中西医结合治疗干预冠心病心绞痛的临床观察

史珍珍

冠心病心绞痛是临床上常见的疾病之一。主要是由于冠状动脉硬化造成了血管腔的狭窄或痉挛，血管收缩导致心肌细胞缺血缺氧而出现的临床综合症状[1]。为探讨和分析中西医结合治疗干预冠心病心绞痛的临床疗效，本文通过回顾性分析2009年11月～2011年11月来我院就诊的、具有完整临床资料的冠心病心绞痛患者，采用中西医结合治疗的方法治疗取得了较为满意的治疗效果，现报道如下：

1 一般资料和方法

1.1 一般资料 2009年11月～2011年11月来我院就诊的冠心病心绞痛患者100例，其中男60例，女40例。年龄42～68岁，平均年龄56岁。稳定型心绞痛患者有50例，不稳定型心绞痛患者有50例。合并高血压的患者有20例，糖尿病患者有16例，高脂血患者有18例，心律失常患者有20例。病程1～6年，平均病程2年。随机分为观察组和对照组两组，每组患者有50例。50例对照组患者，男30例，女20例，年龄42～67岁，平均年龄55岁。稳定型心绞痛患者有25例，不稳定型心绞痛患者有25例。合并高血压的患者有10例，糖尿病患者有8例，高脂血患者有9例，心律失常患者有10例。病程1～5年，平均病程2年。50例观察组患者，男30例，女20例，年龄43～68岁，平均年龄57岁。稳定型心绞痛患者有25例，不稳定型心绞痛患者有25例。合并高血压的患者有10例，糖尿病患者有8例，高脂血患者有9例，心律失常患者有10例。病程1～6年，平均病程2年。两组患者的年龄、性别、病程、合并病程等方面无显著性差异（P>0.05）,具有可比性。

1.2 方法 对照组患者给予阿司匹林肠溶片100mg，每日1次，倍他乐克缓释片30mg，每日一次。治疗周期为4周。观察组在对照组治疗的基础上给予血府逐瘀汤进行治疗，具体处方为：桃仁12g、当归10g、红花10g、生地10g、积壳10g、川芍10g、赤芍10g、牛膝10g，桔梗6g、柴胡6g、甘草3g。水煎服，分两次服用。治疗周期为4周。观察和比较两组不同治疗方法治疗冠心病和心绞痛的临床疗效。

1.3 疗效评价标准 按以下标准评价治疗冠心病心绞痛的临床疗效。显效：临床症状基本消失，心电图改善明显或恢复正常；有效：临床症状发作的程度和频度减低，心电图有所改善；无效：临床症状发作的程度和频度无变化，甚至病情恶化。

1.4 统计学方法 对统计学数据录入SPSS12.0进行统计，计数资料做χ2检验，以P<0.05判断差异有无统计学意义。

2 结果

按制定的标准评价治疗冠心病心绞痛的临床疗效，观察组显效18例，有效26例，无效6例，总有效率为88.00%，对照组显效12例，有效24例，无效14例，总有效率为72.00%。经χ2检验，两组患者的疗效具有显著性差异（P<0.05）。观察组疗效优于对照组。具体情况表1。

表1 两组不同治疗方法治疗冠心病心绞痛的临床疗效表（例，%）

3 讨论

冠心病心绞痛是严重危害人类生命与健康的心血管疾病，近年来随着生活水平的升高发病率也逐渐呈上升趋势。在中医属于“胸痹”、“心痛”的范畴[2]。发病机制方面主要是因为冠状动脉粥样硬化所致的血管狭窄或阻塞而最终使血瘀久病人络，或因为冠状动脉功能性痉挛导致心肌供血不足而缺血、缺氧而梗死[3]。中医认为冠心病虽然病位在心，但是与阴寒之邪侵袭及心肝肾功能失调有关，与脾、肾脏等关系密切，其中医病机为本虚标实，本虚多为气血阳虚，标实多为寒凝气滞，导致痰瘀互结，内阻于心脉，最终不通则痛表现出冠心病的一系列证候群[4]。治疗方面西医主要以降血脂、稳定斑块、抗凝以及保护血管功能为主[5]，本研究利用中西医结合的方法治疗冠心病心绞痛取得了良好的临床疗效。

血府逐瘀汤具有活血化瘀、行气止痛之功效。该方以温阳益气、活血化瘀、通络止痛而立法组方，该汤中的川穹、当归、桃仁、当归具有活血化瘀的作用，柴胡能够疏肝理气，牛膝可以通血脉，引淤血下行，生地黄可以凉血清淤热，合枳壳一升一降，开胸行气，使气行则血行，合当归滋养阴血，使祛瘀而不伤正；甘草调和诸药[6-7]。现代药理学研究表明，该方具有抗凝祛聚的作用，能够拮抗心肌缺氧引起的损伤。本研究发现血府逐瘀汤对于冠心病心绞痛具有较好的辅助治疗效果，能够在西医治疗的基础上提高冠心病心绞痛的治疗效果，值得临床推广。

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