游泳对新生儿体质量及睡眠的影响

徐淑芬

（衢州市人民医院18病区，浙江 衢州 324000）

随着社会的进步，人们对优生优育更加重视。新生儿游泳是一种新型的新生儿保健措施，指新生儿出生24h后，在专门培训过的人员监护和操作下特定阶段进行的一项早期保健活动，分为有次序、有部位、有技巧的被动游泳操和自主游动两部分［1］。新生儿游泳一方面可以促进新生儿各系统的健康生长发育，提高婴幼儿自身免疫功能，增加抗病能力；另一方面还可促进新生儿心智的发育完善［2］。有学者［3］认为，新生儿游泳能使新生儿在类似母体的羊水环境中利用水波的拍击、按摩引起全身一系列良性反应，从而促进其生理、心理、智能的发育。自2010年12月开始，我院开展了该项服务，收到了良好的效果，现总结如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象 便利抽样法选择2010年12月至2011年10月在浙江省衢州市人民医院出生的无游泳禁忌［2］的正常新生儿100例为研究对象。按照随机数字表法将其分为观察组和对照组，每组50例。观察组新生儿中，男27例、女23例；孕周38.4～40.6周，平均（39.5±1.1）周，体质量2990～3830g、平均（3410±420）g。对照组新生儿中，男30例、女20例；孕周37.8～40.6周，平均（39.2±1.4）周；体质量2820～3780g，平均（3300±480）g。两组患儿出生时Apgar评分均＞9分，且两组母亲均无妊娠合并症及并发症，两组新生儿在胎龄、性别、出生体质量等方面的差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。两组新生儿家长均签署知情同意书，并报医院伦理委员会批准。

1.2 方法 观察组新生儿出生后24h开始进行游泳，一般在其睡醒及进食1h后开始。15～20min／次，2次／d，水温38～40℃，室温28℃。游泳时必须全程有一对一专职护士护理，密切观察新生儿面色、表情、四肢活动，严防发生意外，并在操作中随时调节水温。游泳池内应套专用一次性塑料袋，并做到1人1袋1池水，以防止交叉感染。选择适当且经过消毒的专项游泳圈后套入新生儿颈部，脐部贴好防水护脐贴后，将其缓慢放入水中。游泳圈要防止漏气，保险扣要扣紧，游泳圈大小号要与婴儿体质量匹配。泳池水深在60cm左右，根据新生儿身高调整，以新生儿足底不触及池底为准。在游泳过程中播放轻松的音乐，护士在操作时动作轻柔，并对新生儿的肩、背、腹、四肢、关节等处进行抚触。此外，还可轻轻推动游泳圈、搅动池水等，以促使新生儿运动。游泳结束应迅速擦干新生儿身上的水迹并保暖，取下防水护脐贴，进行脐部消毒和皮肤护理，以防受凉和感染。对照组新生儿仅进行沐浴。

1.3 观察指标 （1）新生儿的睡眠情况。睡眠质量的评价标准参考文献［4］：优，睡眠质量好，不易惊醒；良，睡眠易惊醒；差，哭吵不安。（2）初次排便时间及粪便转黄时间。（3）出生后第3及第7天新生儿体质量增加量及摄入奶量。

1.4 统计学处理 采用SSPS 11.0统计软件进行分析，计量资料以的形式表示，并采用t检验；计数资料以百分比的形式表示，采用χ2检验；等级资料采用秩和检验。以P＜0.05或P＜0.01表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组新生儿睡眠情况的比较 观察组新生儿的睡眠质量优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05，表1）。

表1 两组新生儿睡眠情况的比较［n（%）］

2.2 两组新生儿初次排便时间及粪便转黄时间的比较 观察组新生儿初次排便时间及粪便转黄时间均早于对照组，差异有统计学意义（均P＜0.01，表2）。

表2 两组新生儿初次排便及粪便转黄时间比较（，t／h）

表2 两组新生儿初次排便及粪便转黄时间比较（，t／h）

组 别 初次排便时间 粪便转黄时间对照组（n＝50）8.43±3.17 53.87±17.64观察组（n＝50） 6.39±2.78 38.97±15.42 t 3.423 4.497 P＜0.01 ＜0.01

2.3 两组新生儿出生后第3及第7天体质量增加量与摄入奶量的比较 观察组新生儿第3、第7天24h平均摄入奶量均多于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05，表3）。

