应用临床路径对混合痔病人实施健康教育的效果

朱次芳

湖北丹江口第一医院中医肛肠科，湖北 丹江口 442700

痔是人体直肠末端粘膜下和肛管皮肤下静脉丛发生扩张和屈曲所形成的柔软静脉团，由于直肠末端粘膜对疼痛比较敏感，大部分病人对痔手术感到恐惧，因此病人及家属对舒适和健康知识的需求十分强烈。而临床路径是科学、高效的医学护理模式［1]，不但可缩短住院时间、减少住院费用，更具有规范医疗行为、节约卫生资源、贯彻整体护理理念等重要作用。但由于护理人员知识结构特点及病人对医生固有的信赖，有些方面病人更愿意得到医生的帮助和指导［2]。因此，我科医护人员联合制订了混合痔的健康教育路径，共同对混合痔病人实施干预，效果满意。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2011年5月至2011年11月我科收治混合痔病人20例，其中男21例，女9例;年龄38～79岁，平均57.8岁，将其随机分为对照组和观察组，每组15例。两组年龄、文化程度、麻醉方式比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 制订健康教育路径图由主管医生及责任护士联合制订混合痔的健康教育路径图，科主任、护士长主持，经全科医护人员修改、确认后在全科范围内推广应用。路径图分为医生部分和护士部分，医护人员均按流程严格执行，循序渐进。医护之间有分工又有协作。

1.2.2 入院指导 病人入院由首诊护士热情接待，安置病床，发放混合痔临床路径表，及时通知责任护士和主管医生。入院后详细介绍主管医生、病区环境、医院设施、相关规章制度及术前常规检查名称和注意事项。

1.2.3 术前指导 术前主刀医生以疾病教育为主，如术前注意事项、手术麻醉方式及术前用药的名称、作用、副反应手术的安全性和危险性、手术的意义、方式等;责任护士则告知病人及家属术前准备的内容、目的、注意事项、劝病人戒酒，多食粗纤维食物，排空大小便同时反馈入院常规及特殊检查结果，如有异常及时与主管医生沟通，共同协商。

1.2.4 术后指导 术毕主动指导病人取舒适卧位，限制活动，不能频繁入厕，交代坐浴的方法及花椒水准备，严密观察病人出血情况，讲解手术情况让病人相信手术很成功，使病人放松紧张心理，配合术后护理。

1.2.5 康复指导 主管医生、责任护士、病人及家属共同制订康复计划，循序渐进，持之以恒。主管医生和责任护士指导病人3～5日后可下床适量活动，一般以10～15分钟，每日3～4次，一周以后可活动30分钟以上，以不引起不适为宜，活动可促进肉芽生长，伤口愈合，如伤口有水肿时则宜休息为主，等消肿后可进行适量活动。

1.2.6 饮食方面 以清淡、富含营养、粗纤维半流质食物为主，忌食酸冷、辛辣刺激，以免引起腹泻。

1.2.7 统计学方法 应用SPSS11.5统计软件，正态分布资料均采用均数±标准差 (±s)表示，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

表1 两组住院时间、住院费用比较

表2 两组健康教育知晓情况比较例

3 讨论

护理人员与病人接触最密切，肩负着病情监护、各项检查和治疗的安排和协调、治疗与护理措施的实施，伴随病人从入院到出院的全过程。健康教育路径由医护人员联合制订、共同完成，并使其表格化，可增强团队协作精神，保持团队健康教育的一致性和及时性。通过医护合作，提高了病人健康教育知晓率，提高了病人的遵医行为，减少了术后并发症的发生。通过对病人进行全方位连续的健康教育指导，缩短了病人的住院时间，提高了治愈率，普及了健康教育知识，规范了护理人员健康教育行为，使病人获得了从入院到出院全过程的健康教育指导。

通过医护合作式健康教育，使护理工作由被动变主动。跟随主管医生查房，不但能更为详尽地了解病人的动态病情变化、伤口愈合情况、用药目的以及康复功能锻炼的一致性，而且增进了三方之间沟通，及时相互反馈信息，增进了病人及家属的主观能动性，从而使医、护、患的关系更进一步融洽，病人满意度得到提高。

［1]戴红霞，成翼娟.临床路径— —科学、高效的医学管理新模式 ［J]中华护理杂志，2003，38(3):208-211.

［2]陈君英，马红丽.医疗护理全面合作深化整体护理［J].中华护理杂志，2000，35(7):418-420.