不同经济发达地区精神卫生因素比较①

王文菁，林海程，林勇强，贾福军，钟梅，杨一文

随着社会的发展，精神卫生知识的普及，精神病患者回到家庭可以得到较好的照料，但离融入社会的康复目标还有一定距离。精神卫生知识需求与态度会影响患者的康复，它涉及患者本人、照顾者及周围的健康人群。精神卫生知识的需求与态度越正面和积极，对患者的康复会更加有利。既往的研究发现经济状况是影响精神卫生知识需求与态度的因素之一[1]。本研究探讨不同经济地区人群精神卫生知识需求、态度及部分精神卫生因素的差异，为探索向不同经济地区精神病患者提供康复服务提供参考。

1 对象与方法

1.1 调查方法 由广东省残联联络部统一组织在广州、深圳、汕头、茂名、韶关、梅州等12个市的残疾人联合会所属社区精神病服务站中取样，于2008年5～6月，对接受社区服务的精神疾病患者、照顾者及健康人群采用问卷调查。按照统一指导语实施，要求被试根据自己的现状如实回答，采用不记名方式进行统一调查，当场收回问卷。抽取样本中珠三角经济发达地区及非珠三角区域中欠发达地区的患者、照顾者、健康人群的调查数据进行统计分析。

1.2 研究工具 采用精神卫生知识需求与态度调查问卷(自编)、Zung抑郁自评量表[2]、社会支持评定量表[3]、简易应对方式问卷[4]进行自我评定；对照顾者再采用对精神疾病的体验与看法问卷(自编)进行自我评定。精神卫生知识需求与态度问卷由20个条目组成，内容包括精神科疾病的基本知识、社会功能康复知识、获取知识渠道、治疗与预防知识、医患联系渠道5个因子，每一条目均以“想或需要”、“无所谓”、“不想或不需要”回答，并赋予3、2、1分，分数越高提示对知识的需求越迫切、态度越正面。对精神疾病的体验与看法问卷包括与精神疾病患者一起生活是否存在诸如害怕、不安全感、担心患者闯祸等简单条目组成，统计回答“是”的人数。

1.3 统计学分析 采用SPSS 13.0统计软件进行描述性统计、χ2检验、独立样本t检验。

2 结果

2.1 一般情况 来自经济发达地区(A组)的健康人97人，照顾者59人，患者74人；欠发达地区(B组)健康人114人，照顾者112人，患者78人。

2.2 精神卫生知识需求与态度 在精神卫生知识需求与态度总分上，两组间所有人群均有显著性差异(P＜0.05)。患者在疾病基本知识、社会功能知识、知识渠道、医患联系渠道中有显著性差异(P＜0.05)；照顾者在社会功能知识、知识渠道因子上有显著性差异(P＜0.05)；健康人在社会功能知识因子上有显著性差异(P＜0.05)。见表1。

2.3 应对方式、社会支持及抑郁情绪 A组患者对支持利用更多，得到的支持更多，更多采取积极的应对方式，抑郁情绪更少(均P＜0.05)；A组照顾者采取更多积极应对和消极应对方式，抑郁情绪更明显(P＜0.05)；A组健康人表现出更多的积极应对，获得和利用的支持更多(P＜0.05)。见表2。

表1 不同经济地区精神疾病知识需求与态度比较

表2 不同经济地区精神卫生因素比较

2.4 照顾者的一般体验与看法 A组更多照顾者有不安全感，想让患者长期住院。见表3。

表3 两组照顾者一般体验与看法比较(n)

3 讨论

精神卫生服务的水平和人们对精神卫生服务的需求在一定程度上反映出社会、经济、文化发展的水平和精神文明的程度[5]。过去，研究经济因素对患者的影响更多考虑用药选择[6]、减少家庭负担或改善临床症状[7]。本文探讨了不同经济发展状况对疾病态度和需求的影响。结果显示，经济欠发达地区的患者、照顾者和一般人群对精神卫生知识需求均较小；而无论患者、照顾者和一般人群，经济欠发达地区对治疗与预防知识方面的需求与发达地区相似，但均对社会功能知识的需求不足。地区经济落后，人们容易把更多的关注放在疾病的本身，认为精神病性症状的减少或消失、无药物的副反应等就是疾病的恢复，而较忽视社会功能的恢复在疾病康复中的重要性。因此，在经济欠发达地区，应加强精神卫生知识的宣传和教育力度，增进精神卫生康复服务的内容和可及性，使患者和家属及周围健康人群真正感受到康复服务给他们带来的利益。

精神疾病属于长期病患，复发率高。患者康复出院后仍需长期治疗和护理，而多数患者自知力缺乏，缺乏自我照料能力，出院后仍需家属长期照顾，家属所承担的责任较重。提示服务提供者在增加照顾者精神疾病卫生知识，提高照料能力的同时，也应关注照顾者的心理健康状况，加强对他们的心理支持和帮助，积极处理消极应对、不良的情绪及其他负面心理。

[1]林海程,林勇强,贾福军.康复期精神病患者、照料者和健康者的精神卫生知识需求与态度分析[J].中国康复理论与实践,2010,16(2)：164-167.

[2]汪向东,王希林,马弘,等.心理卫生评定量表手册[J].中国心理卫生杂志,1999,(增)：31-36.

[3]肖水源.社会支持评定量表[J].中国心理卫生杂志,1999,(增)：127-131.

[4]解亚宁.简易应对方式问卷[J].中国心理卫生杂志,1999,(增)：122-124.

[5]刘杰.110例精神病就医行为分析[J].中原精神医学学刊,1998,4(4)：220-222.

[6]金学敏.精神分裂症患者经济、文化、尊医行为与复发率的调查[J].浙江临床医学,2006,8(10)：1028-1030.

[7]谭斌,何宇芬,向恩平.精神分裂症社区康复的经济和疗效分析[J].中国康复医学杂志,2005,20(9)：692-694..