表3 两组新生儿出生后第3天及第7天体质量增加量与摄入奶量的比较（）

表3 两组新生儿出生后第3天及第7天体质量增加量与摄入奶量的比较（）

组 别第3天体质量增加量（m／g） 摄入奶量（V／ml）第7天体质量增加量（m／g） 摄入奶量（V／ml）对照组（n＝50）81.5±53.1 235±43 178.9±75.3 375±56观察组（n＝50） 89.5±61.5 299±47 238.2±64.5 458±60 t 1.998 7.104 4.229 7.151 P＜0.05 ＜0.01 ＜0.01 ＜0.01

3 讨论

新生儿游泳是促进新生儿主动活动的良好方法，且水环境缓解了外界环境对新生儿的刺激，有利于新生儿对外界环境的适应。其主要原理是通过视、听、温、触、平衡觉等对新生儿中枢神经系统和全身皮肤、器官产生良好的刺激和生理效应，以促进新生儿大脑神经发育和各器官的功能。同时，它可以稳定新生儿的情绪，促进新生儿全身系统的成熟和发育［1－2，6］。

3.1 新生儿游泳促进新生儿代谢 新生儿游泳是耗能的活动，游泳时肠蠕动增加，加快胎粪排出［7］。本研究显示，观察组新生儿胎便的初始排便时间及粪便转黄时间显著提前。游泳促使新生儿的胎便的尽早排出更有利于尽早吸收营养，还可以提高迷走神经的兴奋性，促进胃泌素、胰岛素等有利于消化吸收的激素水平提高［2，8－10］，使其摄入奶量增加。此外，游泳还可促使新生儿对食物的消化与吸收，促进糖原、脂肪、蛋白质合成。另外，新生儿游泳是全身性运动，在水中自由活动四肢，有利于骨骼系统的发育，促进肌肉、骨骼的生长，从而促进体质量的增加［7－9］，促进新生儿生理性体重下降的恢复。本研究中观察组新生儿在第3、第7天24h平均摄入奶量均多于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01），且第3、第7天体质量的增加量与对照组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

3.2 新生儿游泳促进婴儿睡眠 游泳时水的按摩及浮力和压力作用及操作者的爱抚，使婴儿身心得到抚慰。加之游泳时消耗一定的体力，故可使新生儿睡眠质量提高［4－5］。本研究结果显示，观察组新生儿的睡眠质量优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。建立规律的睡眠，可减少产妇疲惫，有利于产妇产后休息和恢复。

4 小结

新生儿游泳是全新的自主健康保健活动，能促进新生儿消化、呼吸、循环等功能，促进全身系统的成熟和发育，也是人性化的产后延伸服务，既增加家庭亲和力，又利于婴儿心身健康成长，更能促进整个社会的健康水平的提高，利于社会的和谐发展。在操作过程中，护士通过健康宣教途径由浅入深、循序渐进地使产妇及家属对新生儿游泳有一个正确认识，预知可能采取的措施，消除顾虑，并理解、接受新生儿游泳，发挥主观能动性，主动告知胎便排出时间、睡眠、饮食等情况，密切医患关系，营造和谐的医患氛围。

［1］严章群.新生儿游泳训练方式与效果分析［J］.中国实用护理杂志，2004，20（3）：33－34.

［2］赵少飞，谢丽群，胡涛宾，等.“新生儿游泳”在产科临床应用的探讨［J］.中华围产医学杂志，2003，14（6）：218－220.

［3］故国祯.新生儿游泳的研究进展［J］.中国妇幼保健，2006，20（5）：639－640.

［4］冉燕，邓刚，刘友平.水疗联合抚触对新生儿的生长发育、黄疸及睡眠的影响［J］.中国现代医生，2008，46（27）：46－47

［5］蔡国华，孙丽洲，赵青茹，等.新生儿游泳对其情绪的影响［J］.中华护理杂志，2005，40（7）：509.

［6］伍柳丝，邵美仙，莫水娣.游泳在新生儿缺氧缺血性脑病综合治疗中的作用［J］.护理学研究，2006，20（2）：426－427.

［7］孙素清.新生儿游泳对体重、胎便的影响［J］.中国妇幼保健，2009，24（7）：1011.

［8］杨旭芳，周淑霞.游泳加抚触对新生儿生长发育的临床观察［J］.全科医学临床与教育，2008，6（6）：521－522.

［9］胡云清，陈兰兰，申永凡.新生儿抚触对早产儿生长发育的影响［J］.中国儿童保健杂志，2003，11（1）：69－70.

［10］宋晓军，田玉玲，姚荣芬，等.游泳对新生儿部分健康指标的影响［J］.解放军护理杂志，2009，26（8B）：25－27.