紫杉醇脂质体联合顺铂治疗中晚期卵巢癌临床观察

2012-10-17畅金萍

肿瘤基础与临床 2012年2期

畅金萍

(尉氏县成人中专附属医院妇产科，河南尉氏452100)

卵巢癌是最常见的妇科恶性肿瘤之一，死亡率居所有妇科恶性肿瘤之首，首次治疗多以手术切除为主，但由于卵巢癌患者就诊时多数已属晚期，故需要采取综合治疗［1］。卵巢癌的化疗多采用紫杉醇和铂类为主的联合方案。但由于这类方案毒副反应发生率较高，且可引起严重的过敏反应［2］。因此，寻找高效低毒的化疗方案对卵巢癌患者非常重要。脂质体作为抗肿瘤药物的载体，因其制作简单、对机体无毒、能显著降低药物的毒副反应及实现肿瘤的靶向治疗等优点，近年来越来越多被应用于化疗药物的包裹［3］。作者采用紫杉醇脂质体联合顺铂治疗中晚期卵巢癌，并以紫杉醇联合顺铂作为对照，比较观察两者的疗效。

1 资料与方法

1.1 临床资料选择我院2004年1月至2010年12月收治的经病理学确诊的中晚期卵巢癌患者49例，年龄32～65岁，中位年龄48岁;病理类型:浆液性囊腺癌35例，黏液性囊腺癌8例，子宫内膜样癌4例，未分化癌2例;临床分期:Ⅱb期19例，Ⅲ期20例，Ⅳ期10例。所有患者均为初治患者，Karnofsky评分≥60分，预计生存期≥3个月。无严重心、肝、肾功能损害。49例根据治疗方案的不同分为试验组(25例)和对照组(24例)，2组患者一般资料比较差异均无统计学意义(P均＞0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法试验组:紫杉醇脂质体135 mg·m－2，静脉滴注，d1;顺铂75 mg·m－2，静脉滴注，d2。对照组:紫杉醇135 mg·m－2，静脉滴注，d1;顺铂75 mg·m－2，静脉滴注，d2。3周为1周期，共2～6周期。使用紫杉醇前12、6 h口服氟美松3.75 mg，化疗前给予静脉推注氟美松10 mg，肌注异丙嗪25 mg。

1.3 疗效评价方法按WHO实体瘤疗效评价标准，疗效分为完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、稳定(SD)和进展(PD)，以CR+PR计算有效率。毒副反应按照WHO抗肿瘤药物急性、亚急性毒副反应分度标准评判，分为0～Ⅳ度。

1.4 统计学处理采用SPSS 17.0进行统计分析，计数资料比较采用χ2检验，检验水准α=0.05。

2 结果

2.1 疗效 2组49例患者均可评价疗效。试验组:CR 8例，PR 10例，SD 5例，PD 2例;对照组:CR 7例，PR 9例，SD 4例，PD 4例。试验组有效率为72.0%，高于对照组的66.7%，但差异无统计学意义(χ2=0.164，P=0.686)。

2.2 毒副反应主要毒副反应为血液学毒性和非血液学毒性。试验组过敏反应发生率低于对照组，差异有统计学意义(χ2=41.323，P ＜0.001)。试验组其他毒副反应的发生率低于对照组，但差异无统计学意义(P均＞0.05)。详见表1。

3 讨论

卵巢癌患者早期缺乏特异性临床表现，而当出现明显症状时多数已属晚期，手术治疗效果差，化疗是其主要的姑息性治疗手段。目前，常用的化疗药物有铂类、紫杉醇、环磷酰胺等，近年来应用最广泛且疗效较好的方案为铂类药物联合紫杉醇方案，两者联合应用无交叉耐药［4］。紫杉醇是一种植物性细胞毒类抗肿瘤药物，属细胞周期特异性药物，可通过阻止微管解聚而影响细胞分裂，进而抑制肿瘤细胞的生长。紫杉醇被广泛应用于临床，在取得良好疗效的同时，有关研究还发现其毒副反应，特别是过敏反应较严重，这严重影响了其在临床中的推广应用［5］。而脂质体作为抗肿瘤药物的常用载体，具有细胞亲和性和靶向性、缓释性、降低药物毒性、提高药物稳定性等优点，可在提高药物疗效的同时，降低紫杉醇的毒副反应［5］。顺铂主要通过引起靶细胞DNA的交叉联结，阻碍DNA合成和复制，从而抑制肿瘤细胞的生长，属细胞非特异性药物［6］。