舒适护理在电子纤维支气管镜检查中的应用

杨冬梅 梁占维 刘英真 任广潘 赵连萍

电子纤维支气管镜检查以其安全、可靠、创伤小而广泛用于临床［1］，并已成为呼吸系统疾病诊断和治疗的重要手段之一。其护理配合对预防并发症、提高检查成功率起着重要作用。充分做好术前准备，给予良好的术前、术中、术后护理十分重要。舒适护理是一种整体的、个性的、创造性的有效模式，使人在生理、心理、社会、心灵上达到最愉快的状态，降低不愉快的程度［2］。我科将舒适护理运用到电子纤维支气管镜检查中，使患者在诊疗过程中顺利配合检查，在诊疗过程中获得安全感，减轻了诊疗过程中的不舒适，取得较好效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2010年2至8月在我科进行电子纤维支气管镜检查的患者200例，男124例，女76例;年龄12～80岁，平均年龄44岁。随机分为观察组和对照组，每组100例。对照组采用常规护理模式，即根据医生治疗要求进行相应的护理配合。观察组实施舒适护理，即在常规护理模式的基础上，侧重于患者的满意度，降低其不愉快的程度为工作重点。排除糖尿病、心脏病、高血压、精神性疾病等。2组年龄、性别比、文化程度、疾病方面差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 调查方法 采用自行设计的评估表，术后由专人发放至患者手中，讲明调查的目的、内容和填写方法。所有问卷由患者自行填写，采用一对一的方式，发放一份问卷，指导填写后立即收回。共发放200份，收回有效问卷200份，回收率100%。患者舒适度调查内容包括:咽部不适、咳嗽，恶心欲吐，鼻部胀痛，气促等常见不适症状，以上症状均按0～4分评分，分别表示不适症状5个级别，分值越高，代表不适程度越大。评分标准:16分以上为极不舒适、难以耐受;10～15分为一般不适、尚可耐受;10分以下为轻微不适，可耐受［3］。患者对护理工作满意度调查包括:就诊环境，护士服务的主动性，护士的宣教内容，护士的宣教时机，护士服务态度等直观感触，评分方法与评分标准(满意、一般、不满意)同上。

1.3 舒适护理方法

1.3.1 术前舒适护理的应用

1.3.1.1 环境准备:提供宽敞、明亮、洁净的候诊区;术前准备间、操作间，物品摆放有序，便于取放;室内保持通风良好，光线柔和，空气清新，安静无噪音，温湿度适宜。

1.3.1.2 物品准备:各类物品消毒到位，气管镜主机、工作站开机备用，定期检查光源，保证操作顺利进行。

1.3.1.3 心理护理:护理人员有序安排患者操作先后顺序，主动与患者交流，耐心解释患者疑问。协助患者做好操作前准备工作，讲解操作方法，缓解其紧张、焦虑情绪。

1.3.1.4 操作前患者准备的护理:操作前良好的咽部麻醉可减少因插镜刺激咽部引起的恶心、呕吐等不适。护理人员详细告知患者加压雾化麻醉药物的目的和正确雾化的方法，并严格控制和掌握麻醉药物剂量和时间。

1.3.2 术中舒适护理的应用

1.3.2.1 体位准备:引导患者至诊床，协助患者取去枕仰卧位，下颌抬高，头向后仰，保持呼吸道弧度最小，便于支气管镜顺利进入气道。

1.3.2.2 生理舒适的护理:支气管镜经鼻腔进入气道，进入前麻醉药物缓缓注入鼻腔，并嘱其咽下;支气管镜前端用润滑剂擦拭，保证其光滑，减少对鼻腔的刺激;过声门后协助患者头部放平，嘱患者进行平稳的深呼吸。

1.3.2.3 心理舒适的护理:协助患者摆放体位过程中，详细讲解操作程序，明确告知患者操作过程中容易出现的不适及应对方法。支气管镜进入气道过程中，紧握患者双手，并不断安慰和鼓励患者，帮助其镇静，转移注意力，缓解患者紧张心理和呼吸窘迫感。术中不间断告知患者操作进程，以利于患者配合顺利。

1.3.3 术后舒适护理

1.3.3.1 检查后要求患者平卧20 min［4］，密切观察患者病情变化，做好术后宣教，告知患者进食时间，进食方法;嘱患者少讲话;不可用力咳嗽、咳痰等。

1.3.3.2 说明术后可能出现的鼻咽部不适、疼痛、声音嘶哑、头晕、吞咽不畅等，休息后可逐渐缓解。

1.3.3.3 社会舒适护理:电子纤维支气管镜检查为侵入性的检查，患者家属情绪紧张。要理解家属的心情，详细转述检查过程中患者情况，操作后请家属及时陪伴在患者床旁，满足双方的归属需求。

1.4 统计学分析 应用SPSS 13.0统计软件，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组舒适度、满意度明显高于对照组(P＜0.05)。见表1。

3 讨论

舒适护理的实施，体现了以患者为中心，为患者提供优质护理服务的护理精髓，使患者感受到亲人般的温暖［5］，在心理上获得了满足，生理上降低不适感，促进患者积极配合检查的信心，缩短检查时间，减少并发症的发生，利于患者早日康复。

表1 2组舒适度、满意度比较 n=100，例(%)

舒适护理模式贯穿于纤维支气管镜检查始终，内镜室护士必须掌握相关的专业知识，才能以精湛的技术和专业的服务，科学地为患者解除痛苦。开展舒适护理，利于促进内镜室护理人员提高专业理论水平。

舒适护理在纤维支气管镜检查运用中，要求护理人员具备良好的护患沟通能力，敏锐的观察能力和正确的判断能力，才能及时为患者提供有效的健康宣教内容，及时发现诊疗过程中的异常并作出正确的处理。开展舒适护理，利于内镜室护理人员提高专业素质。

舒适护理的运用，要求护理人员具有同情心，富有爱心，时刻满足患者生理、心理、安全的需求，利于内镜室护理人员提高职业道德，加强责任心，认真对待工作中每个细节。

实施舒适护理，利于提高患者对内镜室护理人员工作的满意度。从接待患者至患者离开内镜室，要求护理人员和蔼可亲，尊重患者，主动与患者交流。对患者给予理解和重视，在构建和谐护患关系中积极主动，利于赢得患者的信任和信赖，从而降低了护理纠纷，提高患者对内镜室护理工作的满意度。

1 刘长庭主编.纤维支气管镜诊断治疗学.第2版.北京:北京大学医学出版社，2009.50-51.

2 萧丰富主编.萧式舒适护理.第6版.台北:华杏出版股份有限公司，1998.7-9.

3 盛秀芳.舒适护理在鼻内镜围手术期患者中的应用.中国中医急症，2010，19:715-716.

4 刘长庭.纤维支气管镜诊断治疗学.第2版.北京:北京大学医学出版社，2009.50-51.

5 代彩霞.舒适护理在后腹腔镜肾切除手术患者中的应用.护理实践与研究，2010，7:63-65.