新生儿肺炎患者中血清SIL-2R、CRP及心肌酶水平的研究

张国华 陈春喜 何建青

湖北省浠水县人民医院儿科，湖北浠水 438200

新生儿肺炎是新生儿时期最常见的一种严重呼吸道疾病，以弥温性肺部病变及不典型的临床表现为其特点，需及早诊断和正确处理[1]。而早期的诊断及治疗对于改善预后起着非常重要的作用，如不能及时诊断治疗则可能引起呼吸衰竭、心力衰竭、败血症乃至死亡[2]。本文中笔者就血清可溶性白介素2受体（SIL-2R）、C反应蛋白（CRP）及心肌酶水平变化在新生儿肺炎诊断中的价值进行研究，现将结果总结报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2009年3月～2011年10月于本院进行治疗的37例新生儿肺炎患者为观察组，同时选取同期的37名健康新生儿为对照组。对照组的37例新生儿中，男20例，女17例，平均日龄（8.21±2.35）d。观察组的37例新生儿肺炎患者中，男21 例，女 16 例，平均日龄（8.18±2.38）d，其中急性期患儿 21例，恢复期患儿16例；轻症患儿12例，重症患儿25例；吸入性肺炎8例，感染性肺炎29例，引起感染病原体者患儿中，病毒性患儿13例，细菌性患儿9例，衣原体性患儿3例，其他患儿4例。两组新生儿在性别及日龄方面比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

将两组新生儿的血清SIL-2R、CRP及心肌酶水平进行检测及比较，均取患儿的晨起空腹血进行检测，血清SIL-2R水平采用人可溶性白介素2受体 （sIL-2R）ELISA试剂盒进行检测，血清CRP水平采用人C反应蛋白（CRP）ELISA试剂盒进行检测，心肌酶水平包括乳酸脱氢酶（LDH）、肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）及天门冬氨酸氨基转移酶（AST），采用人乳酸脱氢酶（LDH）ELISA试剂盒、人肌酸激酶（CK）ELISA 试剂盒、人肌酸激酶同工酶（CK-MB）ELISA 检测试剂盒及人天门冬氨酸氨基转移酶（AST）ELISA试剂盒进行检测，均由检验科的资深检验人员进行检测，并严格按照操作说明书进行检测，尽量减小或避免误差。

1.3 统计学方法

数据采用软件包SPSS 14.0进行相应的统计学处理，计量资料数据以均数±标准差（±s）表示，比较采用t检验，计数资料采用百分率表示，组间对比采用χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组新生儿血清SIL-2R、CRP及心肌酶水平比较

观察组的血清SIL-2R、CRP及心肌酶水平均高于对照组（t=6.451、5.485、5.550、4.762、5.124、6.047，均 P ＜ 0.05），其急性期患者水平明显高于恢复期 （t=5.142、5.203、4.431、4.889、4.850、5.679，均 P ＜ 0.05）。 见表 1。

2.2 重症与轻症新生儿血清SIL-2R、CRP及心肌酶水平比较

重症患儿的血清SIL-2R、CRP及心肌酶水平均高于轻症患儿 （t=5.870、6.120、5.563、4.786、5.556、6.006， 均 P ＜0.05）。 见表 2。

2.3 不同病原体患儿血清SIL-2R、CRP及心肌酶水平比较

病毒性患儿的血清SIL-2R、CRP及心肌酶水平均高于其他种类患儿，与细菌性患儿比较，t=5.146、5.463、4.874、5.169、4.880、7.146， 与衣原体性患儿比较，t=6.140、5.746、5.884、5.624、6.005、5.716，与其他患儿比较，t=5.861、7.146、5.314、5.184、5.553、6.205，均 P ＜ 0.05。 见表 3。

2.4 感染性与吸入性肺炎患儿血清SIL-2R、CRP及心肌酶水平比较

感染性与吸入性肺炎患儿血清SIL-2R、CRP及心肌酶水平比较，t=0.247、0.547、0.556、0.371、0.423、0.319，均 P ＞ 0.05。见表4。

3 讨论

新生儿肺炎是临床常见病，四季均易发生，以冬春季为多。如治疗不彻底，易反复发作，影响患儿的生长发育及健康状态，如不能及时诊断治疗则可能引起呼吸衰竭、心力衰竭、败血症乃至死亡。但是本病的临床表现与较大的大孩子在表现上不完全一样，本病的临床表现多不典型，少数有咳嗽，体温可不升高。主要症状是口周发紫、口吐泡沫、呼吸困难、精神萎靡、少哭、不哭、拒乳。有时就是感冒症状，如鼻塞、呛奶等，而其这种不典型的临床表现往往影响其诊断乃至治疗，对于预后极为不利[3]。

