红细胞交叉分布，易造成假阳性。而数个非晶形结晶或细菌聚集成大小如红细胞时，亦可对红细胞计数造成干扰。酵母样菌、脂肪滴或卵磷脂小体通过仪器分析，其荧光强度和散射光强度与红细胞相似，对红细胞计数的影响也较大。有学者认为，当尿沉渣分析仪与干化学检测结果不一致和出现异常散点图时，报告管型、酵母样菌、精子、不均一红细胞时沉渣镜检十分必要［3］。而对于肉眼血尿、混浊的尿标本，建议冲洗仪器，待仪器空白值通过后再进行下一个标本的测试，以免污染下一个标本造成假阳性。

影红细胞和红细胞碎片因其荧光强度极弱、细胞体积小而导致该仪器检测不到其信号而造成假阴性。根据这种情况，本作者建议临床工作中遇到潜血阳性、肉眼棕色或酱油色、有絮状物漂浮的标本，尿沉渣镜检显示有影红细胞、微粒状、小碎片状的颗粒时，报告结果时须强调注明其物理性状，以提示尿中红细胞溶解，并及时和临床联系。

出现下列情况时，一定要沉渣镜检:①当尿干化学显示潜血阳性。②维生素C阳性、潜血阴性。③Sysmex UF-1000i分析仪显示红细胞计数在正常范围内，而有结晶或酵母样菌时，结合沉渣镜检，可有效防止红细胞假阴性。④当潜血阳性、Sysmex UF-1000i分析仪未提示异常信号时，也要沉渣镜检，从而防止影红细胞、红细胞碎片的漏检。

综上所述，Sysmex UF-1000i在分析红细胞过程中，易受结晶、酵母样菌及其他大量杂菌、精子等干扰，当仪器出现异常信号时，必须有镜检确认［4］。目前，尿沉渣镜检被公认为尿液有形成分检查的经典方法，具有很高的临床可信度和良好的性能。在通过Sysmex UF-1000i快速筛查时，一定要结合干化学法及沉渣镜检法，三者交叉互检，才能有效排除假阳性和假阴性结果，为临床提供真实可靠的检验结果。

［1］白志瑶，马骏龙，赵俊红.结晶对UF-100分析仪检测尿红细胞假阳性原因的探讨.中国误诊学杂志，2007，17(15):3519．

［2］叶应妩，王毓三，申子瑜.全国临床检验操作规程.第3版.南京:东南大学出版社，2006:294．

［3］Ottiger C，Huber A R.Quantitative urine particle analysis:integrative approach for the optimal combination of automation with UF2100 and microscopic review with KOVA cell chamber.Clin Chem，2003，49(4):617-623．

［4］丛玉隆，马骏龙.几种检测尿红细胞方法的价值与互补关系.中华检验医学杂志，2002，25(5):263-264．

ObjectiveTo discuss the factors that affect the examination of urinary erythrocyte by Sysmex UF-1000i.Methods1000 random cases of outpatients and inpatients fresh urine were detected formed urinary erythrocyte with Sysmex UF-1000i，Urine dipsticks analyzer and microscope.ResultsSysmex UF-1000i could quickly detect urinary erythrocyte，but appeared some false positive and false negative results.This analzer's detection of urinary erythrocyte was often influenced with crystals，fungus，bacteria and erythrocyte ghosts.ConclusionSome factors can affect the urinary erythrocyte in Sysmex UF-1000i.So this analyzer can’t completely substitute for the microscopic examination.Combination of Sysmex UF-1000i，Urine dipsticks analyzer and microscopic examination can make the results more accurate and provide credible date for clinic．

Sysmex UF-1000i;Urine dipsticks analyzer;Microscopic examination of urinary sediment;Urinary erythrocyte

450006 郑州，河南省直第三人民医院检验科(王中全);郑州大学第二附属医院检验科(宋改芳)