放松疗法在住院行结肠镜检查患者焦虑抑郁情绪的影响

罗萍

结肠镜检查的主要作用是对炎症性肠病、大肠肿瘤、息肉、出血等疾病的诊断[1]。而由于近30年来人们生活水平的提高，不均衡的饮食群体的增加，导致肠道疾病越来越多发。然而，由于该检查属侵入性检查，会对肠道有各种机械性刺激，因此会出现机体心率、收缩压等多方面的变化，影响到患者的心理则表现为抑郁、焦虑等不良情绪。为减轻结肠镜检查患者的焦虑、抑郁情绪，从2009年3月～2010年5月对到高州市人民医院进行结肠镜检查的240例患者进行不同方式治疗，以探讨放松疗法对患者心理状态的改善情况，现把结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取从2009年3月～2010年5月到高州市人民医院进行结肠镜检查的240例患者作为本次研究的对象，其中男性134例，女性106例，年龄从20～80岁，平均（43.1±11.2）岁，所有患者都因为肠道症状首次进行结肠镜检查，患者均无心血管疾病史，并且在检查之前1个月均没服用任何药物。将所有患者随机分为干预组和对照组，每组120例，两组患者在性别、年龄、受教育程度等方面的差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 干预方法 两组皆在住院时开始进行护理，对照组患者进行常规处理，包括专人介绍检查所在的环境和所需的仪器，结肠镜检查的安全性和事前准备工作，检查中、后可能出现的不适和检查后的注意事项等。而干预组患者则进行放松疗法干预，具体措施如下：（1）音乐放松疗法。嘱咐患者闭上双眼，身体放松，然后播放抒情、轻松的音乐，参考曲目有《春江花月夜》、《二泉映月》等，当然也可按照患者要求播放适合患者的音乐，每次30～60min；（2）呼吸放松疗法。指导患者进行腹式呼吸放松，强调呼吸的“深、长、匀、缓”，患者进行训练时要在舒适的环境，静心进行，每天早中晚和睡前各练习一次，每次10min；（3）沉思疗法。患者在舒适的环境当中卧位或坐位进行，患者反复用指导语或想象某一景象，要求患者呼吸频率尽量与指导语节奏保持一致，当患者能感到心理放松时，指导其将头缓慢转左，然后再回到中间，翻左5～10次，再慢慢睁开双眼，每次练习15min[2]。

1.3 疗效判定 参考刘安敏等相关的研究方法，在治疗前和治疗后，采用状态－特质焦虑自评量表（STAI）和抑郁自评量表（SDS）对患者的抑郁焦虑情绪进行判定[3]。

1.4 统计学方法 采用SPSS13.0统计软件对数据进行处理，所有数据以（±s）表示，主要用t检验进行分析，以P＜0.05作为结果有统计学意义标准。

2 结果

结果显示，在治疗前，两组患者STAI与SDS的得分差异无统计学意义（P＞0.05）；经过了放松疗法后，干预组STAI与SDS的得分显著低于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）；干预组患者在STAI与SDS在治疗前和治疗后的得分差异均有统计学意义（P＜0.05）；对照组患者在经过常规处理后的两项得分差异没有统计学意义（P＞0.05）。详情参见表1。

3 讨论

随着医学模式从以往的“生物模式”到如今的“生物－心理－社会模式”的转变，再加之由于市场经济的发展，患者的满意度也成为了评价医疗、护理成效的重要指标之一。因此对护理专业也有了新的挑战，即不能只关注患者的疾病本身，也要对患者的心理状态加以处理。因此我院采取了综合的放松治疗疗法，增强了患者心理承受能力，降低患者不良情绪，增加结肠镜检查的成功率，让患者感到舒适、信任，从而达到更好的护理效果。

表1 两组患者治疗前后STAI、SDS得分比较

根据应激原理，结肠镜检属于应激源的一种，会引发患者躯体的非特异性反应，比如心理增快，血压降低等[4]。同时结肠镜检查又是侵入性检查，会为患者带来疼痛不适感，因此又会造成患者心理上的改变，产生紧张、恐惧等不良情绪。此时放松疗法被认为可以令患者全身的肌肉放松，骨骼肌张力降低，呼吸频率下降，心情愉快从而消除紧张情绪。本次研究综合多种放松疗法，以期达到更好的综合效果。

在生活当中，音乐放松疗法也常常运用到正常人群的放松活动当中，如考试前听歌能缓解考试焦虑。而本研究所用音乐放松疗法是经过科学考证与严格控制后所制定的，通过曲目的选择、声音分贝的设定、听音乐时间长短等特性，整合患者生理、心理的功能，改善患者五脏六腑、肌肉、脑电的共振和谐。音乐也可缓解患者的疼痛，改善紧张情绪，令到患者的的各种不良情绪得到改善。刘安敏也采用此法对患者心理状态的改善取得了良好效果。

在检查前，由于对检查的未知性，又或者在检查时由于疼痛，患者常常会出现焦虑情绪，针对改善此种情绪，制定了呼吸放松疗法。李适等认为，呼吸放松疗法能有效地令患者集中注意力在对呼吸节律的保持上，从而减少对四周环境的注意，降低交感神经强度，最终令机体紧张降低，肌肉松弛，减少疼痛从而缓解焦虑心理[5]。本次研究中也发现，通过调整患者的有节律的呼吸，使患者心理得以平静。

综上所述，采取综合放松疗法，对于患者的抑郁、焦虑情绪有显著作用。干预组患者在STAI和SDS两种具有权威效果的焦虑、抑郁问卷当中的得分均显著低于对照组患者得分，因此认为音乐放松疗法、呼吸放松疗法和沉思疗法对缓解患者抑郁焦虑情绪十分有效，值得在临床当中推广使用。

[1]尤黎明，王文茹，吴瑛，等.内科护理学[M].北京：人民卫生出版社.2006：261-262.

[2]周向葵，成沛玉.放松疗法在结肠镜检查中的应用[J].当代护士，2010(1)：61-62.

[3]刘安敏，贾涛，刘晓敏，等.音乐放松疗法对恶性肿瘤射频热疗患者心理状态的影响[J].护理学杂志，2006,21(7)：60-61.

[4]赵秀英.放松疗法对人工流产者的干预影响[J].护理与康复，2003，4(2)：7607.

[5]李适，关红，张丽梅.呼吸放松疗法在上消化道内镜检查中的应用[J].护理学杂志，2011,26(3)：17-19.