多西他赛联合表阿霉素治疗乳腺癌的疗效观察

张华芳

(宁津县人民医院内科，山东宁津253400)

乳腺癌是一种全身性的疾病，是威胁女性健康最常见的恶性肿瘤之一，近年来，乳腺癌的发生率和死亡率均呈逐年上升的趋势，对于复发和转移的晚期乳腺癌患者，联合化疗方案是治疗其的有效手段，我院自2008年1月至2011年6月应用多西他赛联合表阿霉素治疗乳腺癌患者30例，获得较好的疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组60例乳腺癌患者均为女性，年龄28～60岁，平均年龄37岁。均是接受过乳腺癌根治术或改良根治术术后复发或转移的、经病理组织学或细胞学以及影像学检查证实为晚期乳腺癌患者。其中骨转移3例，肝转移5例，肺转移8例 ，淋巴结转移10例，胸壁转移4例，胸膜转移8例，其他部位转移22例。有单个部位转移25例，多部位转移35例。根据病理类型可分为:乳头状癌20例，黏液性癌5例，髓样癌5例，单纯癌8例，硬癌2例，浸润性导管癌16例，浸润性小叶癌4例。既往无化疗史者18例，曾经全身化疗者42例。随机分为观察组和对照组，每组各30例。2组患者在年龄、分期、转移部位等方面比较差异无统计学意义(P均＞0.05)，具有可比性。

1.2 入选标准 1)所有患者健康状况评分均＞60分;2)预计生存期均≥3个月;3)近1个月内未用过其他抗肿瘤药物;4)治疗前查肝功能、肾功能、血常规等指标均正常;5)已签知情同意书。

1.3 治疗方法 观察组给予多西他赛联合表阿霉素治疗:多西他赛75 mg·m－2，加入质量分数5%葡萄糖500 mL静滴3 h，d1，用多西他赛前1天开始口服地塞米松8 mg，每天1次，连续3～5 d。表阿霉素60 mg·m－2，加入质量分数0.9%生理盐水100 mL静脉推注，d2。21 d为1周期，至少治疗2周期，2周期后评价疗效。对照组仅给予表阿霉素治疗。化疗期间给予甲氧氯普胺、西咪替丁、昂丹司琼、粒细胞集落刺激因子等对症治疗及营养支持治疗，并定期监测肝功能、肾功能、血糖及电解质等。

1.4 疗效评价标准 用药2周期后，根据 WHO(1981)的肿瘤化疗评价标准，分为完全缓解(CR);部分缓解(PR);稳定(SD)和疾病进展(PD)。以CR+PR计算总有效率。毒副反应依据WHO(1992)的抗肿瘤药物毒副反应评价标准，分为0～Ⅳ度。

1.5 统计学处理 数据采用SPSS 11.0进行统计学分析，计数资料采用χ2检验，检验水准 α=0.05。

2 结果

2.1 临床疗效 用药2周期后，观察组和对照组患者的总有效率分别为96.67%和76.67%，观察组疗效明显优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 2组患者治疗后的临床疗效 例

2.2 毒副反应 2组患者的主要毒副反应为骨髓抑制、消化道反应，用药2周期后，患者出现不同程度的心脏毒性、血小板减少及脱发等现象，观察组发生率明显低于对照组，差异有统计学意义(P均＜0.05)。部分患者应用粒细胞集落刺激因子支持治疗。未出现严重的肝肾功能损害。全部患者都能按期完成治疗。见表2。

表2 2组患者主要毒副反应例

3 讨论

乳腺癌严重危害着女性健康和生命，且发病率呈逐年上升趋势［1］。乳腺癌具有易复发和多途径转移的特性，临床确诊时5% ～15%已有远处转移［2］，晚期乳腺癌不易治愈，化疗是主要治疗手段之一，其利用抗肿瘤药物的细胞毒作用，杀伤肿瘤细胞，为后续治疗争取必要的时间［3］。多西他赛是一种半合成的紫杉醇类药物，作用于微管，可促进细胞内微管聚合，使微管形成稳定的非功能性微管束，从而抑制细胞的有丝分裂和增殖，使纺锤体失去正常功能，抑制肿瘤细胞的分裂，最终使其死亡。同时具有诱导肿瘤细胞凋亡的作用，是治疗转移性乳腺癌最有效的单药之一。表阿霉素为阿霉素的同分异构体，属于抗生素类抗肿瘤药物，可直接嵌入DNA之间，阻止mRNA的形成，干扰转录过程，从而抑制DNA和RNA的合成，对多种移植性肿瘤均有效，为细胞周期非特异性药物。本文结果表明，用药2周期后，观察组和对照组的总有效率分别为96.67%和76.67%，观察组疗效明显优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。用药2周期后，2组患者的主要毒副反应为骨髓抑制、消化道反应、不同程度的心脏毒性及脱发等，未出现严重的肝肾功能损害。毒副反应发生率观察组明显低于对照组，差异有统计学意义(P均＜0.05)。总之，多西他赛联合表阿霉素治疗乳腺癌疗效显著，毒副反应可耐受，值得临床推广和应用。

［1］郑闪，张柏林，邹霜梅，等.乳腺癌新辅助化疗组织学疗效评价研究［J］.中华病理学杂志，2009，38(1):18 －22.

［2］陈馨，王雪晨，姚永忠，等.新辅助化疗乳腺癌对雌激素、孕激素受体表达的影响及意义［J］.实用医学杂志，2008，24(23):4066.

［3］管呜，沈海鹏，斯诚.多西他赛联合表阿霉素治疗晚期乳腺癌的临床观察［J］.全科医学临床与教育，2009，7(5):224 －226.