全自动单剂量药品分包机在我院的使用

2012-10-22高天波

天津药学 2012年6期

高天波

(天津市安定医院，天津 300222)

为了提高本院药房服务水平，改善药学服务质量，本院于2009年11月引进日本东商株式会社生产的全自动单剂量药品分包机，应用在住院药房的摆药，替代了手工摆药。分包机可明显提高药品调剂的速度和准确性，减少药品污染，缩短护士领药时间。现将分包机在本院的使用情况、应用中的优缺点和日常养护工作做以下阐述。

1 工作原理和操作流程

1.1 工作原理医院的HIS系统将住院患者的处方传输给全自动单剂量药品分包机上，分包机根据医生的处方信息，把患者每次单剂量的口服片剂和胶囊包在同一个药包袋里，并在同一药包袋上打上患者的处方药品信息和服药信息。

1.2 工作流程医嘱→药师审核医嘱→确认摆药→机器摆药→药师复核→护士复核→病人服药。

2 分包机的优点

2.1 提高工作效率根据卫生部《医院药事管理暂行条例》和医院等级评审的要求，住院药房口服药实行单剂量的发药。本院病床数为1 200张，23个病区，以前需要11～12名药师摆药，引用分包机后仅需要6～7名药师，每个病区平均摆药时间为5～10 min，平均每日3 h就可以完成全院的摆药，大大提高了摆药的速度，优化了调剂流程，节省的人力和时间，可以提供更多的药师从事临床药学服务，改善药学服务质量，提高医院药房服务水平。

2.2 减少药品污染传统手工摆药时，药品是敞开式摆放在摆药杯中，药师摆药过程中难免会用手直接接触药品，护士在核对药品的过程中，也习惯将药品倒于掌中核对，均会对药品造成污染。摆药杯的反复使用、消毒、存放及送往中心摆药等各个环节都可能对摆药杯造成污染［1］。全自动包药机是单剂量、全密封摆药模式，完全可避免药品污染和减少病人的交叉感染。同时，分包袋上还打印了分包时间，病患姓名、科别、病床号、服药时间、服用药品名称、规格和数量，方便了药师和护士核对。

2.3 降低摆药差错率药品分包过程中分包机有自动纠错功能，可以及时检查分包过程中产生的药渣混入、药品少包或多包的现象，在不停机的状态下，自动纠正错误重新分包，并在分包袋上打印“×”，提示错包，方便药师核对。根据本院2012年5—7月的工作统计，3个月中分包机共分包311 486包，日平均分包量为3 385.72包，其中分包错误85包，自动纠错重新分包75包，实际分包错误仅为10包，且全部为药品拆除时造成的半片，一次分包正确率为99.98%，最终分包正确率几乎为100%，保证了药品分包正确率，为患者安全用药提供了保证。常见分包错误，见表1。

表1 分包错误统计

发生错误的原因如下:

2.3.1 药包中多药发生4次，占4.71%，原因主要为:由于药厂药品生产的药品大小不均匀，导致药盒下药口的尺寸大于药品的尺寸，产生多漏药现象。

2.3.2 药包中少药发生46次，占54.12%，是出现次数最多的错误，原因主要为:控制药盒转动的电机，有时控制的速度过快，使药品卡在药盒的下出口处，或者是因为药品大小不均匀，药品和药盒不完成匹配，导致卡药现象，而出现少漏药的现象。

2.3.3 胶囊破损发生4次，占4.71%，原因主要为:胶囊比较脆，弹性比较小，在拆包过程中，容易被拆包机压碎，造成胶囊发生破碎。

2.3.4 药渣混入发生15次，占17.65%，原因主要为:在药品拆包时，由于药品质量的问题，在拆包过程中，被拆包机压碎的药品残留物混入到药品中。

2.3.5 包材混入发生6次，占7.06%，原因主要为:在拆包机拆除药品原有包装的过程中，PTP板等其他包材碎屑不慎混入药品，进入分包机。

2.3.6 包药错误发生10次，占10.76%，主要原因为:药品在拆包机拆除原有包装的过程中，造成半片，没有及时发现，混入药盒，而分包机自动纠错功能也未能检测出来，造成最终包药错误。

2.4 方便患者用药使用全自动包药机包药后，所有1次性服的药片全部包在1个药袋中，方便了患者。防止漏服药片情况发生，也防止打翻摆药杯而污染药片，且携带和护士核对方便，交代患者也清楚。药袋上印有早、中、晚服药时间，对于患者是否服过药片，可以从药袋上查看时间便知;尤其每晚服1片或者餐前药片都是分开包装，方便患者及时服药，提高了患者服药的依从性。

3 分包机的缺点价格较贵，进口耗材费用较高，因填充药品须为裸片，原厂包装都需拆除，造成药品准备工作量较大。并且分包机对药品质量要求较高，片剂大小不均会造成分包错误，在使用全自动拆包机过程中，也容易造成碎片、药渣、胶囊破损等现象，不仅造成药品损耗，还会造成分包错误。

4 日常养护

做好分包机的日常养护是正常使用的保障，定期做好以下保养，见表2。