护理干预对支气管哮喘缓解期患者疗效的影响观察

孙 慧,蔡伯琴,贾冬云

(江苏省苏北人民医院呼吸内科,江苏扬州,225001)

支气管哮喘是呼吸系统常见疾病,近年来国内外报道均呈上升趋势,已成为威胁人们健康的主要慢性疾病之一[1]。这种疾病病程长久,迁延不愈,发作时患者痛苦异常,并伴有多种并发症,在持续状态下有死亡的危险。临床缓解期的治疗对于减少本病的发作和防治尤为重要,是哮喘治疗的核心部分,而作为一种需长期治疗的慢性气道炎症性疾病,单纯依靠医师和住院治疗难以获得全面有效的疗效,只有在哮喘缓解期护理得当,配合合理治疗,才能使患者向临床治愈发展[2]。作者对40例哮喘患者于哮喘缓解期开展科学的护理干预,对缓解期患者取得了良好疗效,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组病例80例患者,均为本院2010年4月～2011年10月收治的支气管哮喘缓解期患者,均符合中华医学会呼吸病学分制定的哮喘病缓解的诊断标准,年龄12～77岁,平均52岁,病程3～50年。与过敏有关的59例,与感染有关的11例,无明显诱因的10例。将80例患者随机分为对照组和观察组各40例,两组一般资料比较无显著性差异(P>0.05)。

1.2 护理方法

对照组给予常规护理,如正确使用气雾剂、饮食护理、机械通气护理等。观察组在常规护理基础上给予以下护理模式:

健康教育:由经过系统培训的专科护士对患者进行哮喘疾病知识、用药知识、发作先兆及紧急处理方法、自我心理调适等方面知识的宣传教育。缓解期的患者认为症状已经消失,不需要治疗,结果没能巩固疗效,引起复发,因此护理人员要通过健康教育向患者做好解释;在用药方面重点让患者了解快速缓解药不能长期控制哮喘,而长期预防药在哮喘发作时已开始使用,其疗效有限,必须用快速缓解药;告知患者吸入疗法和长效管理是目前哮喘治疗的有效措施,并指导患者峰流速仪及定量雾化吸入器的正确使用方法等[3]。向患者讲解生活中常见的过敏原,减少激发因素。采取的教育方式包括集中讲授、现场演示、个别指导、举办讲座、分发图册、电话追踪等[4]。

心理护理干预:哮喘患者即使在缓解期仍有咳嗽、胸闷等不适症状,且至目前为止尚没有发现可根治的方法,这给患者思想带来很大压力,而不良情绪可诱发哮喘发作,因而保持积极向上,乐观态度对哮喘患者至关重要,因此必须加强患者的心理干预。干预内容:以精神分析方法克服患者依赖强烈需求别人照顾和关心的特点,避免患者因需求得不到及时满足而致哮喘发作;处理好各种应激下心理状态,对患者进行一般心理和社会支持;定期举办“哮喘之家”座谈会,详细讲解哮喘病因,使其认识到哮喘病目前无法根治,但可预防控制,树立其战胜疾病信心[5]。

1.3 统计学方法

采用SPSS 13.0软件进行统计分析,计量资料以均数±标准差表示,组间数据采用 t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

护理干预后患者疾病相关知识掌握情况:观察组对疾病相关知识的掌握情况明显优于对照组,两组比较见表1。

表1 护理干预后患者疾病相关知识掌握情况[n(%)]

两组哮喘发作、住院情况比较:观察组哮喘发作、住院情况都明显优于对照组。观察组发作3例(7.5%),对照组发作14例(35%);观察组住院2例(5%),对照组住院11例(27.5%)。经统计学处理,两组差异具有统计学意义,P<0.05。

两组治疗后肺功能情况比较:观察组和对照组在护理干预后1 s用力呼气容积(FEV1)和峰值呼气流值(PEF)都有明显改善,与治疗前相比差异均具有统计学意义(P<0.05)。但观察组FEV1和PEF值改善更显著,与对照组相比,差异具有统计学意义(P<0.05),结果见表2。

表2 2组治疗后肺功能情况比较

3 讨 论

支气管哮喘是一种变态反应性疾病,其病因繁多、发病机制复杂,具有长期性、周期性和反复性等特点,发作时危险性大,这给患者及其家庭造成了沉重的身心及经济负担[6]。及时发现哮喘的先兆症状并采取有效的治疗措施,从心理、药物、饮食、环境等方面加强护理对于控制症状十分重要。

健康教育的目标是增加患者对疾病、药物的了解、增强技能、增强自信心、减少卫生保健资源使用[7]。作者采用现场演示、宣传、举办讲座等方式向患者介绍支气管哮喘的病因病制、诱发因素、预防和治疗、正确使用气雾剂、峰流速仪等,并跟踪随访。结果表明,经过健康教育,观察组对疾病相关知识的掌握情况明显优于对照组,经统计学处理,各项指标均有显著差别。由于长期反复发作,部分患者甚至需终生治疗,给家庭造成沉重的经济负担,同时还由于部分患者丧失了工作能力,不能参与正常的社会及家庭生活而产生自卑心理,因此,对哮喘患者除躯体治疗外,还应配合心理护理[8]。

本研究结果显示,经过综合的护理干预手段,观察组哮喘发作、住院情况以及肺功能改善情况都显著优于对照组,说明科学的护理干预可以提高支气管哮喘患者的疗效。

[1]邓红浪,刘菊香,文 慧,等.支气管哮喘患者的院外护理干预效果观察[J].全科护理,2010,8(8A):2061.

[2]敖瑞兰,邹国云,丁桂兰.支气管哮喘缓解期家庭健康教育探讨[J].中外医疗,2008,25:109.

[3]詹 梅.护理干预对缓解支气管哮喘急性发作的探讨[J].实用全科医学,2007(2):186.

[4]程 锦.流程化护理干预对重症支气管哮喘急救的影响[J].实用预防医学,2011,6:1135.

[5]张江平,陶红梅.护理干预对支气管哮喘患者吸入糖皮质激素依从性的效果研究[J].全科护理,2011,9(7B):1801.

[6]邓文霞.心理护理干预对支气管哮喘缓解期患者疗效的影响[J].齐鲁护理杂志,2008,14(7):35.

[7]中华医学会呼吸病学分会哮喘学组.支气管哮喘防治指南(支气管哮喘的定义、诊断、治疗,疗效及教育和管理方案)[J].中华结核和呼吸杂志,2003,26(3):132.

[8]National Institutes of Health.National Heart Lung and Blood In-stitute.Global strategy for asthma management and prevention[M].NIH Publication,2005:2004.