人工股骨头置换术治疗高龄股骨转子间骨折临床分析

张作峰

股骨转子间骨折多发于老年患者[1]，由于患者的身体骨骼老化，其骨质疏松，股骨转子间骨折给患者的生活造成很大的影响。保守治疗效果差，由于患者的状态较差，并发症较多，手术治疗危险性较高[2]。本研究对高龄股骨转子间骨折患者应用人工股骨头置换术进行治疗，分析其临床使用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集河南省濮阳市中医院在2007年6月～2009年8月收治的股骨转子间骨折患者98例，其中男51例，女47例；患者年龄65～83岁；致伤原因为车祸41例，摔伤57例；骨折分型：EvansⅡ型25例、Ⅲ型49例、Ⅳ型18例、Ⅴ型6例。合并症：高血压41例，冠心病37例，肺部疾病18例，糖尿病28例。将98例患者随机分为观察组和对照组各49例，两组患者的一般资料差异无统计学意义，有可比性。

1.2 治疗方法 对照组患者根据患者自愿进行常规治疗及股骨近端锁定板内固定术进行治疗，观察组患者使用人工股骨头置换术进行治疗。两组患者在治疗过程中均进行充分的检查，对身体情况较差的患者进行琥乙红霉素抗生素治疗,剂量每次25ml，每日二次，合并其他并发症的患者进行相应的对症处理，患者在治疗完成后进行常规预后护理，出院后对患者进行2～5年回访[3]。

1.3 评定标准 患者的治疗效果观察包括患者在术后的患肢疼痛、功能活动、畸形、髋关节活动范围等情况。按照髋关节Harris评分对患者进行检查，其中90～100分为优，80～89分为良，70～79分为可，＜70分为差。

1.4 统计学方法 所有数据均使用SPSS15.00软件进行处理，计量资料用±s表示，组间比较采用t检验，计数资料用百分数表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

对照组患者的手术时间、出血量、引流量、卧床时间均少于观察组患者，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。见表1。Harris评分90～100分和80～89分的患者比例两组比较差异有统计学意义（P＜0.01）。见表2。观察组治疗有效率为97.90%，对照组为61.22%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。本组患者治疗过程中没有出现严重并发症情况，无死亡病例。

表1 两组高龄股骨转子间骨折患者的手术治疗情况比较（±s）

表1 两组高龄股骨转子间骨折患者的手术治疗情况比较（±s）

注：与观察组比较，aP＜0.05

卧床时间(min)观察组 49 90±15 250±50 300±20 28±3对照组 49 60±15a 150±50a 200±20a 12±5a组别 例数 手术时间（min）术中出血量（ml）术后引流量（ml）

表2 两组高龄股骨转子间骨折患者的Harris评分比较 [例（%）]

表3 两组高龄股骨转子间骨折患者治疗效果及并发症发生情况比较 [例（%）]

3 讨论

由于患者的身体骨骼老化，其骨质疏松，股骨转子间骨折给患者的生活造成很大的影响。老年患者的身体状况较差，在治疗过程中大型手术往往会造成患者的多种并发症发生，出现大出血、器官衰竭，甚至死亡。而保守治疗效果差，由于患者的状态较差，并发症较多，手术治疗危险性较高。对高龄股骨转子间骨折患者无论是内固定还是其他方法治疗，由于患者自身骨质疏松、组织能力较差，恢复的时间较长，治疗效果并不明显，临床治疗中患者的并发症也较多[4]。

本研究结果表明，应用人工股骨头置换术的观察组手术时间和住院时间较对照组长，出血量和引流量较对照组多，可能会给患者的经济造成一定的负担，然而从其治疗效果来看，观察组患者的功能评分、治疗有效率、并发症发生率都优于对照组患者(均P＜0.05)。在本研究中，术前给予患者详细的检查，对身体较差的患者进行抗生素治疗，针对患者的其他原发病也进行相应的防治措施，从治疗结果看，患者没有出现严重并发症，本组无死亡病例。

综上，应用人工股骨头置换术治疗高龄股骨转子间骨折，可提高患者的治疗效果、减少并发症发生。在临床上，如果患者的经济情况允许，应用人工股骨头置换术对高龄股骨转子间骨折患者进行治疗较为适宜，临床效果好[5]。

[1]万彬，许勐宇，朱江，等.老年股骨转子间骨折DHS内固定的两种术式的临床评估[J].当代医学，2011，17（35）：101-103.

[2]Harris WH.Traumatic of the hip after dislocation and acetabularfracture;treatmeant by mold arthroplasty[J].J Bone Joint Surg，1969，51(4):737-755.

[3]刘海春，陈允震，杨子来，等.股骨粗隆间粉碎性骨折不同内固定疗效分析[J].中国骨与关节损伤杂志，2005，20(1):18.

[4]Horowitz BG.Retrospective analysis of hip fractures[J].Surg Gynecol Obstet，1996，123(3):565-570.

[5]Rodop O，Kiral A，Kaplan H，et al.Primary bipolar hemiprosthesisfor unstable intertrochanteric fractures[J].Int Orthop，2002，26(4):233-237.