手术室对乙型肝炎病毒感染的护理管理分析

杨玲 王玉兰 唐丽

我国是乙型肝炎病毒感染的高发国家，有较多需要手术的患者存在乙型肝炎。这种病毒会经过患者的血液、分泌物和唾液等传播。因此，为患者手术中使用的器械、各种导管等接触到患者分泌物的仪器，如果得不到有效的消毒和处理，均有可能会导致乙型肝炎的交叉感染出现[1-2]。针对这种情况，我院在手术室护理工作中，对乙型肝炎病毒感染患者的护理干预内容进行了完善，并加强护理管理，取得了较好的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院2010年1月～2011年12月作为本次实验的研究阶段。其中2010年为对照阶段,2011年为实验阶段。两阶段我院手术室护士构成无明显变化，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 加强手术室护理干预，完善对乙型肝炎病毒感染患者的护理管理内容，并于2011年应用到手术室护理中。比较2010年、2011年手术室护士对乙型肝炎病毒护理内容的了解程度和两阶段手术室护理质量，并将结果进行统计学分析。护士了解程度采用我院自制的考核问卷，包括乙型肝炎病毒传播方法、针对乙型肝炎患者的术前准备、术中配合、手术后处理，满分为100分。护理工作质量评价由护士长和护理部进行，满分为100分。

1.3 加强护理管理内容

1.3.1 术前护理管理 术前护理管理，我们强调护士对乙型肝炎感染的充分了解、术前准备和术前访视。

如果手术为择期手术，需要实现将通知单标志清楚。如果为急诊手术，则要仔细询问患者的病史和家族史，对可疑患者均给予一次性的手术室用品[3]。

护士在手术前为患者做好充足的准备，并使用专门手术室，标好隔离标志。根据患者的实际情况为其准备手术中需要使用的物品和各种器材，以够用为原则[4]，并均使用一次性的用品。尽量禁止有其他人参观手术，并为其分配专人进行护理配合和巡回，专人对患者接送。

手术室护士对患者给予术前访视，主动为患者进行心理干预，以消除其心中的不平衡感。

1.3.2 手术中护理管理 手术中护理管理，要求护士做好配合工作。

护士在手术中要做好密切的配合，并严格地管理手术室中的所有物品，包括仪器、敷料、引流管和标本等。手术中无需清点的敷料可以放入到过氧乙酸内浸泡。需要清点的敷料，需要先在地上铺好橡胶单，再于上面铺一层一次性用单，将污染敷料放在其上，准确清点后放入污物袋内，再送出进行焚烧。标本要放入到专门的标本盘，做清晰的标示。手术中体液和血液需要先进行消毒，再倒入下水道。

1.3.3 术后护理管理 术后护理管理，强调对污染物的处理。

手术后参与本次手术的患者均需要将隔离衣、口罩、帽子和鞋袜脱在手术室内，器械放入到污染的手术室洗刷间，并均浸入到过氧乙酸内，时间为30min[5]。随后再使用流水进行彻底的清洗和擦干，再包好。使用高压灭菌后上油备用。

手术室内所有使用的一次性物品均进行焚烧。

手术室对乙肝患者使用的拖把、抹布等要专用，并进行消毒。

手术室1m以下的墙壁均使用过氧乙酸消毒，医疗器械使用过氧乙酸擦拭，手术室使用臭氧杀菌机器进行2h以上的消毒。

1.4 统计学方法 将我院的实验数据均录入SPSS18.0软件包进行统计学分析。护士了解程度和护理质量比较采用均数±标准差（±s）表示，各组间对比方法为t检验。检验水准!=0.05。当P＜0.05时，差异有统计学意义。

2 结果

2011年阶段，我院手术室护士对乙型肝炎病毒感染患者的护理工作更加重视，且实施更好，护士的了解程度明显提高，与2010年比较有显著差异，P＜0.05，差异有统计学意义；2011年手术室护理质量得到显著提高，与2010年比较差异明显，P＜0.05，差异有统计学意义。详细结果见表1。

表1 两阶段护士了解程度和护理质量比较

3 讨论

做好手术室对乙型肝炎病毒的管理，是防止乙型肝炎病毒传播的主要方法[6]。

我院在手术室护理干预中，重视对乙型肝炎病毒的综合性干预，加强护理管理，切实切断传播途径，防止乙型肝炎的病毒传播，有效地防止了交叉感染的出现。综合性的护理干预方法，能够让护士更好地了解到乙型肝炎感染的护理措施，包括了术前护理、术中护理和术后护理。护士通过学习，能够弥补以往自身工作中的不足，以提高自身护理水平。这种综合性的护理方法，包括术前护理、术中护理和手术后护理，术前护理强调物品的准备和对患者的了解，并加强了心理护理干预，确保了护理工作的人性化和全面化；手术中的密切配合和各种特殊需求，有效地保证了手术期间感染的控制，不但确保了下一位患者的安全，还保证了手术室内人员的安全；手术后的彻底消毒，也有效地控制了感染源[7]。

通过我院本次试验结果也发现，通过加强手术室对乙型肝炎感染患者的管理，护士可以更好地了解这种管理的方法，并深入地了解此类手术的特殊和术中知识，提高了手术室护理质量，各指标与以往比较存在较大差异，P＜0.05，差异有统计学意义，进一步说明了加强护理管理有助于提高手术室护士对乙型肝炎感染患者的护理工作，避免院内感染的发生。

[1]孙忠辉.手术室对乙型肝炎病毒感染的护理管理[J].中国医药指南,2009,7(13):135-136.

[2]邓雅林,郝俊平,铁木尔,等.乙型肝炎在手术室污染的处理[C].//全国手术室护理学术交流暨专题讲座会议论文汇编.2002:106-106.

[3]朱萍萍.浅谈预防手术室乙型肝炎表面抗原(HBsAg)阳性传播的管理措施[C].//2006年全国护理职业安全与临床护理新进展学术研讨会论文集.2006:228-230.

[4]王秀荣,刘美丽,李霞,等.手术室乙肝病人术中感染控制及自我防范对策[J].护理实践与研究,2008,5(3):76-77.

[5]吴飚,姜!岚,杨双旺,等.以HBsAg和HBeAg为筛查指标监控经手术感染HBV的比较[J].蚌埠医学院学报,2010,35(6):627-629.

[6]焦峰丽,陈伟健.乙型肝炎患者手术配合中职业暴露的防治体会[J].临床合理用药杂志,2010,3(23):103-104.

[7]吕洛堂,黄华健,张丹.慢性乙型肝炎病毒感染者HBV基因分型研究[J].当代医学，2010,16（31）：115-116.