中药治疗消化性溃疡46例

张 媛



中药治疗消化性溃疡46例

张 媛

（山东省枣庄市峄城区中医院，枣庄 277300）

探究中药治疗消化性溃疡的临床效果。对照组采用西药治疗，观察组采用中药治疗。观察组愈合率为82.6%，Hp根除率为95.7%，明显优于对照组愈合率46%，Hp根除率76%，2组对比具有显著差异；观察组不良反应率2.2%，对照组不良反应率18%，2组对比具有显著差异，2=4.15，＜0.05。中药治疗消化性溃疡，遵循辨证论治原则，有利于消化性溃疡患者的康复，可改善患者的生活质量，提高临床疗效，值得临床应用和推广。

中药治疗；消化性溃疡；胃溃疡；十二指肠溃疡

消化性溃疡是临床中较为常见的一种消化系统多发病，分为胃溃疡、十二指肠溃疡，两病临床症状和病因相似，均诊断为消化性溃疡。消化性溃疡病情复杂、病位较深，严重威胁患者的生命安全和生活质量，成为临床医生重点研究的课题。消化性溃疡属于中医胃痛、胃脘痛病证范畴，常因脾胃虚弱、饮食伤胃、寒邪客胃、肝气犯胃[1]等引起。本文对自2010年4月至2011年4月期间收治的46例消化性溃疡患者，给予中药治疗，治疗效果显著，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择2010年4月至2011年4月期间收治的46例消化性溃疡患者作为观察组，其中男28例，女18例，年龄28～55岁，平均年龄（37.2±2.3）岁，病史0.5～33年，平均病史（12.3±2.1）年。均经过电子胃镜病理诊断，确诊为幽门螺杆菌相关性良性消化性溃疡，其中十二指肠溃疡22例，胃溃疡19例，复合性溃疡5例。选取同期收治的50例消化性溃疡患者作为对照组，2组患者年龄、性别、病情发展、病史等基本资料无显著性差异，具有可比性，＞0.05。

1.2 方法 对照组采用西药治疗，甲硝唑片0.4g，阿莫西林0.5g，每天3次，连续给药14d，联合奥美拉唑20mg，每天2次，连续给药28d。观察组采用中药治疗，三七粉2g，黄连6g，白及、海螵蛸、川楝子各10g，川贝母、延胡索、黄芪各12g，瓦楞子、白芍、白术各15g，太子参、丹参、厚朴各20g。若患者神疲乏力，胃部隐痛，怕凉喜温，可加吴茱萸和炮姜；若患者出现胃部胀痛，且伴有灼热感，口舌易干，情绪易激惹，舌红苔黄，则可加苍术、滑石、茯苓；若患者两胁肋部胀痛，有满涨感，且嗳气频作，情志难疏，则可加枳壳、木香、香附、青皮；若患者胃部隐痛，手足心热，口干气躁，可加麦冬和沙参；若患者出现瘀血，可加赤芍、桃仁、郁金、红花。每天1剂，水煎取汁450ml送服，分每天早晚2次温服，连续服用28d。

1.3 疗效评断 2组患者在治疗前进行电子胃镜检查，并且停药1个月后，到院进行电子胃镜复诊，采用Hp检测，进行尿素酶试验。参照《中医病症诊断疗效标准》和《临床疾病诊断依据治愈好转标准》。治愈：临床症状消失，水肿完全消退，溃疡面完全愈合，Hp根除；好转：临床症状消失，水肿基本消退，溃疡面基本愈合，或溃疡面缩小超过一半，Hp消除率≥50%；未愈：临床症状不变或加重，水肿未消减，溃疡面范围缩小，面积不明显。停药治疗1个月后，Hp检测为阴性，表现为Hp根除标准，其中愈合率为总有效率。

2 结果

2.1 2组临床疗效对比 观察组愈合率为82.6%，明显优于对照组愈合率为46%，2组对比具有显著差异，2=14.5，＜0.01。观察组Hp根除率为95.7%，明显高于对照组Hp根除率76%，2=4.33，＜0.05。详见表1。

表1 2组临床疗效比较 [n(%)]

2.2 不良反应 观察组出现头晕1例，不良反应率2.2%；对照组出现2例恶心呕吐，5例头晕，2例皮疹，不良反应率18%，2组对比具有显著差异，2=4.15，＜0.05。

3 讨论

消化性溃疡是临床常见的慢性全身性疾病，胃肠道黏膜缺损造成黏膜肌层穿透，包括胃溃疡和十二指肠溃疡。该病病情复杂，幽门螺杆菌（Hp）、自由及免疫细胞、胃泌素、胃酸过多均会引起消化性溃疡疾病。中医认为，胃溃疡属于“胃脘痛”、“肝胃气痛”、“吞酸”等范畴[2]。临床特点表现为：①周期性。溃疡发作期和缓解期相互交替，溃疡期和愈合期反复交替；②长期性。病程较长；③节律性。胃溃疡患者疼痛出现在餐后半小时，持续1～2h，十二指肠溃疡患者疼痛出现在餐后2h。

胃溃疡常见并发症主要是出血、幽门梗阻、胃穿孔等，甚至可能发展为胃癌，因此该病需要及早诊断、及早治疗。治疗上需修复胃黏膜，根除Hp，恢复胃肠道功能。西医治疗中，奥美拉唑是治疗消化性溃疡的首选西药，能够有效作用于胃黏膜壁细胞，降低壁细胞中的氢钾ATP酶活性，药效起效快，可抑制胃酸过多。但由于胃溃疡的病程较长，胃黏膜修复时间较长，采用奥美拉唑虽然能够有效修复胃黏膜，但不能有效根除Hp，治标不治本。因此临床中采用中药治疗[3]。中药治疗采用辨证施治，预防再次复发，调整胃肠运动和分泌抑酸。中药方中，黄连有助于泻火解毒，能够泻除心胃肝胆之火；黄芪改善胆、脾及大小肠湿热；丹参可去腐生肌、活血化瘀、止痛通络；白及消肿生肌，保护胃黏膜，止血止痛，中和胃酸，为大网膜覆盖提供有利条件。

中医治疗消化性溃疡，实火当清热火，虚火当滋阴降火；实证当清气降气，虚证当补气益气。针对不同类型症状的患者，采用辨证给药，标本兼治，从而达到健脾益气、生肌止痛、活血化瘀的功效。研究结果显示，中药治疗的观察组治愈率为82.6%，Hp根除率95.7%，不良反应发生率2.2%，结果表明中药治疗有较好的临床效果。

综上所述，中药治疗消化性溃疡，遵循辨证论治原则，有利于消化性溃疡患者的康复，可改善患者的生活质量，提高临床疗效，值得临床应用和推广。

[1] 吴海鹰,文春燕.中医治疗消化性溃疡临床体会[J].甘肃中医,2008,21(9): 128.

[2] 余江平.中医治疗消化性溃疡出血45例[J].中国中医急症,2009,18(2): 292.

[3] 段钟情.中药治疗消化性溃疡临床浅谈[J].中国医疗前沿,2009,(18):137.

（本文校对：王治华 收稿日期：2012-01-15）

10.3969/j.issn.1672-2779.2012.06.017

1672-2779（2012）-06-0026-02