糖尿病肾病血液透析患者的护理干预

宋美华

近年来，我国糖尿病患者的数量呈逐年上升趋势，糖尿病肾病不仅是糖尿病患者最严重的微血管并发症之一，而且也是糖尿病患者死亡的重要原因之一［1］。血液透析常常作为终末期肾病患者最主要的替代疗法，终末期糖尿病肾病并发症较多，其合并的小血管病变和脂质代谢紊乱等均会给透析效果带来严重的负面影响，低血糖、高血压和低血压都是透析过程中的常见并发症，严重影响患者的生活质量和身心健康，所以，在透析过程中适当的加入护理干预，可以减少透析期间并发症的发生，提高患者的生活质量［2］。随机抽取糖尿病肾病血液透析患者80例，在治疗期间分别对其进行护理干预，现将结果报告如下:

资料与方法

1.一般资料 随机抽取糖尿病肾病血液透析患者80例，男性58例，女性22例，年龄26～80岁，平均年龄(53±0.8)岁。Ⅰ型糖尿病患者32例，Ⅱ型糖尿病患者48例。

2.方法

(1)透析方法采用动静脉内瘘或中心静脉留置管为血管通路，均使用碳酸氢盐透析液，血流量为200～250ml/min，透析液流量为500ml/min。注射肝素全身抗凝，每周2～3次。

(2)护理干预

1)心理护理糖尿病肾病病情较重，需要定期进行透析治疗，治疗期间往往会给患者带来身体和心灵上巨大的痛苦，常常导致患者产生悲观、焦虑和消极等负面心理。医护人员应积极、主动和患者进行交流，耐心、仔细的解答患者和家属心中的疑虑，帮患者树立战胜疾病的信心，增进医护人员和患者之间的感情，提高患者对医护人员的信赖。

2)并发症的护理 由于糖尿病肾病患者常常同时合并心血管疾病，所以在透析期间很容易发生各种并发症，因此，在化疗期间要密切关注患者的各项指标变化，如有异常，应采取及时有效的措施。低血压是透析期间最常见的并发症之一，护理上应密切注意调节脱水的速度，防止脱水过度而导致患者低血压的产生。对于透析期间出现头晕、眼花、冷汗等低血压症状时，应迅速给予患者高渗钠，并立即关闭超滤。

结 果

通过透析期间的护理干预，80例糖尿病肾病血液透析患者在透析期间产生的并发症明显减少，患者的心理和生理得到全面健康的改善。生活质量各项指标详见表1。

结 论

随着经济和科学技术的不断发展，糖尿病的发病率逐年上升，给患者和家庭带来了沉重的负担。糖尿病肾病是糖尿病患者最严重的并发症之一，常常危及患者生命，血液透析是临床治疗糖尿病肾病终末期最常见的替代疗法，由于终末期糖尿病肾病并发症较多，其合并的小血管病变和脂质代谢紊乱等均会给透析效果带来负面影响，低血糖、高血压和低血压都是透析过程中的常见并发症，严重影响患者的生活质量和身心健康，所以进行适当的护理干预可以有效减少透析期间产生的各类并发症，提高患者的生活质量，延长患者生命［3］。研究结果显示:通过透析期间的护理干预，80例糖尿病肾病血液透析患者在透析期间产生的并发症明显减少，患者的心理和生理得到全面健康的改善，生活质量明显得到改善。由此可见，对糖尿病肾病血液透析患者进行护理干预可以有效控制和延缓患者病情的发展，延长患者的生命［4］。

表1 生活质量对照分析表

1 牛金美，景金霞.护理干预对糖尿病肾病的临床效果观察［J］.现代中西医结合杂志，2011，20(20):2583 －2584.

2 陆晓艳，杨超.糖尿病肾病维持性血液透析患者皮肤感染的预防和护理体会［J］.医学理论与实践，2004，17(11):1327 －1328.

3 吉小静，陈静，黄静.循证护理在血液透析患者新瘘使用中的应用［J］.护理实践与研究，2009，6(23):28 －30.

4 Kimmel PL，Varela MP，Peterson RA，et al.Interdialytic weight gain and survival in hemodialysis patients:effects ofduration of ESRD and diabetes mellitus［J］.Kidney Int，2000，57(3):1141 －1151.