康复新液配合红外线治疗褥疮76例疗效观察

王翠芬 潘彩莲 江连湖

褥疮（Pressure sore;bedsore）是发生于长期卧床不起的患者的因躯体的重压与摩擦而引起的,以局限性浅表皮肤破损,疮口经久不愈为主要表现的慢性疮疡类疾病。压力因素包括垂直压力、摩擦力和剪力在褥疮的发生中起着关键作用,而患者的营养状况、皮肤抵抗力对压疮的发生起重要影响作用[1]。压疮及其相关并发症是导致患者死亡的重要原因。为了改善患者预后,2009年1月～2012年1月我院采用康复新液配合红外线治疗褥疮76例,取得满意效果,现报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象 2009年1月～2012年1月共搜集符合条件的压疮患者152例,其中男84例,女68例；年龄49～85岁,平均年龄（65.2±3.8）岁；褥疮均发生于尾骶部；其中Ⅱ度褥疮46例,Ⅲ度褥疮72例,Ⅳ度褥疮34例。纳入标准：(1)患者神志清楚,无语言障碍；（2）无影响治疗效果的严重基础性疾病；（3）自愿接受治疗；（4）均住院治疗。排除标准：（1）神志不清或合并语言障碍；（2）合并严重心肝肾疾病；（3）糖尿病患者；（4）溃疡面直径>9cm患者。按照随机数字表法将患者随机分为观察组和对照组,各76例。两组患者性别、年龄、压疮分期等资料比较差异无统计学意义（P>0.05）,具有可比性。

1.2 换药方法 每天两组均严格按照无菌程序给予两次换药：对照组首先对有较多坏死组织的创面可酌情给予清创处理,然后采用双氧水和甲硝唑注射液清洗褥疮创面,局部用聚维酮碘消毒后,用无菌纱布覆盖创面。观察组组在上述治疗的基础上联合应用无菌纱布浸湿康复新液覆盖于创面,再用红外线灯局部照射20min,距离皮肤30cm左右,以患者感觉不烫为宜[2-3]。照射结束后,内层用康复新液浸湿的敷料覆盖创面,外层用2块敷料覆盖,并用胶布贴好,最后覆盖无菌纱块。2次/d，连续治疗7d为1疗程。连续治疗3个疗程后观察判定疗效。

表1 两组患者住院时间、褥疮治疗费用、患者舒适度和患者满意度评价结果比较（±s）

表1 两组患者住院时间、褥疮治疗费用、患者舒适度和患者满意度评价结果比较（±s）

组别 例数 住院时间（d） 褥疮治疗费用(元) 患者舒适度（分） 患者满意度（分）观察组 76 24.5±7.4 2425.7±269.5 18.4±4.8 90.4±10.7对照组 76 32.4±11.2 4678.4±667.2 14.4±5.6 86.6±16.5 t值 26.670 114.733 18.869 36.367 P值 <0.01 <0.01 <0.01 <0.01

表2 两组患者治疗效果比较

1.3 观察指标 观察比较两组患者住院时间,疗效,换药治疗费用、舒适度和患者满意度。（1）疗效判定标准：痊愈：创面上皮完全覆盖,疤痕坚实,经l周观察创面未再发生溃烂；显效：创面缩小≥75%,肉芽组织新鲜,无脓性分泌物或减少明显；好转：25%<创面缩小<75%,肉芽组织较新鲜,临床症状有部分改善；无效：创面虽较前新鲜,但缩小<25%,且肉芽组织生长很少。（2）治疗费用。治疗费用只记录治疗压疮所产生的费用。（3）舒适度。患者舒适度评价采用自行设计量表进行评价：包括睡眠质量、疼痛程度两个条目,20分为最高,0分为最低;≥12分评价为舒适度良好。（4）患者满意度。患者满度评价采用我院患者满意评价量表进行（100分）,≥80分评价为满意。

1.4 统计学方法 将原始数据输入SAS9.0统计处理软件,对所有的数据进行统计分析,计量资料采用均数±标准差（x±s）表示,组间比较采用t检验,计数资料采用例数和百分比表示,组间比较采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者住院时间、褥疮治疗费用、患者舒适度和患者满意度评价结果比较。见表1。

2.2 两组患者治疗效果比较 见表2。两组患者总有效率比较χ2=84.237,P<0.01。

3 讨论

褥疮是临床常见并发症,多见于老年人和长期卧床患者。褥疮是导致患者生活质量下降的重要因素,采取有效措施进行预防和早期治疗是保证患者舒适度和提高护理质量的有效措施。为了提褥疮疮治疗效率,缩短治疗周期,改善患者舒适度,我们采用康复新液配合红外线对76例褥疮患者进行治疗。康复新液则具有通利血脉、养阴生肌的作用,能促进血管新生,促进肉芽织生长,改善创面微循环,加速病损组织修复及增强机体免疫功能[4-6]。临床上主要用于各类溃疡创面的愈合。红外线灯照射有利于血液循环,消炎镇痛。同时对常规护理措施进行优化：嘱患者保持皮肤干燥、清洁；每1～2h为患者翻身一次,并按摩受压部位15～20min。配合个体化心理护理方案：褥疮引发的疼痛较为剧烈,特别是在翻身和换药处理时,可引发患者剧烈疼痛和严重不适,因此褥疮患者常合并不同程度的心理应激障碍,不愿主动配合治疗。针对患者情况制定完善的心理干预措施,降低患者应激水平,使患者主动配合治疗。良好的心理状态也有利于促进患者康复。同时由于缩短了治疗周期,治疗费用也相应的降低,为患者节省一笔费用。

综上所述,康复新液配合红外线治疗褥疮具有操作简便、安全性好,费用低,患者舒适度高,疗效确切等优点,值得临床推广。

[1]梁海英,郭金凤,梁春风,等.阳泉市社区居民对压力性溃疡相关知识认知状况及其影响因素的调查分析[J].护理研究(下旬版),2011,14(4):1060-1062.

[2]刘莉.建立压疮管理制度和流程,提高基础护理质量[J].临床护理杂志,2010,9(5):60-62.

[3]寿红敏,叶坤松.康复新液配合红外线治疗褥疮28例疗效观察及社区护理[J].中医外治杂志,2011,21(2):24-25.

[4]霍锃宏.康复新液联合兰索拉唑三联疗法治疗消化性巨大溃疡临床分析[J].中国医药科学,2011,1(23):103-104.

[5]陈锋,叶丹,豆哲敏.康复新液联合复合溶菌酶杀菌纱布治疗体表慢性溃疡创面疗效观察[J].现代中西医结合杂志,2011,20(24):3264-3565.

[6]梁巧玲.康复新配合红外线照射治疗褥疮感染的临床观察[J].当代医学,2010,16(16):82.