提高健康评估授课效果的调查与探讨

马 琼，高静静

（淮阴卫生高等职业技术学校，江苏 淮安 223300）

提高健康评估授课效果的调查与探讨

马 琼，高静静

（淮阴卫生高等职业技术学校，江苏 淮安 223300）

目的 为改进我校健康评估教学工作，提高教学质量，提高护生学习效果提供科学依据。方法 采用调查问卷法，对在三级医院临床实习刚结束的247名护生和在二级医院临床实习刚结束的64名护生进行不记名问卷调查。结果 在二级医院实习的护生对健康评估教学效果满意率较高，在三级医院实习的护生对健康评估教学效果满意率较低。健康评估教学需加强的项目有心肺听诊、腹部听诊、心电图检查、实验室检查、护理诊断等。结论 三级医院对护生健康评估意识、能力要求较高，教师在今后教学工作中需加强对健康评估重、难点的突破，不断提高教学质量，使护生健康评估综合能力得到提高与发展。

健康评估；护生；教学效果

健康评估是护理专业学生在学习基础医学各学科课程后，为过渡到临床护理专业课开设的一门主干课程，是整个护理程序的第一步。要求学生能运用交谈技巧采集病人的健康史，独立、全面、系统地进行身体评估、心理和社会评估，掌握电图机的操作，熟悉正常心电图和常见异常心电图，正确进行标本的采集，整理分析所得到的健康资料并选择相应的护理诊断[1]。但是健康评估基本概念多、医学术语多、重要数据多、知识较零散的特点，使学生觉得学习难度大，容易失去对该课程的学习兴趣及信心。因此，对临床实习结束的护生进行问卷调查，可为提高健康评估教学效果提供科学依据。

1 对象与方法

1.1 对象

对我校在二级、三级医院临床实习刚结束的311名护生，采用不记名集中填写的方式进行问卷调查，由调查者以班级为单位进行调查。在说明调查研究的目的、要求和注意事项，征得研究对象同意后，统一发放问卷，并当场收回。

1.2 研究方法

采用问卷调查法，问卷共23道题目，由基本情况、课程评价、实习中应用情况以及对本课程教学的改进意见4方面构成。基本情况主要是临床实习医院等级；课程评价主要从教师采用的教学方法、课堂体现以学生为主体、教师激发和鼓励学生独立思考等方面评价；实习中应用情况主要从实习中对健康评估技能的运用、影响健康评估能力的因素等方面评价。调查对象根据自己情况选择一种或多种作答。

1.3 统计方法

所有数据经整理、编号后用SPSS 11.5软件进行数据分析。

2 结果

2.1 在不同等级医院实习的护生对健康评估教学效果满意率得分差异分析及多重比较

课程评价等级为很满意、满意、一般、不满意，数据处理时设置相应分值分别是1、2、3、4分。发现不同等级医院满意率得分差异具有显著性。多重比较结果显示，在二级医院实习的护生对健康评估教学效果满意率较高，在三级医院实习的护生对健康评估教学效果满意率较低（见表1）。

表1 在不同等级医院实习的护生对健康评估教学效果满意率得分差异方差分析

2.2 健康评估需加强的项目

健康评估教学内容较多，为了了解学生学习中的困难，问卷设置了学生认为需加强的教学项目，评价等级为“是”、“否”，通过百分比来科学指导教学工作（见表2）。

表2 健康评估教材中需加强的项目调查结果

3 讨论

3.1 医院的满意度

调查发现在二级医院实习的护生对健康评估教学效果满意率较高，在三级医院实习的护生对健康评估教学效果的满意率较低。究其原因为三级医院一般为综合性医院，对护生的综合素质要求较高，要求护生随着实践深入能自行、全面地对病人身体、心理状况及其家庭及社会环境进行评估，重视随时对病人的身体评估。因此，护生希望在学校学到更多健康评估知识，使常用健康评估技能得到更好的指导、巩固。二级医院一般较重视临床护理工作的落实，对护生的健康评估知识、技能要求相比三级医院较低，护生在实际工作中对健康评估知识、技能的需求、潜能未被很好地激发[2]。

3.2 健康评估需加强的项目

调查发现，护生认为健康评估教学应加强对心肺听诊、腹部触诊、神经系统反射检查、心电图检查、影像学检查、实验室检查、护理诊断项目的百分比均超过36%。同时调查发现护生对心电图检查、影像学检查、心肺听诊学习需求较高，表明这些项目知识点多、面广、实践性强、学习难度较大，学生在学习过程中存在困惑。教师应在今后的教学工作中加强对这些项目教学方法、手段的设计与更新，加强对学生课后学习的指导，使学生更好地掌握健康评估知识，更自如地运用健康评估技能，在实践工作中体会到学习的乐趣与成功感[3]。护生有完善和改进健康评估知识和技能的强烈意识，但是对护理诊断应予以重视。护理诊断是关于个人、家庭或社区对现存的或潜在的健康问题以及生命过程的反应的一种临床判断，是护士为达到预期结果选择护理措施的基础，应由护士负责。护理诊断是护理程序的重要组成部分，指导护理工作全面、有效地开展。护理诊断是护理专业自主的、独特的、区别于临床医疗诊断的课程，是护士自己的语言。护生应在学习过程中加强学习护理诊断的意识，树立全面护理观念。

综上所述，健康评估是一门基础医学课程，其理论性和实践性都非常强，是护生必须掌握的一项重要的临床护理知识与技能。目前护生能认识到健康评估对于临床护理工作的重要性，对其内涵也有深刻的认识，并对健康评估相关知识有强烈的需求，且在不同等级医院临床实习的护生对健康评估教学效果的满意率存在显著差异。因此，教师在今后的教学中应对健康评估难点、重点进行系统的有针对性的突破，不断改进教学方法，提高教学水平，促成护生健康评估意识和健康评估综合能力的提高。

[1]王绍锋，陆一春.健康评估[M].北京：科学出版社，2010.

[2]黄俭强，陈琪尔.临床护士对健康评估课程学习的需求调查[J].护理研究，2004，18（11）:1963～1964.

[3]陈丽静，伦丽芳，叶慧芳.护理人员健康评估能力现状调查及对策[J].现代临床护理，2008，7（3）:7～9.

G420

B

1671-1246（2012）17-0064-02

注：本文系江苏省职业教育教学改革研究课题（ZYC82）