早期康复护理对脑卒肢体功能恢复的影响

李彩宇

中风为中老年人的常见病和多发病，同时也是中老年致死和致残的主要病因之一，随着我国人民生活水平的不断提高，人口的老年化，脑血管疾病发病率呈上升趋势。据统计，我国脑血管疾病的致残率约为80%，故此早期康复护理对中风患者的肢体功能恢复尤为重要，其能有效降低致残率，提高生活质量。

资料与方法

1.一般资料:选择自2009年10月至2011年12月在我院住院治疗急性脑卒中患者60例，全部经头部CT证实首次发病的急性期患者，均为脑基底节区出血有肢体运动功能障碍，但意识清醒。按入院顺序先后将全部病例随机分为康复护理组(康复组)，常规治疗护理组(对照组)。康复组30例，男16例，女14例，平均年龄63.4岁，平均住院32.6d。对照组30例，男17例，女13例，平均年龄62.7岁，平均住院 33.2d。两组患者一般情况均衡可比(P ＞0.05)。

2.方法:两组病例均采用神经内科常规治疗与护理，对照组不进行指导性康复训练护理。当患者生命体征平稳，神经系统症状不在进展，康复组接受指导性康复训练护理。(1)体位:首先应保持良好体位，包括平卧位、健侧卧位、患侧卧位。仰卧位时，上肢保持伸直状，髋关节及膝关节稍微屈曲，手里握着一个毛巾卷，足底顶住足板，防止足下垂。(2)被动运动:由康复护士帮助病人进行肢体功能锻炼。以活动各关节为主，做无痛范围内屈伸，内旋，外展被动运动。先大关节，后小关节，做髋关节和肘关节活动时，手法要轻柔，动作幅度不宜过大，限于90度。(3)主动运动:在护士或家属的指导和保护下进行，让患者每天自主运动如自我屈伸运动，床上拉绳坐起，健侧拉患侧，手内来回攥核桃或钢球;在有人保护下，鼓励病人抬腿，摇体，抓住床弓步，踏步，抓住床下蹲，沿床边，墙壁来回行走，让病人扶持拐杖独立行走，每天锻炼2小时。(4)日常生活训练:进食，穿衣，清洁，入厕等日常生活动作训练，必须在护士指导和家属的密切协助下进行。每日训练1次，每次45分钟到一个小时。

表1 两组患者Barthe指数与Fugl－Meyer积分

结 果

入院时两组患者的Barthel指数和Fugl－Meyer运动功能积分十分接近，无显著差异(P＞0.05)。出院时对照组两项指标有改善，但康复组出院时指标改善幅度小，康复组与对照组患者相比有显著性差异(P＜0.01)，表明早期康复训练护理与内科常规药物治疗相结合比单纯常规药物治疗一般护理效果更明显，见表1。

讨 论

康复护理和常规药物的叠加疗效优于单纯常规药物治疗的效果，康复护理对脑卒中早期康复有价值。康复护理时间越早越好，康复护理对脑卒中早期康复有积极作用，它不但能促进健康的恢复，而且还能预防和治疗各种并发症，降低致残率，有助于患者心理复原，减轻或消除躯体和精神上的功能缺陷，使其最大限度地恢复生活和工作能力，增强生活信心。早期康复护理是中风患者不可缺少的治疗阶段和手段，也是提高中风患者日常生活能力和改善生活质量的必由之路。