本文中笔者就血清SIL-2R、CRP及心肌酶水平变化在新生儿肺炎诊断中的价值进行研究，将此类疾病的新生儿的血清SIL-2R、CRP及心肌酶水平与健康新生儿进行对比，发现其较健康新生儿呈现较高的趋势，与疾病的炎性状态、免疫情况及对心肌的影响有一定的影响，同时研究还发现，这些血清因子的水平还与疾病的轻重、病原体种类及所处阶段有关，因其在不同分类及分期患者中的水平的差异，所以可以认为其在诊断中有一定的临床意义。另外分析原因，SIL-2R的双向免疫调节作用可以反应疾病所处状态及机体中的免疫调节情况，反应肺炎状态[4]。CRP可以反应肺炎的炎性状态及机体的应激情况[5]。心肌酶各项目水平的提高则反应新生儿肺炎对心肌的损害，尤其是病毒性肺炎患儿其对心肌的侵害最大，且与严重程度呈现正相关[6-7]。综上所述，笔者认为血清SIL-2R、CRP及心肌酶水平变化在新生儿肺炎诊断中的价值较高，可以作为了解疾病发展转归和严重程度的一个重要方面。

表1 两组新生儿血清SIL-2R、CRP及心肌酶水平比较（±s）

表1 两组新生儿血清SIL-2R、CRP及心肌酶水平比较（±s）

组别 SIL-2R（U/L） CRP（mg/L） 心肌酶水平（U/L）LDH CK CK-MB AST对照组（n=37）观察组（n=37）恢复期急性期平均211.38±20.82 417.95±24.09 546.37±21.96 518.46±22.65 2.36±1.12 10.86±1.54 23.52±1.75 19.35±1.62 289.74±26.78 342.43±32.11 423.36±28.76 389.54±30.15 169.56±25.68 721.45±28.02 964.10±26.84 897.68±27.34 27.12±3.78 88.42±4.01 131.47±4.89 115.42±4.30 41.30±5.14 45.26±4.98 52.37±5.30 49.96±5.22

表2 重症与轻症新生儿血清SIL-2R、CRP及心肌酶水平比较（±s）

表2 重症与轻症新生儿血清SIL-2R、CRP及心肌酶水平比较（±s）

项目 SIL-2R（U/L） CRP（mg/L） 心肌酶水平（U/L）LDH CK CK-MB AST轻症患儿（n=12）重症患儿（n=25）432.42±20.98 550.36±24.58 13.45±1.59 21.35±1.70 415.80±31.54 386.41±29.98 788.49±26.58 902.12±27.54 105.84±5.02 120.45±4.28 43.59±5.01 50.88±5.31

表3 不同病原体患儿血清SIL-2R、CRP及心肌酶水平比较（±s）

表3 不同病原体患儿血清SIL-2R、CRP及心肌酶水平比较（±s）

项目 SIL-2R（U/L） CRP（mg/L） 心肌酶水平（U/L）LDH CK CK-MB AST病毒性患儿（n=13）细菌性患儿（n=9）衣原体性患儿（n=3）其他患儿（n=4）549.76±24.15 502.12±22.68 489.87±26.05 435.87±25.14 549.76±24.15 502.12±22.68 489.87±26.05 435.87±25.14 375.86±29.54 356.63±27.95 342.18±27.79 339.86±28.45 921.50±27.75 841.33±28.96 779.64±27.07 730.15±26.86 120.37±4.18 107.34±3.96 102.31±4.05 95.24±3.86 51.28±5.13 47.01±4.89 46.21±5.06 44.30±4.97

表4 感染性与吸入性肺炎患儿血清SIL-2R、CRP及心肌酶水平比较（±s）

表4 感染性与吸入性肺炎患儿血清SIL-2R、CRP及心肌酶水平比较（±s）

项目 SIL-2R（U/L） CRP（mg/L） 心肌酶水平（U/L）LDH CK CK-MB AST感染性患儿（n=29）吸入性患儿（n=8）517.46±23.02 518.79±21.96 19.63±1.68 18.99±1.60 391.05±31.12 388.74±29.97 898.50±28.01 897.05±27.21 116.57±4.42 115.14±4.26 50.06±5.28 49.57±5.13

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