西医结合糖肾宁对33例糖尿病肾病的疗效分析

时晓明

糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)是糖尿病最常见的严重并发症之一，对于该病目前尚无有效的治疗方法。本研究探讨西医结合糖肾宁对糖尿病肾病的疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

1.1.1 诊断方法 糖尿病诊断符合世界卫生组织(1999)有关标准[1]，早期糖尿病肾病诊断参照Mogenson分期标准[2]。

1.1.2 患者的一般资料 选取2008年1月～2011年12月在我院内分泌科就诊的糖尿病肾病患者66例。随机分为试验组和对照组，各33例。试验组中女15例，男18例，糖尿病病程5～15年，平均(8.98±2.85)年，年龄(58.80±8.58)岁；对照组中女17例，男16例，糖尿病病程6～14.5年，平均(8.65±2.57)年，年龄(60.23±7.80)岁。两组患者性别、年龄、病程等资料均无明显差异(P>0.05)。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法 两组患者均进行西医常规治疗，包括胰岛素或格列喹酮(糖适平)等口服降糖药控制血糖、饮食控制、适量运动等。两组疗程均为5个月。试验组在此基础上服用糖肾宁（配方：鹿角片12g、太子参30g、生地黄15g、生黄芪30g、川黄连6g、泽兰12g），每日1剂，煎服，早晚分两次服用，疗程均为5个月，测量患者治疗前后各项指标的含量（2hPG、肌酐、血尿素氮、血β2-微球蛋白，24hU-Alb）。

1.2.2 疗效观察 观察两组治疗前后空腹血糖、餐后2小时血糖（2hPG）、肌酐（Cr）、血尿素氮（BUN）、血β2-微球蛋白（β2-MG）的变化情况。观察体征的变化：如下肢浮肿、气短、腰膝酸软、口干多饮、尿混浊有无泡沫、尿量多少等。

1.2.3 疗效判断[3]参照卫生部临床疗效判定标准判断疗效。显效：临床症状消失或明显减轻，与治疗前相比24hU-Alb(24小时的尿肌酐)减少大于50%，肾功能明显改善；有效：治疗后症状好转或较好转，与治疗前相比24hU-Alb减少25%～50%，肾功能有所改善；无效：无上述有效和显效情况者。

1.3 统计学方法 数据处理采用SPSS13.0统计学软件，各患者计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效比较 试验组总有效率（显效+有效）为90.91%，对照组总有效率为66.67%，试验组总有效率高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05)。见表1。

表1 两组疗效比较

2.2 试验组与对照组在治疗后患者表现症状（下肢浮肿，气短，口干多饮，尿混浊、尿多）人数的情况如表2所示，采用连续性资料统计两组临床表现的变化。治疗后，试验组下肢浮肿10例，少于对照组（21例）；气短6例，少于对照组（16例）；口干多饮3例，少于对照组（18例）；尿混浊、尿量多3例，少于对照组（21例），差异均有统计学意义，P<0.05。见表2。

表2 治疗后两组症状人数比较

2.3 试验组与对照组 2小时血糖（2hPG）、肌酐（Cr）、血尿素氮（BUN）、血β2-微球蛋白（β2-MG）的变化情况如表3所示。

表3 两组患者治疗后体内各项指标含量比较

3 讨论

糖尿病肾病是糖尿病微血管病变的严重并发症，是导致残疾和病人死亡的主要病因。如果糖尿病患者出现微量白蛋白尿，则该患者的肾脏已发生损害，如果不及时的控制，患者的肾功能将继续受到损害，最终导致肾功能的衰竭。糖尿病患者的2小时血糖（2hPG）、肌酐（Cr）、血尿素氮（BUN）、血β2-微球蛋白（β2-MG）的变化情况能够及时反映患者的病情。糖尿病肾病患者的临床主要表现为水肿、多尿、气短神疲、口干、腰膝酸软等。针对该病的特点采用由鹿角片、太子参、生地黄、生黄芪、川黄连、泽兰组成的糖肾宁来治疗，加上西医的基础疗法，可逐瘀生新，降低肾小球滤过率，抑制系膜细胞增殖，改善脂质代谢和肾功能[4]。可有效减轻或消除糖尿病肾病各种并发症，降低体内的各项指标（2hPG、肌酐、血尿素氮、血β2-微球蛋白），延缓糖尿。综上所述，西医结合糖肾宁治疗糖尿病肾病疗效显著。2小时血糖（2hPG）、肌酐（Cr）、血尿素氮（BUN）、血β2-微球蛋白（β2-MG）。

[1]中华医学会.临床治疗指南·内分泌及代谢性疾病分册[M].北京:人民卫生出版社,2006:76.

[2]Mogensen CE.Eearly glomerular hyperfiltration in insulin-dependent diabetics and late nephropathy[J].Scand J Clin lab Invest,1986,46(3):201-206.

[3]江苏新医学院.中药大词典［M］.上海:上海科学技术出版社，2006:876.

[4]刘欣.抗凝疗法治疗糖尿病肾病临床探讨［J］.中西医结合实用临床急救，1997，4（9）：402-403.