护理临床路径对乳腺癌患者健康教育的应用效果研究

周江红，郑 霞，黄赛珍，宋玉惠，李艳芳，武昭君，薛 芹，肖燕芳，甘晓霞

（甘肃省肿瘤医院，甘肃 兰州 730050）

护理临床路径对乳腺癌患者健康教育的应用效果研究

周江红，郑 霞，黄赛珍，宋玉惠，李艳芳，武昭君，薛 芹，肖燕芳，甘晓霞

（甘肃省肿瘤医院，甘肃 兰州 730050）

目的 通过调查乳腺癌患者的满意度和对疾病相关知识的知晓率，观察应用CNP实施健康教育对提高护理质量、降低护理并发症的影响，从而探索出应用CNP对乳腺癌患者实施健康教育的科学方法。方法 对符合入选条件的365例乳腺癌患者随机分组，研究组应用CNP实施健康教育，对照组按常规进行健康教育，比较两组患者对护理质量的满意度等。结果应用CNP对乳腺癌患者实施健康教育，在患者对护理满意度、护理质量达标率、患者相关知识知晓率等方面都有明显提高，效果显著，同时明显降低护理并发症的发生。结论 应用CNP对乳腺癌患者实施健康教育，能够规范护理人员健康教育行为，提高护理人员的素质，体现人文关怀，增加患者的依从性，降低护理并发症，提高护理质量，提高患者满意度。

临床护理路径；乳腺癌；健康教育

临床护理路径（CNP）是针对特定的护理群体，以时间为纵轴，以入院指导、入院诊断、检查、用药、治疗、护理、饮食指导、健康教育、出院指导等理想护理手段为横轴制订的患者住院期间的护理模式[1]。CNP将所有的诊疗、护理工作根据时间先后制作成有序的工作流程，避免护理工作的盲目性，减少漏缺，提高护理质量[2]。本研究选择无高血压、糖尿病等合并症的乳腺癌患者，入院后按特定的路径实施诊疗和护理工作，在提高护理质量、患者满意度和患者依从性，降低护理缺陷和医疗费用等方面取得了显著效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择自2009年以来，我科收治的576例乳腺癌患者中适合入选路径的365例患者。将患者随机分为研究组和对照组，两组均为女性，其中研究组183例，平均年龄47岁（24～74岁）；对照组182例，平均年龄49岁（28～70岁)。两组患者在年龄、文化程度、职业、家庭经济状况等方面比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组采用传统的健康教育方法，只是在患者提出疑问时给予解答。研究组采用临床护理路径实施健康教育。

（1）制订乳腺癌护理健康教育路径表，根据乳腺癌患者对健康教育的需求，结合我科工作实际，制订出不同时期的健康教育内容。

（2）加强护理人员培训，转变护理人员观念，增强护理人员服务意识，将健康教育的意义、最佳时间、具体内容、语言行为等进行阐明，统一规范标准，并制作成光碟，以图文并茂的形式进行全员培训。要求护理人员熟练掌握健康教育路径中的各项实施内容及时间。

（3）优化服务流程，建立责任护士负责制。患者入院—检查诊断—治疗—出院等全过程，均由责任护士全面负责，按照路径时间表主动与患者沟通，做到有计划、有目的的提前指导、告知，按时执行。

（4）实行护理部—病房护士长—护理责任组组长联合评价体系。责任组组长每日进病房向患者了解健康教育相关知识的知晓率、掌握程度和满意度，护士长每周督察，护理部设专门考核组不定期抽查，每月发放问卷调查表，结果向病房护士长进行反馈，对不合理、不全面的地方提出整改意见，由病房护士长组织护士分析讨论，并进行流程改进。

2 结果

两组患者对健康教育知识的掌握情况、对治疗和康复的盲目感、对医护人员的满意度、对治疗护理工作的依从性和护理并发症等方面认识的差异有统计学意义（P＜0.05），见表1～3。

表1 两组患者对护理的满意度及护理质量达标率比较[n（%）]

表2 两组患者相关知识知晓率比较[n（%）]

表3 两组患者护理并发症比较[n（%）]

3 结论

（1）应用CNP实施健康教育，规范了护理人员健康教育的行为、方式。由于护理人员在专科知识掌握、语言表达、沟通技巧等方面存在个体差异，且无统一标准格式，随意性很大，因此，健康教育效果也参差不齐。应用CNP对乳腺癌患者实施健康教育，护理人员可以依据路径为患者进行从入院到出院的系统、动态、连续而又有针对性的健康教育。最大限度地避免了健康教育的随意性和不规范性，提高了护理质量。

（2）应用CNP实施健康教育，有利于实现专科护理价值，是对乳腺癌患者实施个案护理的有效方法。通过增加有效护理项目，清除、合并不必要的重复项目，体现了在新的医学模式下护理工作的特点和优势。实施CNP既体现了护理程序，同时也清楚地表达了护理专业的职能任务。研究结果表明，CNP除能完成医疗任务外，还能在心理、生理、社会支持等方面促进患者康复、提高健康水平。

（3）提高患者的满意度。按照临床护理路径对乳腺癌患者有计划、有预见性地实施护理，增加了患者的依从性，降低了护理并发症的发生，缩短了患者的住院天数，降低了住院费用。通过程序化的健康教育，可帮助患者加强对所患疾病的了解，增强自我保护意识和能力，使患者及其家属能够自觉、主动地参与治疗和护理过程，对医疗护理的满意度也随之升高。

[1]吴袁剑云，英立平.临床路径实施手册[M].北京：北京医科大学出版社，2002.

[2]彭素清.护理临床路径对白内障患者健康教育的应用效果研究[J].实用心脑肺血管病杂志，2009，17（6）：519-520.

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1671-1246（2012）18-0148-02